Sabe-se há algum tempo que as pessoas que sofrem de enxaqueca têm um risco ligeiramente maior de acidente vascular cerebral. Por que isso acontece, no entanto, é uma questão de intensa investigação. Embora seja raro, pessoas com enxaqueca podem sofrer um derrame durante um típico ataque de enxaqueca, durante ou após uma "cefaléia em trovoada" (que é muito mais súbita e grave do que uma enxaqueca típica), ou entre crises típicas de enxaqueca.
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Estou em risco?
A maioria dos portadores de enxaqueca que são acometidos por derrame são mulheres, com menos de 45 anos, que não têm os fatores de risco tradicionais para derrame , como pressão alta, diabetes ou colesterol alto. Eles são mais propensos, no entanto, a sofrer um derrame se forem fumantes e / ou tomarem pílulas anticoncepcionais .
Alguns derrames que ocorrem em associação com enxaquecas são o resultado de uma síndrome chamada "síndrome da vasoconstrição cerebral reversível" (RCV). De acordo com um estudo, mais de 50% dos pacientes que sofrem dessa síndrome têm uma história de enxaqueca. No RCV, os vasos sangüíneos no cérebro sofrem vasoconstrição (espasmo), que é grave o suficiente para interromper o fluxo sanguíneo em algumas áreas do cérebro. Como outras causas de isquemia, tal evento pode levar a um derrame.
Enxaqueca como causa de derrame
AVC isquêmico
Embora acidentes vasculares cerebrais possam ocorrer durante um ataque de enxaqueca, uma relação de causa e efeito entre eles tem sido difícil de estabelecer.
Em 1988, a International Headache Society cunhou o termo "infarto enxaquecoso" especificamente para descrever derrames que ocorrem durante os ataques de enxaqueca precedidos por uma aura .
Derrame cerebral
Vários estudos têm abordado a questão de saber se as pessoas que sofrem de enxaqueca correm o risco de sofrer derrames hemorrágicos.
Com base nas evidências disponíveis, no entanto, parece que esse não é o caso.
Enxaqueca como um fator de risco para o curso silencioso
Estudos recentes de pessoas com enxaqueca trouxeram à luz uma importante observação: pessoas que sofrem do tipo de enxaqueca que são precedidas por uma aura têm uma probabilidade ligeiramente maior de sofrer um ou mais derrames clinicamente silenciosos. Tais derrames, que geralmente são pequenos, são mais comumente encontrados nas partes posteriores do cérebro, especialmente em uma área chamada "cerebelo".
Enxaqueca como fator de risco para derrame
Até agora, as evidências sobre este assunto indicam que pessoas que sofrem de enxaqueca, especialmente aquelas que ocorrem em associação com uma aura, têm um risco aumentado de sofrer acidentes vasculares isquêmicos. Como dito acima, esse risco é maior em mulheres com menos de 45 anos e que fumam e / ou usam pílulas anticoncepcionais. Esse risco aumentado tende a se normalizar nos idosos, provavelmente porque as enxaquecas melhoram ou desaparecem à medida que as pessoas envelhecem.
Por que as enxaquecas causariam derrames?
A conexão entre enxaqueca e derrame é uma questão de intensa pesquisa. Até o momento, no entanto, não há explicação para essa associação inesperada. Um elo importante entre essas duas doenças é uma condição cardíaca chamada "forame oval patente", presente em uma parcela significativa de jovens com enxaquecas e derrames.
Uma relação de causa e efeito permanece especulativa até o momento. Outras ligações possíveis conhecidas entre enxaqueca e derrame incluem níveis elevados de homocisteína e anormalidades de coagulação .
As enxaquecas não são um fator de risco importante para o derrame. No entanto, alguns sobreviventes de derrame sofrem novas dores de cabeça após o derrame.
Editado por Heidi Moawad MD
Fontes:
Maria Carola Narborne, Santo Gangemi e Maria Abatte; Neurol Sci (2008) 29-S7-S11
Comitê de classificação de dor de cabeça da Sociedade Internacional de Cefaléia (1988) Classificação e critérios diagnósticos para transtornos de cefaleia, neuralgias cranianas e dor facial; Cefaléia 8 [Suppl 7]: 1-96