Uma cirurgia de substituição do ombro é um tratamento para artrite grave da articulação do ombro . A maioria das pessoas com artrite do ombro pode encontrar alívio com tratamentos não cirúrgicos. Como não andamos em nossos braços, a artrite do ombro pode ser tratada com mais facilidade do que a artrite do quadril ou do joelho - é por isso que as próteses de quadril e joelho são muito mais comuns.
Dito isso, alguns pacientes ainda não conseguem encontrar alívio, mesmo apesar do tratamento adequado, e, portanto, decidem buscar a substituição do ombro .
Implantes
Assim como os implantes de substituição de quadril e joelho, a maioria dos implantes de substituição de ombro é feita de metal e plástico. Os implantes são mantidos no osso ou com cimento ósseo ou por estarem bem presos no lugar. Uma bola de metal é usada para recriar o topo do osso do braço (a cabeça do úmero) e um copo de plástico substitui o soquete desgastado da escápula (a glenóide). A bola de metal é presa a um implante que é mantido no centro oco do osso do braço.
Cirurgia
A cirurgia de substituição do ombro é realizada sob anestesia geral . Muitas vezes, um anestesiologista também administrará um bloqueio nervoso regional para que a dor no ombro seja minimizada quando você acordar da anestesia. O procedimento cirúrgico dura cerca de duas horas, mas o tempo integral na sala de cirurgia pode ser de mais de três horas para permitir a preparação e a recuperação.
A incisão para a cirurgia é ao longo da frente da articulação do ombro e geralmente cerca de quatro a seis centímetros de comprimento.
Seu cirurgião começa removendo o osso e a cartilagem artríticos danificados. Instrumentos especiais são usados para alinhar o ombro artificial na posição correta. Implantes temporários chamados "implantes de teste" são inseridos no osso para permitir que o cirurgião avalie a mobilidade e a estabilidade da nova articulação do ombro.
Estes implantes experimentais vêm em tamanhos diferentes para caber apenas sobre qualquer um.
Após a cirurgia, a maioria dos pacientes passa pelo menos uma noite no hospital. Mais cirurgiões estão trabalhando para realizar a cirurgia de substituição articular como um procedimento cirúrgico ambulatorial , mas a substituição de pacientes ambulatoriais requer coordenação cuidadosa e educação pré-cirúrgica para garantir que os pacientes estejam preparados para o retorno ao lar.
reabilitação
Os pacientes começarão a reabilitação imediatamente após a cirurgia, muitas vezes encontrando o terapeuta no dia da cirurgia. Cirurgiões geralmente colocam seus pacientes em uma tipóia, mas permitem que a funda seja removida para realizar atividades terapêuticas específicas.
A maioria dos médicos começará algum movimento imediatamente após a cirurgia, mas isso pode não ser verdade em todos os casos. Normalmente, dentro de dois a três meses, os pacientes podem retornar à maioria das atividades normais e enfatizar o fortalecimento dos músculos ao redor do ombro e manter a amplitude de movimento.
Riscos
Como sempre, a cirurgia inclui riscos associados à anestesia geral, que tendem a depender de outros problemas médicos que você possa ter. Alguns riscos específicos da cirurgia de substituição do ombro incluem:
- Infecção
A infecção em torno de uma articulação implantada é uma complicação muito grave e, portanto, há medidas significativas tomadas para evitar essa complicação. Se uma infecção se desenvolver, toda a articulação implantada pode precisar ser removida para erradicar a infecção.
- Deslocamento / Instabilidade
Por causa do design de bola e soquete da articulação implantada, é importante que o cirurgião equilibre os tecidos moles ao redor do ombro para garantir que ele não seja puxado para fora da posição. - Afrouxamento do Implante
Com o tempo, as articulações implantadas podem se soltar. Desenvolvimentos estão constantemente sendo feitos para produzir juntas implantadas de longa duração, mas isso não foi aperfeiçoado. Se um implante soltar-se ao ponto em que os pacientes estão tendo problemas significativos, pode ser necessário realizar uma cirurgia de revisão (substituição de uma prótese articular). - Danos aos nervos ou vasos sanguíneos
O ombro é um espaço apertado e muitas estruturas importantes passam ao lado da articulação. Os nervos que enviam e recebem mensagens de e para sua mão e braço, bem como os vasos sanguíneos que fornecem a circulação, ficam muito próximos da articulação do ombro. Uma complicação desta cirurgia é a lesão de um vaso sanguíneo ou nervo.