Tipos de câncer de pulmão em não-fumantes versus pessoas que fumam
Que tipo de câncer de pulmão é mais comum em não fumantes? Vamos dar uma olhada na resposta a esta pergunta, bem como porque o câncer de pulmão pode ser diferente em pessoas que não fumaram. Mas primeiro, se você está fazendo esta pergunta, é importante dar-lhe um high-five. Muitas pessoas não percebem que o câncer de pulmão pode e ocorre em ex-fumantes e nunca fumantes, e aqueles que percebem isso, estão em melhor posição para reconhecer os sintomas do câncer de pulmão, caso ocorram.
Câncer De Pulmão Em Não-Fumantes
O câncer de pulmão não ocorre apenas em pessoas que nunca fumaram, mas o câncer de pulmão em quem nunca foi fumante é a sexta maior causa de mortes por câncer nos Estados Unidos. Ao discutir a resposta à pergunta sobre tipos de câncer de pulmão em não fumantes, é útil distinguir entre "não-fumantes" e "nunca fumantes" ao avaliar as estatísticas. A categoria de não-fumantes inclui tanto os que nunca fumaram como os que fumaram ao mesmo tempo, mas que já deixaram de fumar (ex-fumantes). O termo nunca fumantes se refere a pessoas que fumaram 100 cigarros ou menos durante sua vida.
Atualmente, cerca de 10% a 15% das pessoas que desenvolvem câncer de pulmão nunca são fumantes e mais de 50% são ex-fumantes. Apenas entre 20 e 40 por cento (dependendo do estudo e da área geográfica) são fumantes ativos. Somados, a maioria das pessoas não é fumante no momento do diagnóstico de câncer de pulmão.
Repetidas de maneira diferente, as pessoas que são fumantes ativas no momento do diagnóstico de câncer de pulmão são minoria.
A fim de descrever os tipos de câncer de pulmão que são mais comuns em não-fumantes, vamos analisar os diferentes tipos de câncer de pulmão.
Câncer de Pulmão de Células não Pequenas vs Câncer de Pulmão de Células Pequenas
Existem dois tipos principais de câncer de pulmão: câncer de pulmão de não pequenas células e câncer de pulmão de pequenas células.
Esses tipos são nomeados de acordo com a aparência das células cancerígenas sob o microscópio, sendo os pequenos cancros celulares compostos, não surpreendentemente, por pequenas células pulmonares de aparência anormal.
O câncer de pulmão de não pequenas células é responsável por 85 a 90 por cento dos cânceres de pulmão e é o principal tipo mais comum de câncer de pulmão encontrado em não-fumantes. É também, devido aos números, o principal tipo mais comum de câncer de pulmão encontrado em pessoas que fumam. O câncer de pulmão de pequenas células é responsável por 10 a 15 por cento do câncer de pulmão e está muito mais fortemente associado ao tabagismo. Acredita-se que apenas cerca de um por cento das pessoas que desenvolvem esse tipo de câncer de pulmão nunca tenham fumado.
Tipos de cânceres de pulmão de não pequenas células e tabagismo
O câncer de pulmão de não pequenas células é subdividido em três tipos diferentes:
O adenocarcinoma de pulmão é o tipo mais comum de câncer de pulmão de não pequenas células e é o tipo mais comum de câncer de pulmão encontrado em geral em não-fumantes e fumantes. É também, de longe, o tipo mais comum de câncer de pulmão em mulheres e adultos jovens com câncer de pulmão .
O adenocarcinoma pulmonar é responsável por 30% dos cânceres de pulmão em homens fumantes e em 40% das mulheres fumantes. Em contraste, este tipo de tumor é responsável por 60 por cento do câncer de pulmão em homens não-fumantes e 80 por cento de câncer de pulmão em mulheres não-fumantes.
As outras formas de cancro do pulmão de não pequenas células incluem o carcinoma de células escamosas dos pulmões, responsável por 25 a 30 por cento dos cancros do pulmão de células não pequenas e do pulmão de grandes células, que está presente em 10 a 15 por cento do pulmão de células não pequenas. cancros. Esses cânceres são muito mais comuns em pessoas que fumaram. Nem todos os cânceres são estritamente definidos por um desses subtipos, e é possível que um tumor de pulmão tenha regiões de adenocarcinoma de pulmão, bem como carcinoma de células escamosas ("adenoescamoso"), bem como outras combinações de características tumorais.
Por que fumantes e não-fumantes desenvolvem diferentes tipos de câncer de pulmão?
Uma possível diferença nos tipos de câncer de pulmão observados em fumantes e não fumantes pode estar relacionada às áreas específicas do pulmão mais afetadas pelos carcinógenos do câncer de pulmão em questão, seja fumo de tabaco, gás radônio , produtos químicos ocupacionais ou outros. exposições.
Também pode estar relacionado ao tipo de dano (mutações no DNA) causado pelos carcinogênicos específicos. Neste momento, esta questão permanece em grande parte sem resposta.
É interessante ressaltar que, com a adição de filtros ao cigarro, os tipos e locais mais comuns de câncer de pulmão mudaram. Anos atrás, os cânceres, como câncer de pulmão de células escamosas não pequenas células e câncer de pulmão de pequenas células eram mais comuns. Esses cânceres tendem a começar nas vias aéreas maiores que entram nos pulmões (os brônquios). Após a adoção dos filtros, o adenocarcinoma pulmonar tornou-se muito mais comum. Esses cânceres tendem a surgir nas e nas vias aéreas menores na periferia dos pulmões. O pensamento é que a adição de filtros aos cigarros resultou na inalação de partículas menores (carcinógenos) e, em seguida, depositadas mais profundamente nas vias aéreas, enquanto que sem filtros, partículas maiores seriam aprisionadas nas vias aéreas maiores.
Outras formas em que o câncer de pulmão difere em não-fumantes
O câncer de pulmão em não fumantes é uma doença diferente em muitos aspectos. Algumas dessas diferenças estão relacionadas aos diferentes tipos de câncer de pulmão. Por exemplo, os cancros do pulmão de pequenas células, um tipo muito mais comum em pessoas que fumaram, são tratados de forma muito diferente do que os cancros do pulmão de células não pequenas. No entanto, mesmo entre pessoas com o mesmo tipo de tumor, por exemplo, adenocarcinoma de pulmão, há diferenças no comportamento de um câncer entre pessoas que fumaram e aquelas que não fumaram.
Os não-fumantes são mais propensos a ter mutações genéticas tratáveis, como mutações no EGFR, rearranjo de ALK ou rearranjos de ROS1. Em contraste, as pessoas que fumaram podem responder melhor às drogas de imunoterapia. Os medicamentos de imunoterapia disponíveis para tratar o câncer de pulmão parecem funcionar melhor quando há mais mutações nas células cancerosas, e as células cancerígenas das pessoas que fumaram tendem a ter muito mais mutações.
Linha de fundo no estado de fumar e tipo de câncer de pulmão
O câncer de pulmão pode ser muito diferente dependendo se uma pessoa é fumante ativo, ex-fumante ou nunca fumante, e uma dessas diferenças está nos tipos particulares de câncer de pulmão que são mais comuns. O adenocarcinoma pulmonar, um tipo de câncer de pulmão não-pequenas células, é mais comum em pessoas que nunca fumaram, enquanto pessoas que fumaram têm maior probabilidade de desenvolver câncer de pulmão de células pequenas ou câncer de pulmão de células escamosas, outro tipo de câncer de pulmão não-pequenas células.
> Fontes:
> Alberg, A., Brock, M. e J. Ford. Epidemiologia do câncer de pulmão. Diagnóstico e Gestão de Câncer de Pulmão, 3ª ed: Diretrizes de Práticas Clínicas Baseadas em Evidência do Colégio Americano de Médicos Torácicos. Peito 2013. 143 (5 Supl): e1S-e29S.