Entendendo cirurgia de bypass cardíaco
A cirurgia cardíaca de derivação tripla é uma cirurgia cardíaca aberta que é feita quando os vasos sangüíneos que alimentam o coração estão entupidos demais para funcionar adequadamente. Este tipo de cirurgia cardíaca é geralmente realizado como um procedimento de coração aberto, ou seja, o cirurgião abre o peito para ver o coração e realizar a cirurgia.
A cirurgia pode ser realizada como um procedimento minimamente invasivo, em que o tórax não é aberto.
Esse procedimento é menos comum do que a cirurgia convencional de coração aberto, já que menos pacientes são fisicamente apropriados para essa técnica.
Anatomia do Coração Humano
Para entender um procedimento de bypass tríplice, é essencial entender algumas coisas sobre a anatomia do coração e das doenças cardíacas. Os vasos sangüíneos que suprem o coração com seu próprio suprimento de sangue são chamados de artérias coronárias . Em algumas pessoas, as artérias coronárias ficam bloqueadas, uma condição conhecida como doença arterial coronariana .
Se um bloqueio for grave, pode interromper completamente o fluxo sanguíneo para a área do coração que é alimentada por esse vaso sanguíneo específico. Parar o fluxo sangüíneo para o coração é extremamente sério - até mesmo nos menores vasos sangüíneos - porque pode causar dor no peito, ataque cardíaco ou até a morte.
Double, Triple, Quadruple ou Quintuple Bypass
O número de vasos que estão doentes normalmente determina o número de enxertos - vasos que precisam de desvios - que serão realizados.
Se três vasos estão bloqueados e precisam ser contornados, a cirurgia é chamada de bypass triplo porque três enxertos são realizados. Se dois vasos forem contornados, a cirurgia é chamada de bypass duplo e assim por diante. Procedimentos de bypass quíntuplos, onde cinco vasos são contornados, são bastante raros, mas o bypass quádruplo de quatro navios é bastante comum.
Além dos riscos da anestesia geral , os riscos associados a um procedimento de coração aberto aumentam com o número de derivações necessárias, pois a cirurgia é mais demorada e a doença arterial coronariana em tratamento é mais grave.
O que esperar durante cirurgia cardíaca Triplo Bypass
Em muitos casos, a doença arterial coronariana pode ser tratada com medicação, mudanças no estilo de vida e procedimentos menos invasivos, como a colocação de stents. No entanto, para alguns pacientes, o (s) bloqueio (s) é tão grave que a cirurgia é necessária para garantir que o coração continue a receber fluxo sanguíneo adequado. Este procedimento é conhecido como cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) .
Realizado sob anestesia geral, o procedimento começa com os vasos sanguíneos sendo retirados de outra área do corpo, tipicamente a perna e o lado esquerdo do tórax. A colheita de veias é muitas vezes feita por um profissional de saúde, como um médico assistente (PA), enquanto a parte do peito do procedimento é feita por um cirurgião cardiotorácico ao mesmo tempo.
Estes vasos são então costurados no vaso cardíaco existente antes e depois do bloqueio. Não é diferente de um rápido desvio que seu carro faz para evitar um acidente, com o sangue literalmente sendo roteado ao redor do vaso bloqueado.
Toda essa parte do coração aberto do procedimento geralmente é feita usando uma máquina de derivação do pulmão do coração , que é uma máquina complexa que realiza o trabalho do coração e dos pulmões durante a cirurgia. O cirurgião trabalha rapidamente para limitar a quantidade de tempo que o paciente passa "na bomba", para minimizar possíveis complicações.
O uso desta máquina normalmente requer um fluxo de sangue suficiente e muitas vezes doado para compensar a quantidade de sangue e líquido que sai do corpo, sendo oxigenado e depois devolvido ao corpo. Por essa razão, muitos indivíduos acham que ganharam temporariamente alguns quilos e podem achar que estão um pouco "inchados" nos dias após a cirurgia.
Uma vez que o paciente esteja em movimento e em movimento, esse fluido em excesso deixa o corpo na forma de urina.
Uma vez que o cirurgião tenha terminado o procedimento, os drenos torácicos são colocados para drenar o líquido que poderia se acumular ao redor do coração e impedir que o coração funcione bem ou que a cicatrização ocorra. Estes tubos são tipicamente removidos dentro de alguns dias após a cirurgia. O esterno é costurado usando um fio cirúrgico especial e a pele é fechada com suturas ou grampos.
Após cirurgia cardíaca
Ao contrário da maioria das cirurgias, o paciente pode acordar lenta e naturalmente da anestesia, em vez de tomar uma medicação para acordar o paciente. Por essa razão, geralmente é de quatro a seis horas após a cirurgia, antes que o paciente comece a ficar acordado e alerta, e o tubo de respiração permanece no lugar até aquele momento. O primeiro dia após a cirurgia é normalmente gasto em uma unidade de cuidados cardíacos ou UTI, onde os enfermeiros podem manter um olhar atento sobre o paciente quando começam sua recuperação.
Para a maioria dos pacientes, a meta para as primeiras 12 horas de cirurgia não é apenas acordar e remover o tubo de respiração, mas dar alguns passos e sentar em uma cadeira pelo menos uma vez e preferencialmente duas vezes. Este processo visa não apenas iniciar o processo de recuperação, mas também evitar complicações graves, como coágulos sanguíneos e pneumonia.
Recuperação após cirurgia cardíaca
A recuperação desse tipo de procedimento levará vários dias no hospital e vários meses depois de voltar para casa. Para alguns, a recuperação incluirá reabilitação cardíaca - exercício físico realizado sob o olhar atento de um terapeuta - para ajudar a fortalecer o coração. Para a maioria, a recuperação levará de seis a 12 semanas e terminará com o retorno às atividades que foram realizadas antes da cirurgia. Para alguns, eles poderão fazer mais atividades, pois o exercício não será limitado pela dor no peito.
Uma palavra de
Ouvir que você ou um ente querido precisa de uma cirurgia complicada é, sem dúvida, preocupante. Saber o que esperar irá ajudá-lo a se preparar para a cirurgia e para a recuperação depois. Mantenha uma linha aberta de comunicação com seu médico e cirurgião - não hesite em perguntar e discutir quaisquer pensamentos ou perguntas que vierem à mente. Se você puder, traga um ente querido para ajudá-lo a tomar notas e entender o procedimento.
Na maioria dos casos, a cirurgia transcorre bem e você poderá voltar à sua vida diária e às atividades que ama em breve - basta seguir as instruções fornecidas pelo seu cirurgião antes e depois da cirurgia. Por exemplo, é provável que comer e beber não seja permitido nas horas anteriores à cirurgia e uma dieta saudável será necessária após a cirurgia para evitar que o problema retorne. Parte da recuperação é implementar mudanças mais saudáveis no estilo de vida - talvez esteja melhorando sua dieta ou rotina de exercícios para diminuir as chances de precisar de uma segunda cirurgia. Trabalhe de perto com sua equipe de saúde para elaborar um plano que seja mais útil para você.
Fontes:
O que é o enxerto de bypass da artéria coronária? Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html