O herpes neonatal ocorre quando o bebê está infectado com HSV-1 ou HSV-2 próximo ao momento do nascimento. Este tipo de infecção é extremamente perigoso. Pode levar a incapacidade ao longo da vida ou até mesmo a morte. Felizmente, o herpes neonatal é relativamente raro. Os cientistas estimam que existem apenas cerca de 1500 casos de herpes neonatal por ano nos Estados Unidos. Isso funciona em torno de um caso para cada 3200 entregas.
Existem três tipos de herpes neonatal:
- Doença disseminada , que envolve múltiplos órgãos Isso geralmente aparece por volta de 10 a 12 dias de vida. É o tipo mais perigoso de herpes neonatal. Pode levar a inúmeros problemas, incluindo
- Sepse
- Parada respiratória
- Insuficiência hepática
- Coagulação intravascular disseminada, ou DIC, onde coágulos sanguíneos se formam em todo o corpo do bebê
- SNC, ou sistema nervoso central, doença . Isso representa cerca de 1/3 dos casos de herpes neonatal. Geralmente aparece entre 2-3 semanas de vida. A maioria desses bebês tem lesões de pele em algum momento, e os sintomas incluem:
- convulsões
- cansaço
- irritabilidade
- dificuldade para comer ou diminuição do apetite
- problemas na manutenção da temperatura corporal
- inchaço nas fontanelas (pontos moles)
- SEM doença, que é limitada à pele, olhos e / ou boca. Agora que os antivirais estão disponíveis, isso representa cerca de metade de todos os casos de herpes neonatal. Ainda mais desses bebês têm uma erupção cutânea do que aqueles com doença do SNC. Esses bebês também apresentam sintomas em 10 a 12 dias de vida.
Felizmente, tratamentos eficazes com herpes estão disponíveis. O aciclovir demonstrou ser um tratamento eficaz para o herpes neonatal. No entanto, os riscos ainda são altos. Mesmo com o tratamento, até 30% dos bebês com herpes neonatal disseminado ainda morrem antes de chegar ao primeiro ano de vida. A morte é muito mais rara com formas tratadas dos outros tipos de herpes neonatal.
A taxa de mortalidade por herpes do SNC é de apenas 4% com o tratamento.
O tratamento também pode reduzir o risco de incapacidade a longo prazo. Estudos mostraram que bebês tratados com doença de MEV apresentam pouquíssimos problemas a longo prazo. No entanto, outras formas de herpes neonatal, ou doença SEM sem tratamento efetivo, podem levar a uma série de problemas graves e duradouros para uma criança. Alguns tipos de danos que podem ser causados pela infecção por herpes neonatal incluem:
- Dificuldades intelectuais
- Paralisia de dois ou quatro membros
- Problemas comportamentais
- Discurso atrasado
- Transtornos de aprendizagem
- Problemas oculares
Bebês que correm o maior risco de herpes neonatal
As mulheres que se infectam com uma infecção por herpes genital durante a gravidez são geralmente consideradas como tendo o maior risco de transmitir herpes para o bebê. Isto é particularmente verdadeiro se eles são genitalmente infectados com HSV-1 em vez de HSV-2. O outro fator importante considerado para causar risco significativo para infecções por herpes neonatal é a presença de um surto de herpes genital no momento do nascimento. As mulheres que têm um surto genital quando entram em trabalho de parto podem ser aconselhadas a considerar uma cesariana em vez de um parto vaginal. Outros fatores de risco relacionados à gravidez para o herpes neonatal incluem a ruptura prolongada das membranas antes do parto e o uso de eletrodos no couro cabeludo fetal
Além disso, existem várias maneiras pelas quais o herpes neonatal pode ser transmitido após o nascimento. Por exemplo, em 2015, cientistas mostraram que a circuncisão ritual judaica também pode colocar crianças em risco de herpes neonatal. Isso ocorre porque a circuncisão ritual pode incluir a sucção oral direta da ferida. Se a pessoa que realiza a circuncisão tiver uma infecção por herpes oral, esse contato direto pode levar à transmissão do herpes. Este tipo de transmissão é semelhante ao modo como a transmissão do herpes ocorre durante o sexo oral . Este risco não existe durante os procedimentos de circuncisão médica. Esses procedimentos NÃO envolvem contato oral entre o provedor e a criança.
No entanto, a circuncisão médica pode ser controversa por outras razões .
Outra maneira incomum que a transmissão do herpes neonatal pode ocorrer é durante a amamentação. Herpes não pode ser transmitido através do leite materno. No entanto, as mulheres podem desenvolver lesões de herpes em seus seios. Se um bebê tiver contato oral com essas lesões, pode causar herpes neonatal. Essa transmissão é bastante rara. Dito isto, houve vários relatos de casos na literatura. Portanto, as mulheres que amamentam com lesões em seus seios devem conversar com seu médico sobre qualquer possível risco de infecção por herpes mamário.
Como os médicos reduzem o risco de herpes neonatal?
Existem várias maneiras pelas quais os médicos reduzem o risco de herpes neonatal. Esses incluem:
- Encorajar o uso de terapia supressora por mulheres recém infectadas durante a gravidez ou que experimentam surtos sintomáticos . Isso reduz a probabilidade de uma mulher sofrer um surto próximo ao momento do parto. Também reduz a chance de derramamento assintomático . Quanto menos vírus houver no sistema de uma mulher, menores são as chances de que seu bebê seja exposto.
- Recomendando cesariana, em vez de parto vaginal para mulheres que têm um surto de herpes genital próximo a data de vencimento do bebê. Isso reduz a chance de o bebê entrar em contato com qualquer ferida ativa na vagina da mulher ou na superfície dos genitais. Tais feridas apresentam o maior risco de transmissão do vírus do herpes.
- Incentivar casais sorodiscordantes a praticar sexo seguro durante a gravidez. Isso reduz a probabilidade de uma mulher se tornar recém-genitalmente infectada com herpes durante a gravidez. Como as novas infecções estão associadas ao maior risco de transmissão, esse é um objetivo importante. (Isso inclui o sexo oral, já que a transmissão do herpes da boca para os genitais é uma causa cada vez mais comum de herpes genital.)
Fontes:
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