Terapia respiratória pode ajudar alguns pacientes com câncer de pulmão
É dado como certo que a reabilitação faz parte do processo de recuperação de muitas condições médicas, mas a reabilitação pulmonar para pessoas com câncer de pulmão é raramente prescrita. A razão não é a falta de eficácia - a reabilitação pode fazer uma diferença significativa para algumas pessoas com câncer de pulmão. Não temos tanta informação sobre o seu papel no câncer de pulmão, mas a reabilitação pulmonar de pessoas com DPOC tornou-se recentemente reconhecida como parte essencial de um plano de tratamento da DPOC.
Quando a reabilitação pulmonar pode ajudar, e o que você deve saber quando conversar com seu médico?
O que é reabilitação pulmonar?
A reabilitação pulmonar é uma abordagem coordenada para melhorar a qualidade de vida, que utiliza a expertise de várias especialidades. Alguns deles incluem terapeutas respiratórios, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, nutricionistas, psicólogos, fisiologistas do exercício e muito mais. Embora "respirar com mais facilidade" possa ser um objetivo da reabilitação, sabemos que muitos fatores trabalham juntos para melhorar ou impedir a qualidade de vida das pessoas com câncer.
A reabilitação pulmonar é diferente da fisioterapia respiratória (também chamada fisioterapia respiratória). Fisioterapia de tórax envolve técnicas usadas para remover o excesso de muco dos pulmões.
O que acontece durante a reabilitação pulmonar
Existem vários componentes para a reabilitação pulmonar. Um dos pilares desse tratamento é a educação. Isso pode incluir informações sobre seu câncer, informações nutricionais, técnicas de respiração e métodos para lidar com o estresse de um diagnóstico de câncer.
As sessões com um especialista em reabilitação pulmonar podem incluir:
- Um teste de caminhada. Antes de começar a reabilitação, um terapeuta freqüentemente verifica seus testes de função pulmonar basais. Ela também pode fazer algo chamado teste de caminhada de 6 minutos, que irá analisar a distância que você pode caminhar em uma superfície firme por 6 minutos confortavelmente.
- Instrução em técnicas de respiração. Por exemplo, a técnica conhecida como respiração diafragmática para fortalecer o diafragma e diminuir a fadiga da respiração e a respiração com os lábios contraídos para ajudar a diminuir a sensação de falta de ar.
- Técnicas de conservação de energia. Isso pode incluir maneiras de ser mais ativo com menos falta de ar. Por exemplo, você pode receber dicas sobre como evitar a falta de ar enquanto come .
- Instrução no uso de medicamentos para ajudar na respiração.
- Exercício aeróbico, como caminhar em uma esteira ou usar uma bicicleta ergométrica para melhorar a resistência e aumentar a capacidade pulmonar .
- Halterofilismo para construir força nos músculos respiratórios.
- Treinar os músculos respiratórios para auxiliar a respiração.
- Técnicas de relaxamento e estratégias de enfrentamento.
- Aconselhamento nutricional.
- Suporte psicológico para ajudá-lo a entender como as emoções e o estresse psicológico podem afetar sua respiração.
Como ajuda as pessoas com câncer de pulmão
Embora não tenha sido estudado tão extensamente para o câncer de pulmão quanto para a DPOC, estudos descobriram que a reabilitação pulmonar (nas situações certas e na hora certa durante o tratamento) pode:
- Melhorar a capacidade de exercitar e fazer atividades do dia a dia.
- Diminuir as complicações da cirurgia de câncer de pulmão (veja abaixo).
- Melhore a função pulmonar.
- Melhore a qualidade de vida.
- Diminuir a falta de ar.
- Melhore a força das extremidades inferiores.
- Melhore as condições médicas coexistentes. Não é incomum que pessoas com câncer de pulmão também tenham enfisema e bronquite crônica. Estudos descobriram que nessas pessoas, a reabilitação pulmonar resulta em menos falta de ar, melhor desempenho no exercício e melhor qualidade de vida relacionada à saúde.
Reabilitação Pulmonar Antes da Cirurgia do Câncer de Pulmão
A pesquisa está apenas começando a investigar o papel da reabilitação pulmonar pré-operatória nos resultados da cirurgia. Uma revisão de 2017 de estudos até o momento, no entanto, indica que a terapia pulmonar antes da cirurgia de câncer de pulmão pode ajudar de várias maneiras.
O que estamos aprendendo até agora é que a reabilitação pode:
- Diminua as complicações após a cirurgia. As complicações da cirurgia de câncer de pulmão são comuns e podem incluir dependência prolongada do ventilador, infecções, sangramento, problemas cardíacos, coágulos sanguíneos, síndrome de dor pós-toracotomia e muito mais.
- Melhorar a respiração para que uma cirurgia de câncer de pulmão potencialmente curativa possa ser feita.
- Possivelmente, melhorar os resultados após a cirurgia de câncer de pulmão.
- Alguns estudos pequenos descobriram que as pessoas que tiveram reabilitação antes da cirurgia tiveram menor tempo de internação hospitalar, menos morbidade (o que significa doença) perto da hora da cirurgia e tiveram uma duração menor de necessidade de um dreno torácico após a cirurgia.
Quando a reabilitação pulmonar deve ser iniciada
Seu oncologista, cirurgião torácico ou pneumologista precisará trabalhar com você para determinar o melhor momento para a reabilitação pulmonar. Um estudo descobriu que a reabilitação logo após a toracotomia resultou em aumento da dor e sugeriu que seria melhor esperar 3 ou 4 meses após a cirurgia torácica para iniciar a reabilitação.
O que acontece com pessoas com câncer de pulmão inoperável?
Mesmo pessoas com câncer de pulmão avançado podem se beneficiar da reabilitação pulmonar. Além disso, muitas pessoas com doença do estágio 4 não têm cirurgia e, portanto, podem iniciar um programa de reabilitação imediatamente, sem esperar que as incisões cirúrgicas sejam curadas.
Como começar
O melhor lugar para começar é conversar com seus médicos de câncer de pulmão para aprender sobre programas de reabilitação pulmonar em sua área. Muitos dos maiores centros de câncer oferecem esses serviços tanto em regime de internação quanto de internação. Se seus médicos não estão cientes dos programas, você pode verificar:
- Na Califórnia, a Sociedade da Califórnia para Reabilitação Pulmonar tem uma lista que você pode procurar por provedores.
- No Canadá, a Canadian Lung Association tem uma lista de programas de reabilitação pulmonar.
- No Reino Unido, você pode verificar com a British Lung Foundation sobre as fontes de reabilitação.
Riscos
Os riscos associados à reabilitação pulmonar são principalmente os riscos inerentes a qualquer programa de exercícios. Se alguém tiver uma doença cardíaca instável, o exercício pode aumentar o risco de ritmos cardíacos anormais ou ataques cardíacos. Para pessoas com osteoporose , o risco de lesão óssea deve ser considerado. Isso também é importante considerar se você tiver metástases ósseas. Para aqueles em quimioterapia, o risco de infecção quando em contato com os outros deve ser considerado. Para as pessoas que foram submetidas a cirurgia, é importante que o local cirúrgico esteja bem cicatrizado para evitar o risco de abertura da incisão cirúrgica.
O seguro cobre este tratamento?
É importante verificar com seu provedor de seguros para ver o que será coberto por seu plano específico. Se o tratamento não é coberto, você pode querer considerar a entrada de um dos ensaios clínicos que estão estudando o benefício da reabilitação pulmonar para pessoas com câncer de pulmão. Se você não sabe ao certo por onde começar, existe o Serviço de Combinação de Ensaios Clínicos de Câncer de Pulmão, que oferece ajuda gratuita na busca de ensaios clínicos disponíveis em todo o mundo.
Por que você não pode ter ouvido falar sobre reabilitação pulmonar
Parte do motivo é a falta de conscientização sobre esses serviços até mesmo pelos médicos. A pesquisa também citou longas listas de espera como uma das razões. A principal razão é que os benefícios da reabilitação para pessoas com câncer de pulmão estão apenas começando a ser estudados, como tem sido feito em outras condições, como a DPOC.
Linha de base na reabilitação pulmonar para pessoas com câncer de pulmão
Com muitas condições médicas, estamos aprendendo que a reabilitação pode fazer uma tremenda diferença na qualidade de vida. Para aqueles que tiveram um ataque cardíaco, derrame ou substituição do quadril, tornou-se quase rotina. Mas estamos apenas começando a aprender sobre os possíveis benefícios para as pessoas com câncer de pulmão. Quando feito antes da cirurgia pulmonar, parece que a reabilitação pulmonar pode reduzir algumas das complicações comuns. Mesmo aqueles que têm avançado câncer de pulmão foram encontrados para se beneficiar. Se você não tiver sido oferecido a reabilitação, fale com seus médicos. Você pode precisar ser seu próprio defensor e trazer a possibilidade nesta fase, embora seja provável que a reabilitação se torne muito mais rotineira no futuro.
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