Pode ter altos níveis de colesterol aumentam o risco de derrame?
Como esses outros fatores, como pressão alta, o colesterol alto também pode aumentar o risco de derrame.
O colesterol é uma substância cerosa que contribui para o acúmulo de depósitos, conhecidos como placas, dentro dos vasos sanguíneos. Placas podem se acumular nas artérias coronárias, que fornecem oxigênio ao coração, e nas artérias carótidas, que fornecem oxigênio ao cérebro.
Juntamente com a hipertensão arterial , diabetes , tabagismo e obesidade, os níveis elevados de colesterol estão bem estabelecidos como um fator de risco para doença coronariana em homens e mulheres. Como esses outros fatores, o colesterol também é uma preocupação para o derrame .
Assim como um ataque cardíaco pode ocorrer quando uma das artérias coronárias se torna estreitada e bloqueada, um derrame ou "ataque cerebral" pode resultar do bloqueio de uma artéria que fornece oxigênio ao cérebro. No entanto, a pesquisa inicial nesta área produziu conclusões mistas sobre o papel do colesterol no acidente vascular cerebral.
Colesterol e Derrame - Uma História Complicada
A conexão entre colesterol e derrame é complicada porque a relação varia de acordo com o tipo de derrame e o tipo de colesterol envolvido.
Existem dois tipos principais de acidente vascular cerebral. O tipo mais comum de acidente vascular cerebral , acidente vascular cerebral isquêmico , é causado pelo bloqueio do fluxo sanguíneo. Os fatores de risco para acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, incluindo colesterol alto, são os mesmos que aqueles para doença coronariana.
O outro tipo principal de acidente vascular cerebral , acidente vascular cerebral hemorrágico , é causado pela ruptura de um vaso sanguíneo, que sangra no cérebro. No entanto, para este tipo de acidente vascular cerebral, colesterol elevado realmente tende a reduzir o risco de acidente vascular cerebral. Para o acidente vascular cerebral isquêmico, por outro lado, níveis elevados de colesterol são um fator de risco - não o maior, talvez, mas certamente um fator de risco.
Outra complicação significativa: nem todo colesterol é o mesmo. Diferentes tipos de colesterol podem ter efeitos muito diferentes no corpo. O LDL é o "mau colesterol" em termos de seu potencial para prejudicar o coração e o cérebro e é um dos principais contribuintes para o desenvolvimento da placa arterial. Os níveis de colesterol LDL acima de 130 miligramas por decilitro (mg / dL) estão ligados a um aumento do risco de acidente vascular cerebral isquêmico.
O HDL , por outro lado, é o "bom colesterol". Os níveis de HDL superiores a 35 mg / dL protegem contra o AVC isquêmico, ajudando a transportar o LDL para o fígado e para fora da corrente sanguínea e ajudando a estabilizar as placas existentes. Níveis mais elevados de HDL continuam a adicionar proteção, com os maiores benefícios conferidos pelos níveis de HDL acima de 60 mg / dL. Por outro lado, os níveis de HDL abaixo de 35 mg / dL aumentam o risco de acidente vascular cerebral.
O papel dos medicamentos para baixar o colesterol
Medicamentos usados para diminuir os níveis de colesterol - em particular, a classe de medicamentos conhecidos como estatinas - têm demonstrado diminuir o risco de ter um derrame e podem reduzir a gravidade de um derrame, caso ocorra. Ao reduzir os níveis de LDL, as estatinas e outras drogas redutoras de colesterol ajudam a prevenir a formação de placas e, por sua vez, o derrame e as doenças cardíacas.
De fato, as estatinas demonstraram reduzir o risco de derrame em pacientes com níveis normais de colesterol.
As estatinas também ajudam a estabilizar os depósitos de placa existentes. As estatinas ajudam a tornar as placas menos gordurosas e mais fibrosas, tornando-as mais resistentes à ruptura. Quando uma placa se rompe, pedaços da placa se soltam e são levados para a corrente sanguínea, onde podem se alojar nas artérias que fornecem oxigênio ao cérebro. Além disso, a placa rompida pode desencadear a coagulação do sangue, o que aumenta ainda mais o risco de fluxo sanguíneo bloqueado. As estatinas, no entanto, reduzem a inflamação e ajudam a prevenir a formação de coágulos.
Grandes estudos de pesquisa têm desenhado laços claros entre o uso de estatinas e diminuição do risco de AVC. Uma metanálise (um estudo que reanalisa os resultados de vários outros estudos) descobriu que o uso de estatina reduz o risco de AVC em 21% e que a cada 10% de redução nos níveis de LDL resultou em uma redução de 15,6% no risco de AVC.
Estudos de estatinas específicas mostraram resultados ainda mais impressionantes. Vários estudos descobriram que enquanto as estatinas oferecem uma redução geral no risco de acidente vascular cerebral, o maior benefício é visto naqueles que não tiveram um acidente vascular cerebral prévio. Embora as estatinas conferem benefícios para aqueles que já tiveram pelo menos um acidente vascular cerebral ou mini-acidente vascular cerebral, o impacto é mais fraco.
Outros medicamentos para baixar o colesterol não correspondem ao registro das estatinas. No entanto, alguns pequenos estudos mostraram efeitos protetores, particularmente ajudando a aumentar o nível de colesterol HDL. Um estudo de Lopid (gemfibrozil), por exemplo, mostrou que o uso de Lopid reduziu o risco de AVC em 31% - com os maiores benefícios observados em pacientes com baixos níveis iniciais de HDL.
Diretrizes de colesterol para reduzir o risco de AVC
As diretrizes atuais estabelecem metas de colesterol semelhantes para reduzir o risco de acidente vascular cerebral e o risco de doença coronariana. Essas diretrizes geralmente recomendam que pessoas sem doenças cardíacas que não fumam e não tenham outros fatores de risco cardíaco (como diabetes, pressão alta, obesidade, história familiar de doença cardíaca) devem manter um nível de colesterol total inferior a 240 mg. / dL, com LDL abaixo de 160 mg / dL e HDL acima de 40 mg / dL.
No entanto, as pessoas com fatores de risco cardiovascular são aconselhadas a procurar níveis de colesterol ainda melhores para melhor proteger contra doenças cardíacas e derrames. Esses indivíduos devem manter um nível de colesterol total abaixo de 200 mg / dL, com LDL abaixo de 100 mg / dL e HDL acima de 60 mg / dL.
> Fontes:
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