Contratura de Dupuytren é uma condição que faz com que o tecido apertado se forme na palma da mão e dos dedos. Exatamente por que essa condição ocorre é um mistério, mas há um componente genético conhecido e tem havido outros fatores, incluindo estilo de vida, atividades e outras condições médicas que também podem desempenhar um papel.
Esse aperto do tecido na palma da mão, chamado de fáscia, puxa os dedos para baixo na palma da mão, dificultando atividades simples - especialmente à medida que a condição piora. Por esta razão, muitas pessoas com esta condição procuram tratamentos para ajudar a melhorar a função da mão. Diferentes tratamentos podem ter riscos diferentes.
Aqui estão algumas das complicações mais comuns que podem ocorrer para o tratamento da contratura de Dupuytren.
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RecorrênciaA recorrência de Dupuytren é quase uma garantia depois do tratamento da contratura. A doença de Dupuytren é uma condição que leva a um desenvolvimento de contratura. O tratamento do sintoma (a contratura) não erradica o problema subjacente (a condição). Portanto, ao longo do tempo, o problema provavelmente voltará.
A pesquisa atual está investigando a biologia da doença de Dupuytren e, com o tempo, podemos desenvolver tratamentos sistêmicos que podem alterar o curso desta doença. No entanto, os tratamentos atuais, incluindo cirurgia, terapia, aponeurotomia por agulha e injeções de colagenase , são todos direcionados para os sintomas. O tempo médio até que uma recorrência ocorra difere entre esses tratamentos - com cerca de 50% das pessoas tendo uma recorrência dentro de três anos de aponeurotomia por agulha e dentro de cinco anos da cirurgia.
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Lesão do NervoA complicação do tratamento de Dupuytren mais temido pelos cirurgiões é geralmente uma lesão nervosa. Os cordões de Dupuytren podem ser apertados em torno dos nervos dos dedos e às vezes o cordão puxa o nervo para um local inesperado. Com qualquer tratamento invasivo, o nervo pode ser lesado. Quando ocorre uma lesão nervosa, o dedo pode desenvolver formigamento ou dormência, e isso pode ser um problema permanente.
Enquanto os médicos podem debater a segurança dos diferentes tratamentos, a verdade é que a probabilidade de lesão nervosa não é muito diferente com as diversas opções de tratamento. Certamente, a lesão nervosa é melhor evitada por se ter tratamento com um médico habilitado no tratamento selecionado. Por exemplo, um cirurgião que realiza cirurgias regularmente pode ter menos chance de lesão do nervo com a cirurgia do que com tratamento com agulha, mas a diferença é maior devido à experiência do cirurgião, e não ao tratamento específico. Um cirurgião que realiza regularmente a aponeurotomia com agulha provavelmente terá uma chance semelhante de causar danos nos nervos.
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DorDor após o tratamento é um problema frustrante. Em geral, a contratura de Dupuytren é um problema chato, mas não um problema doloroso. No entanto, até 20 por cento das pessoas relatam dor significativa após o tratamento da condição.
A mão e os dedos estão cheios de terminações nervosas e propensos a desenvolver desconforto após o tratamento. Tipicamente, a dor se resolve com o tempo, mas existem algumas pessoas que têm dor crônica ou uma condição chamada síndrome complexa de dor regional que pode causar desconforto e incapacidade contínuos.
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Lágrimas de peleOs danos da pele são surpreendentemente comuns após o tratamento da contratura de Dupuytren. Quando a contratura de Dupuytren puxa os dedos para a palma da mão, a pele também pode apertar e contrair. Além disso, a pele fica muito menos flexível e flexível.
Quando uma liberação do cordão de Dupuytren é realizada, a pele pode precisar ser liberada ou pode rasgar. Durante a cirurgia, às vezes, um enxerto de pele é necessário para fechar as feridas. Após injeções de colagenase ou aponeurotomia por agulha, a pele pode rasgar e os orifícios podem se abrir. Essas aberturas na pele podem se tornar infectadas e dolorosas. Por este motivo, a tensão da pele pode limitar a melhoria que o seu médico pode obter com o tratamento.
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Tecido sicatricialO tecido cicatricial é resultado de qualquer tipo de tratamento invasivo. Com um tratamento menos invasivo, menos tecido cicatricial geralmente se forma. Com tratamentos mais invasivos, mais tecido cicatricial pode se formar. O tecido cicatricial é mais comum após o tratamento cirúrgico e pode limitar as opções de tratamento futuras se e quando a contratura retornar.
> Fontes:
> Becker GW, Davis TR: O resultado de tratamentos cirúrgicos para a doença de Dupuytren primária: uma revisão sistemática. J Hand Surg Eur Vol. 2010; 35 (8): 623-626.
> Preto EM, Blazar PE. "Doença de Dupuytren: uma compreensão evolutiva de uma doença antiga" J Am Acad Orthop Surg. Dezembro de 2011; 19 (12): 746-57.