O complexo triangular de fibrocartilagem, ou TFCC, é a cartilagem e os ligamentos que estão dentro da articulação do punho, no lado ulnar do punho (o lado com o dedo mínimo). Lesões no CFCT podem causar dor no punho e estalar sensações.
O TFCC
O TFCC é uma estrutura complexa, como o próprio nome indica. No entanto, não é surpresa, considerando os movimentos complicados que ocorrem na articulação do pulso.
Ao contrário de algumas articulações que possuem movimentos mais simples em apenas um plano, o pulso se move em três planos distintos, todos ao mesmo tempo. O pulso pode se inclinar para frente e para trás, de um lado para o outro e girar. Esse movimento nos permite manipular nossa mão em uma variedade de posições. Tão importante quanto isso, o pulso deve ser forte e estável, de modo que, ao agarrarmos um objeto, a articulação não desmorone ou desmorone. O TFCC tem um trabalho difícil!
O TFCC é formado como um anel de cartilagem, muito parecido com o menisco do joelho . Em torno deste anel são ligamentos que estabilizam as articulações do pulso. Quando alguém descreve uma lesão no CFCT, eles estão descrevendo lesões nessas estruturas. As lágrimas do TFCC vêm em vários formatos e tamanhos. É importante entender que as lágrimas do TFCC são comuns, especialmente quando chegamos aos 40 anos. Um estudo de dissecções de cadáveres não encontrou CFCTs completamente normais em espécimes após sua 4ª década.
Algumas lesões do CFCT são menores, estáveis e podem cicatrizar com o mínimo de tratamento. Outras lesões do TFCC são maiores, instáveis e podem requerer intervenção. Ter o diagnóstico de uma lesão do TFCC não lhe diz quase o suficiente para saber qual o tratamento ideal.
Causas do ferimento do TFCC
Anatomia da articulação do pulso varia entre a nossa população, especificamente qual dos ossos do antebraço é mais longo.
Em pessoas com ulna mais longa (punho ulnar positivo), mais força é aplicada através do TFCC. Esses indivíduos têm maior probabilidade de lesão no CFCT e são mais propensos a apresentar sintomas persistentes após a lesão.
A causa mais comum de uma lesão no CFCT é uma queda no pulso estendido; às vezes há uma fratura associada do osso do rádio . Outras causas de lesão do CFCT podem incluir rotação forçada ou distração (puxão) na articulação do punho. Os sintomas mais comuns das lesões do TFCC incluem:
- Dor e inchaço no lado ulnar do punho
- Clicando sensações com movimento do pulso
- Instabilidade dos ossos do antebraço (articulação radialulnar distal)
Se houver suspeita de lesão do CFCT, tipicamente serão realizadas radiografias para avaliar fratura, instabilidade articular e variância ulnar (comprimento dos ossos do antebraço). Uma ressonância magnética pode ser útil para ver a cartilagem e ligamentos que formam o TFCC. Muitos médicos injetarão a área por dois motivos. Primeiro, identificar a origem da dor (confirmar que a ruptura do TFCC está causando os sintomas); e segundo, entregar medicamentos ( esteróides ) à área para tratamento.
Tratamento recomendado para o TFCC
Como dito anteriormente, cada lesão do TFCC é única, e ter experiência com diferentes tipos de padrões de lesão é essencial para o seu cirurgião ajudar a orientar seu plano de tratamento.
A maioria das lesões do CFCT cicatrizará com imobilização e tempo.
Existem alguns cenários em que a cirurgia pode ser considerada para o tratamento. Especificamente, as lágrimas que não melhoram com tratamento não cirúrgico, lesões instáveis do CFCT e lesões associadas a uma variante ulnar positiva (osso ulna mais longo) podem ser candidatas à intervenção cirúrgica. A maioria dos cirurgiões está usando a artroscopia do punho para avaliar o TFCC rasgado e limpar ou reparar as estruturas danificadas.
> Fontes:
> Verheyden JR. "Tratamento e Gestão de Traumatismos do Complexo Triangular de Fibrocartilagem" Medscape. 17 de novembro de 2014.