Nódulos nas costas da mão
Um cisto do gânglio do punho é um inchaço que geralmente ocorre em torno da mão ou do punho. Um cisto ganglionar é uma cápsula cheia de líquido; eles não são cancerígenos, não se espalharão e, embora possam crescer em tamanho, não se espalharão para outras partes do corpo. Os cistos ganglionares podem ocorrer nas costas da mão ou no lado da palma do pulso. Quando ocorrem nas costas da mão, são chamados de cisto do gânglio dorsal.
Quando ocorrem no lado da palma do pulso, são chamados de cistos ganglionares volares.
Os cistos ganglionares na verdade não são nem mesmo "cistos verdadeiros", mas surgem como bolsas de fluido que vêm das pequenas articulações do pulso, ou do líquido dentro da bainha que envolve os tendões do punho . Quando o fluido, chamado líquido sinovial , vaza desses espaços, ele pode formar uma estrutura semelhante a um saco, que chamamos de cisto ganglionar. O fluido dentro do cisto ganglionar é idêntico ao fluido normal encontrado dentro de uma articulação ou dentro de uma bainha de tendão. O fluido é gelatinoso e parece e parece geléia.
Caroços e solavancos da mão e do pulso
É importante ter este tipo de nódulo verificado pelo seu médico para garantir que é simplesmente um cisto ganglionar. Enquanto a maioria dos caroços e caroços da mão e do punho são cistos ganglionares (de longe os mais comuns), existem outras condições que têm diferentes tratamentos. Outros tipos de tumores, como um lipoma ou tumor de células gigantes, infecções, protuberância do carpo ( esporão ósseo ) e outras condições podem causar caroços ao redor do punho.
Cistos ganglionares podem ser sensíveis, mas na maioria das vezes é a aparência do cisto que incomoda os pacientes. O cisto não deve aderir à pele e a pele deve ter cor normal. Um teste para diagnosticar um cisto ganglionar é manter uma fonte de luz, como uma pequena lanterna, contra o cisto. Um cisto ganglionar normal irá trans-iluminar, significando que a luz passará pelo cisto indicando que não é uma massa sólida.
Tratamento de um cisto ganglionar
Às vezes, os cistos do gânglio do punho desaparecem sem tratamento, ou podem permanecer em volta ou até ficar maiores. Os cistos geralmente formam um tipo de válvula unidirecional, de tal forma que o fluido entra facilmente no cisto, mas não pode escapar. Quando o cisto do gânglio se torna grande o suficiente, ele começará a pressionar as estruturas vizinhas. Essa pressão pode causar sintomas dolorosos e é geralmente a razão pela qual esses cistos ganglionares são removidos.
Existem vários métodos de tratamento para um cisto do gânglio do punho. Colocar uma agulha no cisto ganglionar e aspirar o fluido pode funcionar. No entanto, o fluido gelatinoso dentro do cisto nem sempre vem através de uma agulha muito bem. Além disso, esse tratamento deixa o revestimento do cisto para trás e o cisto do gânglio retornará cerca de 50% do tempo. A vantagem de drenar o cisto é que ele é um procedimento simples de executar, e a chance de um problema acontecer é muito pequena. A desvantagem é que a chance de recorrência é bastante alta.
Outra alternativa, que alguns chamam de tradicional, outros chamam de um pouco bárbaro, é esmagar o cisto do gânglio do punho com um objeto duro, como um livro. Isso estala o cisto e rompe o revestimento do saco. Enquanto muitas pessoas estão familiarizadas com este tratamento, não é considerado aceitável, pois há o potencial para outros danos do trauma do tratamento.
De fato, há relatos raros de fratura dos ossos ao redor do punho associados a esforços excessivamente zelosos para esmagar o cisto.
O tratamento mais agressivo para um cisto de gânglio persistente ou doloroso é retirá-lo com um procedimento cirúrgico. Durante a cirurgia, o gânglio do punho é completamente extirpado, incluindo o saco que circundava o fluido. Além disso, a conexão à junta comum ou tendão que forneceu o fluido pode ser ocluída. Enquanto isso geralmente é eficaz, uma pequena porcentagem do gânglio do punho removido ainda retornará. O tratamento cirúrgico tem sido bem descrito tanto como um procedimento cirúrgico aberto (através de uma incisão na pele) quanto como um procedimento artroscópico.
Cirurgiões diferentes têm preferências por sua abordagem favorecida.
Por fim, muitos especialistas em mão e punho não recomendam nenhum tratamento para cistos. Embora algumas pessoas não gostem da aparência de um cisto de gânglio, e algumas pessoas tenham desconforto, os cistos geralmente não são prejudiciais, e muitos pacientes se sentem muito melhor quando se assegura de que o cisto não causará nenhum problema de longo prazo. Particularmente com cistos ganglionares volares, o tratamento pode ser problemático, e complicações incluindo infecção, lesão do tendão e recorrência do cisto podem ocorrer. Se o cisto puder ser tolerado, muitos especialistas recomendam que sejam deixados em paz.
> Fontes:
> Cabeça L, Gencarelli JR, Allen M, Boyd KU. "Tratamento do gânglio do punho: revisão sistemática e meta-análise" J Hand Surg Am. 2015 Mar; 40 (3): 546-53.e8.