A virilha é o local mais comum para sentir dor nas articulações do quadril
Quando as pessoas experimentam a dor no baixo-ventre, onde a extremidade inferior encontra a pélvis, elas frequentemente se referem a isso como dor na virilha. Dor na virilha pode ser causada por uma grande variedade de condições médicas, e às vezes a fonte de dor pode ser de diferentes áreas anatômicas. Problemas no abdome inferior, problemas na articulação do quadril ou ao redor dela e problemas no escroto (em homens) podem levar a sintomas de dor na virilha.
Do ponto de vista ortopédico, a dor na virilha é frequentemente um sinal de problemas em torno da articulação do quadril. Dor na articulação do quadril é mais frequentemente - mas nem sempre - experimentada na virilha. A dor na parte externa do quadril geralmente não é causada por um problema na articulação do quadril e é mais comumente relacionada à bursite do quadril ou a um nervo comprimido nas costas . Dor atrás do quadril é mais comumente proveniente da coluna lombar. É a dor que é profunda dentro da virilha, que muitas vezes é um sinal de um problema dentro da articulação do quadril.
Onde está o quadril?
A maioria das pessoas que são solicitadas a apontar para o quadril apontarão instintivamente para o lado de fora do corpo. Como é de se esperar, a articulação do quadril está localizada no interior do corpo, na junção da pélvis e do topo do osso da coxa (o fêmur). Então, por que problemas nas articulações do quadril machucam a virilha?
Assim como os pacientes com ataque cardíaco podem apresentar dor no braço ou os pacientes com problemas na vesícula biliar podem apresentar dor no ombro , os pacientes com problemas no quadril geralmente se queixam de dor na virilha.
Isso é chamado de "dor referida" e é devido à organização dos nervos em nosso corpo. Enquanto a virilha não é o que você apontaria para o seu quadril, é onde o seu corpo tende a sentir os sintomas de um problema nas articulações do quadril.
A melhor maneira de determinar se a articulação do quadril é a causa da dor na virilha é deitar-se e fazer com que o examinador mova o quadril por movimentos diferentes.
Se isso reproduzir seus sintomas de dor na virilha, a articulação do quadril provavelmente é a fonte desses sintomas. Pessoas com problemas nas articulações do quadril frequentemente se queixam de desconforto com manobras que envolvem flexão (flexão) e rotação da articulação do quadril. Isso seria uma manobra como apoiar o tornozelo na coxa enquanto estiver sentado para calçar seus sapatos ou meias. As pessoas com problemas nas articulações do quadril frequentemente reclamam de dificuldades em colocar as meias por causa dos desafios de colocar a perna nessa posição. Em termos médicos, isso é chamado de manobra de FABER ( F lexion, D abuction, E xternal Rotation) ou 'Patrick's Test'.
Causas da dor na virilha
Determinar a causa dos sintomas da dor na virilha é o primeiro passo essencial para orientar o tratamento mais adequado. Como afirmado anteriormente, há várias causas diferentes de dor na virilha. Para os propósitos desta discussão, vamos separar essas possíveis fontes de dor na virilha em:
- Causas relacionadas à condição da dor na virilha
- Causas relacionadas à lesão da dor na virilha
- Outras fontes de dor na virilha
Causas relacionadas à condição da dor na virilha
Existem algumas condições ortopédicas que comumente levam a sintomas de dor na virilha. Os mais comuns incluem:
- Artrite do Quadril : A artrite da articulação do quadril ocorre quando a junção normalmente lisa da parte superior do osso da coxa com a pélvis (a articulação do quadril) está desgastada. Esta junta de esfera e encaixe permite um movimento suave e sem dor da extremidade inferior. Quando a cartilagem é desgastada, esses movimentos se tornam dolorosos e rígidos. Os tratamentos da artrite do quadril geralmente começam com passos simples, mas podem progredir para intervenções incluindo a cirurgia de substituição do quadril.
- Osteonecrose : A osteonecrose, às vezes chamada de necrose avascular, é uma condição médica que faz com que as células ósseas morram como resultado da falta de suprimento adequado de sangue. Quando as células ósseas que sustentam a articulação do quadril não têm um suprimento sanguíneo normal, elas começam a colapsar, permitindo a deterioração da articulação do quadril. Às vezes, a osteonecrose causa apenas danos limitados, e outras vezes pode levar à substituição do quadril.
- Impacto Acetabular Femoral : O impacto acetabular femoral, abreviado FAI, é geralmente considerado como um estágio inicial de artrite na articulação do quadril. Quando esporões ósseos se desenvolvem ao redor da esfera e da articulação do quadril, isso leva a restrições na mobilidade do quadril e dor nos limites do movimento. Tem havido crescente interesse na última década sobre o tratamento do IFA com artroscopia do quadril .
Causas relacionadas à lesão da dor na virilha
Dor na virilha que é súbita no início e segue um evento ou lesão esportiva é tipicamente relacionada a uma das seguintes condições:
- Cepas de virilha : uma lesão muscular, chamada de tensão, é provavelmente a causa mais comum de dor na virilha. Infelizmente, muitos outros problemas que o joelho até a dor na virilha são freqüentemente diagnosticados erroneamente como uma tensão muscular. As cepas musculares geralmente ocorrem como resultado de uma lesão atlética ou movimento desajeitado da articulação do quadril. Geralmente o início é abrupto e a causa da dor é clara. O tratamento de uma lesão na virilha geralmente pode ser realizado com alguns passos simples.
- Lábio do quadril Labrum : O lábio da articulação do quadril é uma camada de cartilagem que envolve a bola e a articulação do encaixe. Muito parecido com uma lágrima meniscal no joelho, uma lágrima na anca labral pode causar sintomas de dor, pegar e estalar dentro do quadril. As lesões do lábio labral são freqüentemente diagnosticadas como lesões atléticas e podem levar a dificuldades com certos movimentos da articulação do quadril. Nem todas as lágrimas labrais do quadril requerem intervenção cirúrgica, mas às vezes uma cirurgia artroscópica do quadril é uma opção.
- Hérnia Esportiva : A hérnia esportiva é uma lesão incomum atribuída a um sutil enfraquecimento da parede abdominal. As hérnias esportivas têm sido diagnosticadas principalmente em jogadores de futebol e hóquei, e causam dor diretamente na frente da região inferior do abdome / virilha. Uma hérnia esportiva pode ser difícil de diagnosticar e, geralmente, o único tratamento é o descanso ou a intervenção cirúrgica.
Outras fontes de dor na virilha
Há também outras causas de dor na virilha que podem não estar relacionadas à articulação do quadril ou a uma condição ortopédica. Estes também precisam ser considerados ao avaliar alguém com uma queixa de dor na virilha.
- Hérnia inguinal
- Problemas nos Rins / Infecções
- Condições testiculares
- Nervos comprimidos
Dor na virilha em crianças
Problemas articulares em crianças devem ser considerados de forma ligeiramente diferente do que em adultos. Enquanto muitas crianças experimentam dor na virilha quando têm problemas nas articulações do quadril, as crianças, em particular, também tendem a sentir dor na coxa e, muitas vezes, no joelho. Uma criança com uma queixa de dor no joelho sem um problema de articulação do joelho precisa de seu quadril cuidadosamente examinado para ver se isso poderia ser uma fonte de dor. Existem várias condições na infância da articulação do quadril, incluindo epifisiólise femoral escorregadia ou doença de Perthes, que podem levar a esses sintomas.
Testes para diagnosticar um problema no quadril
Diferentes testes podem ser realizados para avaliar a origem da dor na virilha. O teste mais comumente realizado é um raio X. Raios-X podem ser úteis para mostrar a anatomia óssea e a estrutura da articulação do quadril. Um raio-x é o melhor teste para determinar a extensão dos danos da cartilagem e da artrite. Embora os raios X não mostrem os tecidos moles ao redor da articulação, eles mostram muita anatomia para ajudar seu médico a diminuir as possíveis fontes de dor.
Uma ressonância magnética é um teste que é frequentemente realizado para avaliar os tecidos moles ao redor da articulação. As ressonâncias magnéticas podem mostrar músculos, tendões, ligamentos e lábio para ajudar a determinar a origem dos problemas de dor na virilha. Às vezes, a ressonância magnética é realizada com uma injeção de uma solução chamada contraste para melhor mostrar lesões sutis da cartilagem e labrum dentro da articulação.
Finalmente, uma injeção diagnóstica ou terapêutica no quadril pode ser muito útil se a fonte da dor não for clara. Um médico experiente, às vezes um cirurgião ortopédico ou radiologista, pode guiar uma agulha até a articulação do quadril. Isso pode ser feito com o auxílio de ultra - som ou raio-x para garantir que a agulha esteja posicionada corretamente. Uma vez que a agulha esteja na articulação, um anestésico (lidocaína) ou medicamento (cortisona) pode ser injetado. O anestésico é uma ferramenta de diagnóstico muito útil - se a dor desaparecer temporariamente, é provável que a fonte esteja onde o anestésico foi injetado. A cortisona é frequentemente um tratamento eficaz que pode até mesmo proporcionar alívio a longo prazo dos sintomas.
Uma palavra de
Houve um tempo em que os médicos ortopédicos entenderam que a dor na virilha estava limitada à artrite e lesões musculares. A compreensão das fontes de dor na virilha expandiu-se bastante e, embora isso possa ajudar a orientar o tratamento, pode ser uma avaliação diagnóstica difícil. Trabalhar com seu médico para ajudar a determinar a origem da dor pode ajudar a orientar o tratamento mais apropriado. Uma vez que a origem da dor na virilha é claramente compreendida, um plano de tratamento pode ser desenvolvido que, esperamos, levará a uma melhora em seus sintomas.
> Fonte:
Johnson R. Abordagem da dor no quadril e virilha no atleta e adulto ativo. Grayzel J. (Ed.) In: UpToDate. 2017.