Por que pacientes internos e externos?
Se você foi recentemente submetido a uma cirurgia, ou se foi ao pronto-socorro e foi informado de que ficará internado no hospital devido à sua condição, pode ter dúvidas sobre a diferença entre a observação e as internações hospitalares.
Este tópico é muitas vezes muito confuso e é uma distinção que normalmente é feita para fins de seguro, pois o atendimento é muitas vezes exatamente o mesmo, quer você esteja no hospital para uma breve estadia observacional ou um curso de tratamento mais longo (admitido).
Primeiro, vamos falar sobre o que significa internamento, paciente externo, internação e observação. Para o leigo que passa a noite no hospital, eles muitas vezes assumem que são internados internados. Eles estão no hospital, então isso faz sentido, mas em muitos casos isso é incorreto para fins de cobertura de seguro.
Duração da estadia
A duração da sua estadia é baseada em quantas noites você vai passar no hospital. A distinção de estadia à meia-noite pode parecer estranha, mas isso significa apenas que você acumulará um dia adicional de faturamento do hospital se estiver no seu quarto à meia-noite. Isso não significa que você deva dar um passeio à meia-noite; Isso significa que, se você estiver no hospital sob os cuidados de um médico à meia-noite, acumulará um dia de cobranças.
Por exemplo, você vai ao pronto socorro ao meio-dia. Você é dito que você vai passar a noite no hospital. Você sai no dia seguinte ao meio-dia.
Você estava no hospital à meia-noite, portanto, você será considerado no hospital por uma meia-noite, o que significa que você será cobrado por um dia. Este é um paciente externo, ou observação, ficar.
Outro exemplo: você vai ao pronto-socorro ao meio-dia. Você é informado que provavelmente será internado no hospital por alguns dias.
Você é levado para o seu quarto na segunda-feira às seis da tarde. Você fica na segunda à noite, terça à noite e vai para casa às 7 da noite. Sua fatura será por duas noites, ou uma estadia de dois dias, mesmo que você esteja no hospital por 49 horas. Esta é uma internação, você foi admitido na instalação.
Paciente internado: Um paciente que está no hospital com uma duração prevista de estadia de dois meses ou mais. Um paciente que está tendo uma grande cirurgia e espera recuperar por alguns dias no hospital é um paciente internado.
Observação: Um paciente que está no hospital com uma duração prevista de uma meia-noite. Exemplo: Você cai e quebra o braço à tarde, vai para a sala de emergência e, depois de ver o médico, é dito que vai ficar no hospital durante a noite, fazer uma cirurgia pela manhã e ir para casa no final da tarde.
Ambulatório: Um paciente que é visto na sala de emergência, um paciente que recebe serviços ambulatoriais, como raio-x, tratamento de feridas, exames laboratoriais , exames de imagem ou uma cirurgia que não requer hospitalização durante a recuperação. Além disso, um paciente que está no hospital com uma espera esperada de uma meia-noite é um paciente de observação e um paciente externo.
Admitido: sinônimo de internação.
Pacientes que devem estar no hospital por duas ou mais noites.
Por exemplo: você quebra seu quadril e é levado para a sala de emergência. Você está internado no hospital para fazer uma cirurgia na manhã seguinte. Você faz uma cirurgia e dois dias depois recebe alta para continuar se recuperando em casa.
Por que o paciente internado Versus paciente?
Na conversa do dia a dia, “estou sendo internado no hospital” significa que você será tratado no hospital, em um quarto com uma cama e com cuidados de enfermagem. Para o Medicare e outros tipos de companhias de seguro, ser admitido no hospital significa que você ficará no hospital por pelo menos duas noites.
Para pacientes com Medicare, a distinção pode ser importante. Os serviços ambulatoriais são cobertos como parte do Medicare Parte B, enquanto os serviços de internação são cobertos pelo Medicare Parte A. Os medicamentos podem ser abrangidos pela Parte D. Há muitas regras e regulamentos que ditam o que é pago por qual tipo de Medicare e copay para quais você pode ser responsável. Você está confuso ainda? Espere, tudo pode mudar novamente se você for admitido como um paciente de observação com uma curta espera, mas acabará ficando mais tempo e se tornando um paciente internado.
Para informações mais detalhadas sobre o que o Medicare paga durante a hospitalização, aqui está um guia útil para a cobertura: https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11435.pdf
Não há problema em pedir ajuda!
Tenha em mente que, embora esses termos sejam confusos, todos os hospitais têm funcionários disponíveis para ajudar a explicar se você é um paciente admitido ou de observação, o que sua companhia de seguros cobrirá e a franquia que provavelmente precisará pagar. Se você foi dispensado da instituição e está confuso sobre sua fatura, o departamento de faturamento está acostumado a explicar as diferenças nos tipos de faturamento e também pode ser de grande ajuda quando se trata de entender sua fatura hospitalar e o que você deve à instalação. .
Fonte:
Você é um hospital ou paciente externo: Se você tem medicare, pergunte! https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11435.pdf