Cerca de um em mil afetados após a cirurgia
A vasectomia é um procedimento de consultório seguro e comum que muitos homens passam por uma forma de controle de natalidade permanente e sem uso de drogas. As complicações são poucas e raras. Uma vasectomia geralmente leva menos de meia hora para ser concluída e é freqüentemente realizada sob anestesia local. Para muitos casais, pode ser um procedimento libertador, permitindo-lhes uma vida sexual robusta sem a preocupação da gravidez .
No entanto, em alguns casos, um homem pode sentir dores debilitantes após o procedimento. A síndrome de dor pós-vasectomia (PVPS) é uma condição reconhecida que afeta aproximadamente um em cada 1.000 homens submetidos à vasectomia.
A PVPS pode acontecer imediatamente após o procedimento ou levar meses ou mesmo anos para se desenvolver. Não há como prever quem irá obtê-la ou quão grave a dor pode ser. Tratar a condição também pode ser difícil, pois há muito poucos urologistas especializados em PVPS.
Causas do PVPS
Quando um homem é submetido a uma vasectomia, sua produção de espermatozóides não muda. O acúmulo de espermatozóides pode aumentar a pressão no ducto deferente (o ducto que transmite os espermatozóides dos testículos para a uretra) e epidídimo (a glândula onde os espermatozóides são armazenados). É essa obstrução que pode causar dor, às vezes grave, em homens vasectomizados sempre que eles ejaculam.
Além disso, há muitos nervos que correm ao lado do ducto deferente.
O bloqueio desses ductos pode fazer com que os nervos fiquem presos no tecido fibroso, resultando em uma dor contínua que só piora com qualquer atividade que agita o escroto. Tão debilitante é a condição de que correr ou qualquer atividade esportiva séria se torne quase impossível de realizar.
Se não for tratada, a PVPS pode levar a uma condição aguda chamada torção testicular, na qual o cordão espermático traz sangue para as rotações do escroto e corta o suprimento de sangue.
Tratamento Não-Cirúrgico de PVPS
O tratamento para PVPS pode incluir medicamentos prescritos e não sujeitos a receita médica, fisioterapia e, se tudo isso falhar, cirurgia.
O tratamento geralmente começa com base nos sintomas. Por exemplo, um homem vasectomizado que tenha epididimite (a inflamação dolorosa do epidídimo) será muitas vezes prescrito antibióticos no caso de a causa ser bacteriana. Se a dor for embora, sabemos que não foi PVPS. Outros tratamentos seriam então explorados para lidar com os sintomas relacionados com o PVPS.
Entre eles:
- Os antiinflamatórios orais, como o cetorolaco ou o ibuprofeno, podem frequentemente melhorar a dor e aliviar a inflamação.
- Um bloqueio anestésico do cordão espermático (SCAB) é uma técnica que envolve a combinação de anestesia anestésica e um anti-inflamatório esteróide para aliviar o desconforto pós-vasectomia.
A fisioterapia é outra abordagem não cirúrgica do PVPS. Alguns homens desenvolvem dor pélvica significativa após vasectomia. Seus músculos pélvicos freqüentemente se contraem em resposta à dor testicular anormal que estão experimentando. Há vários exercícios para o assoalho pélvico que um fisioterapeuta pode ensinar a ajudar os homens a relaxar os músculos e eliminar o estresse do escroto e dos testículos.
Tratamento Cirúrgico de PVPS
A cirurgia é sempre considerada um último recurso.
Existem basicamente três tipos de cirurgia usados para tratar PVPS:
- A reversão da vasectomia é a mais direta das três. Homens que têm dor obstrutiva tendem a se sair muito bem após a reversão, com a maioria ficando sem dor. O problema da reversão é que ela cancela os benefícios de uma vasectomia e, se bem feita, pode levar o homem a ser fértil novamente. Além disso, a reversão da vasectomia não é coberta pela maioria dos seguros.
- A epididimectomia é um procedimento em que o cirurgião remove o epidídimo na esperança de aliviar a dor. Este procedimento impede permanentemente o homem de ser pai de uma criança e elimina a reversão como uma opção se ele mudar de idéia. O tempo de recuperação é muito maior do que uma inversão, geralmente levando de três a seis semanas para voltar ao normal. Há também um risco maior de ferir o suprimento de sangue para os testículos.
- Denervação do cordão espermático microscópico é um procedimento que está se tornando popular à medida que mais urologistas aprendem a realizá-lo. Essencialmente envolve cortar todos os nervos no escroto para diminuir a dor causada por uma vasectomia. O procedimento preserva a esterilidade, tem um tempo de recuperação mais rápido do que uma epididimectomia e é coberto por muitas apólices de seguro.
Uma palavra de
Trabalhe com seu especialista para descobrir qual opção cirúrgica ou não cirúrgica é mais apropriada para a dor e o desconforto que você está sentindo. É importante lembrar que sempre há mais de uma opção. Procure uma segunda opinião, se necessário.
O PVPS é uma condição rara e nunca deve dissuadir um casal de explorar a vasectomia como método de controle de natalidade. Se você ou seu parceiro está sofrendo de PVPS, não desista. Encontre um especialista em urologia na sua área que possa ajudá-lo.
> Fontes
- > Leslie, T .; Illing, R .; Cranston, D; et al. "A incidência de dor crônica escrotal após vasectomia: uma auditoria prospectiva". BJU Int. 2007; 100 (6): 1330-1333
- > Tan, W. e Levine, L. "Uma visão geral do manejo da síndrome de dor pós-vasectomia". Como Jour Androl. 2016; 18 (3): 332-337.