A "tríade infeliz" refere-se a uma lesão por entorse que envolve três estruturas do joelho. Essas estruturas são o ligamento colateral medial, o ligamento cruzado anterior e o menisco medial. A infeliz tríade é uma lesão grave, e é assim chamada porque o atleta que sofre normalmente fica realmente infeliz. A gravidade dessa lesão normalmente leva à cirurgia para corrigir completamente.
O que causa a tríade infeliz?
O mecanismo para a infeliz lesão em tríade ocorre quando uma força lateral no joelho é recebida enquanto o pé está fixo no chão. Isso coloca um aumento de valgo, ou abdução e estresse rotacional no joelho que resulta no alongamento excessivo dessas três estruturas. Quando os ligamentos do joelho falham, o estresse aumentado pode ser repentinamente colocado no menisco medial, causando ferimentos ou uma lesão lá.
Um bom exemplo da infeliz tríade que ocorre é durante um arremesso no futebol quando o atleta é atingido do lado de fora de seu joelho enquanto está em pé com o pé plantado no chão.
Cada estrutura na tríade infeliz
As três estruturas lesadas na tríade infeliz incluem o ligamento colateral medial, o ligamento cruzado anterior e o menisco medial. Entender a função de cada um desses ligamentos é importante para entender a reabilitação após sofrer a infeliz tríade.
- O ligamento cruzado anterior : O ligamento cruzado anterior, ou LCA, é um ligamento forte no joelho que ajuda a manter o osso da canela situado diretamente sob o osso da coxa. O LCA resiste a forças de cisalhamento em seu joelho, impedindo a rotação e a movimentação anterior, ou para a frente, do osso da canela sob o joelho. É um jogador importante na manutenção da estabilidade do joelho enquanto uma pessoa está pulando e pousando ou correndo e cortando ou parando de repente.
- O ligamento colateral medial: O ligamento colateral medial, ou MCL, resiste a forças do lado externo do joelho. Isso evita o gapping no aspecto interno da articulação do joelho. O ligamento colateral medial é um ligamento grande e grosso, e muitas vezes cura sem cirurgia quando é torcido.
- O menisco medial: O menisco medial é uma estrutura de cartilagem na articulação do joelho. Ele, juntamente com o menisco lateral, é responsável pela absorção de choque através da articulação do joelho. Lesões no menisco medial podem tornar as funções básicas como caminhar, correr ou subir escadas muito dolorosas.
Fisioterapia Depois de Experimentar a Tríade Infeliz
Se você tiver a infeliz tríade, poderá se beneficiar da fisioterapia . Sua terapia deve se concentrar em recuperar o movimento normal e função em seu joelho. Seu fisioterapeuta pode usar modalidades terapêuticas como gelo, ultra-som ou estimulação elétrica para ajudar a controlar sua dor. Pesquisas sobre o uso de modalidades mostram resultados variados; alguns estudos mostram melhorias com coisas como ultra-som ou e-stim, enquanto outros mostram nenhum benefício extra de usar essas modalidades.
Uma forma de estimulação elétrica chamada NMES pode ser usada para ajudar a melhorar a maneira como seus músculos do quadríceps se contraem depois que você sofre a infeliz tríade.
Com qualquer lesão no joelho, os quadríceps tendem a desligar enquanto a cicatrização está ocorrendo, uma condição conhecida como inibição do quadríceps. Isso ocorre devido a dor e inchaço na articulação do joelho. Conseguir que seus quads funcionem corretamente novamente é de extrema importância, e seu PT pode usar NMES para realizar essa tarefa.
Normalmente, o inchaço ao redor do joelho pode limitar sua amplitude de movimento (ADM) quando você sofre a infeliz tríade. Exercícios fisioterapêuticos de ADM do joelho podem ser realizados para ajudar a restaurar a mobilidade normal da articulação.
Como a infeliz tríade envolve o rompimento de dois ligamentos, seu joelho provavelmente se sentirá muito instável.
Exercícios para melhorar o equilíbrio e propriocepção podem ser incorporados em seu programa de fisioterapia. Isso pode incluir:
- Pé único pé
- Uso da placa BAPS
- BOSU em pé
- Uso da placa Wobble
Cirurgia é frequentemente realizada para reparar os ligamentos e menisco em seu joelho, se você tiver a infeliz tríade. Após a cirurgia, você provavelmente precisará de fisioterapia para ajudá-lo a restaurar a mobilidade e a força normais do joelho. Seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a recuperar sua mobilidade funcional e pode ajudá-lo a retornar ao seu nível anterior de função e atividade.
Uma palavra de
A infeliz tríade é uma lesão grave e, se você suspeitar que tem, é preciso consultar o médico imediatamente. Trabalhar com o seu médico e com o seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a recuperar-se rápida e seguramente depois de sofrer a infeliz tríade.
> Fonte:
> Koffel, E., Krebs, EE, Arbisi, PA, Erbes, CR e Polusny, MA (2016). A infeliz tríade: dor, queixas do sono e sintomas internalizantes. Ciência psicológica clínica , 4 (1), 96-106.