Pergunta: Quais são as diferenças entre um lar de idosos e uma instalação de vida assistida?
Muitas pessoas ficariam surpresas com a forma como esses dois tipos de instalações se tornaram mais semelhantes do que diferentes nos últimos 15 anos, com instalações de vida assistida aceitando residentes com mais problemas físicos, psiquiátricos e cognitivos do que no passado.
Cerca de 1,4 milhão de adultos norte-americanos residem em cerca de 15.700 instalações de enfermagem especializadas, enquanto há 36.000 instalações residenciais assistidas licenciadas nos EUA, com mais de um milhão de leitos.
Os lares de idosos são normalmente mais adequados para pessoas que necessitam de cuidados pessoais e de enfermagem significativos: estarem na cama, com fraturas ou ferimentos que não estão cicatrizando, e tendo vários problemas médicos como diabetes , doenças cardíacas e insuficiência cardíaca congestiva . Os lares de idosos também podem ser apropriados para pessoas que precisam de cuidados e supervisão 24 horas relacionados à demência . Apenas um quarto dos residentes do lar de idosos pode andar sem assistência, e quase dois terços recebem medicamentos psiquiátricos.
Instalações de vida assistida são mais adequadas para pessoas com níveis mais altos de funcionamento e independência que podem se beneficiar de atividades sociais, exercícios e programas de bem-estar. A filosofia principal da vida assistida é fornecer aos residentes níveis variados de escolha e independência em um ambiente familiar.
Custos e fonte de pagamento
Como um serviço residencial com atendimento 24 horas, os lares de idosos continuam a ser a opção mais onerosa para cuidados institucionais de longo prazo, com taxas que se aproximam e algumas até excedem os US $ 100.000 / ano. A maioria desses custos é coberta pelo programa Medicaid, contribuindo para crises fiscais em muitos estados.
Em contraste, a maioria dos residentes assistidos paga com recursos financeiros próprios, embora 41 estados ofereçam programas de isenção que permitem que moradores de baixa renda vivam em condições de vida assistida.
Problemas de regulamentação e pessoal
Os lares de idosos são geralmente regulados pelo governo federal, enquanto as instalações de vida assistida são reguladas pelos estados. Em um sinal de que instalações de vida assistida estão cuidando de residentes mais complexos, pelo menos metade dos 50 estados atualizou seus regulamentos de vida assistida desde 2008. A rotatividade anual de pessoal continua alta em ambos os ambientes, e enquanto uma enfermeira deve estar no local 24 horas por dia em um dia de amamentação, na vida assistida, que pode não ser o caso. O Tennessee, por exemplo, exige apenas que uma enfermeira esteja disponível quando necessário.
Gestão de medicação
Enquanto em uma casa de repouso é dado como certo que as enfermeiras administram medicamentos, em instalações de vida assistida as coisas são mais turvas. Em alguns estados, as leis são vagas em relação a quais membros da equipe podem ajudar com medicamentos, e quase metade dos estados permite que os enfermeiros registrados deleguem a administração de medicamentos orais aos auxiliares. Residentes com diabetes que necessitam de insulina ou condições de dor que exijam narcóticos podem não ser capazes de receber esses medicamentos da equipe de assistência médica.
Demência
Ambas as casas de repouso e instalações de vida assistida têm altas taxas de doença de Alzheimer e outros tipos de demência : ambos os locais têm mais de dois terços dos residentes com demência ou níveis significativos de comprometimento cognitivo. Sessenta por cento dos residentes de lares de idosos com demência estão nos estágios moderado e grave , em comparação com quarenta por cento na vida assistida. Devido às altas taxas de demência na vida assistida, muitos estados agora têm padrões aprimorados para o atendimento de residentes com demência assistida.
Algumas instalações têm o que é chamado de "unidade de perda de memória" ou "programa seguro de demência". Este tipo de atendimento é geralmente projetado para aqueles que estão nos estágios intermediários da demência, onde se beneficiariam de atividades que visam esse nível cognitivo.
Muitas vezes, esses programas têm suas entradas e saídas garantidas, uma vez que algumas pessoas com demência andam e correm risco de fuga.
Fontes:
Centros de Controle e Prevenção de Doenças. 29 de abril de 2015. Cuidados Domiciliares. http://www.cdc.gov/nchs/fastats/nursing-home-care.htm
Centros de Controle e Prevenção de Doenças. 2012. Residentes que vivem em instalações de cuidados residenciais: Estados Unidos, 2010. http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db91.htm
-Editado por Esther Heerema, MSW