Adultos mais velhos, demência e estabilizadores de humor
Estabilizadores do humor são medicamentos concebidos para compensar emoções altamente variáveis. Por exemplo, uma pessoa com altos extremos (mania) e baixos (depressão) pode ser diagnosticada com transtorno bipolar e, em seguida, ser prescrita uma medicação estabilizadora do humor para tentar acalmar as flutuações de seus humores e emoções. Estas drogas também foram prescritas às vezes para tratar os sintomas comportamentais e psicológicos da demência (BPSD) .
Estes são também por vezes referidos como " comportamentos desafiadores " na demência.
Estabilizadores de humor são eficazes na demência?
Vários medicamentos diferentes - muitos dos quais são anticonvulsivantes (medicamentos para reduzir convulsões) - são classificados como estabilizadores do humor. Em geral, a pesquisa não tem apoiado o uso generalizado de estabilizadores de humor na demência , embora haja outros fatores que o médico está levando em conta quando ordena esses medicamentos. Com o tempo, pesquisas adicionais podem lançar mais luz sobre o uso desses medicamentos em pessoas que vivem com demência.
Aqui estão alguns dos estabilizadores de humor mais comuns, incluindo a extensão da sua eficácia no tratamento da agitação e agressão na demência, de acordo com estudos de pesquisa.
Lítio (Eskalith, Lithobid):
O lítio é normalmente prescrito para tratar o transtorno bipolar. Estudos geralmente não descobriram que é eficaz no tratamento de comportamentos desafiadores na demência.
Valproato (Depakote):
Este grupo de medicamentos anticonvulsivantes, que inclui divalproato de sódio (Depakote), valproato de sódio (Depacon) e ácido valpróico (Depakene, Stavzor), tem sido usado por alguns médicos para tratar a agressão na demência, mas seu uso não é apoiado pela pesquisa . Algumas pesquisas mostraram até um aumento da perda de volume cerebral com o uso de divalproato de sódio na demência.
Carbamazepina (Tegretol):
Esta é uma medicação anticonvulsivante que é frequentemente prescrita para tratar convulsões em pessoas com epilepsia. Algumas pesquisas descobriram que essa droga era moderadamente eficaz no tratamento da agressão na demência. No entanto, não é usado com frequência porque pode ter efeitos colaterais negativos, como interações com outros medicamentos, desenvolvimento de baixo teor de sódio e diminuição da contagem de leucócitos.
Oxcarbazepina (Trileptal):
A pesquisa mostrou que esta medicação anticonvulsiva tem sido geralmente ineficaz na redução de comportamentos desafiadores relacionados à demência.
Lamotrigina (Lamictal):
Lamotrigene é outra droga que normalmente é condenada a tratar convulsões na epilepsia. Houve algumas pesquisas limitadas que mostraram melhora na agitação na demência com o seu uso, e um estudo descobriu que administrá-lo juntamente com um medicamento antipsicótico ajudou a evitar o aumento dos medicamentos antipsicóticos. A Food and Drug Administration dos EUA observa que o lamotrigeno tem um pequeno risco de uma erupção com risco de vida que pode se desenvolver como um efeito colateral.
Os medicamentos antipsicóticos, que às vezes são categorizados como estabilizadores do humor, são frequentemente prescritos para ajudar a reduzir os comportamentos difíceis e as emoções angustiantes na demência.
As medicações antipsicóticas incluem Abilify (aripiprazol), Clozaril (clozapina), Haldol (haloperidol), Risperdol (risperidona), Seroquel (quetiapina) e Zyprexa (olanzapina).
Vários estudos foram conduzidos em drogas antipsicóticas e seu uso para BPSD. Esses medicamentos têm um pouco mais de apoio na pesquisa para mostrar que podem ajudar com comportamentos desafiadores na demência, mas também representam um alto risco de complicações e até mesmo a morte, com seu uso. Devido a este risco, tem havido uma chamada nacional do Centro de Medicare e Medicaid para reduzir o uso de drogas antipsicóticas em pessoas com demência.
Os medicamentos antipsicóticos são mais apropriados quando a pessoa com demência está passando por paranóia , delírios ou alucinações que lhes causam sofrimento. Os antipsicóticos não devem ser usados apenas porque alguém está inquieto, ansioso, perambulando ou não dormindo bem à noite.
Uma palavra de
Mais importante ainda, as intervenções não medicamentosas para comportamentos desafiadores na demência devem ser tentadas antes que os medicamentos sejam usados. Embora não haja solução que funcione todas as vezes, as abordagens não medicamentosas mostraram alguma eficácia na redução e resposta ao BPSD.
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