Depakote Sprinkles e outras formas de valproato
O valproato é um medicamento que é classificado como um medicamento anticonvulsivo e, portanto, é normalmente prescrito para controlar convulsões. Também é prescrito às vezes para prevenir enxaquecas e diminuir episódios maníacos no transtorno bipolar. Alguns médicos também prescrevem para tratar os comportamentos desafiadores na doença de Alzheimer e outros tipos de demência .
O uso de valproato dessa maneira é considerado off-label, uma vez que não é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para esse uso.
"Os produtos de valproato incluem valproato de sódio (Depacon), divalproato de sódio (Depakote, Depakote CP e Depakote ER), ácido valpróico (Depakene e Stavzor) e seus genéricos", de acordo com a FDA.
Diferentes Formas de Valproato
O Valproate vem em diferentes formas, incluindo comprimidos, comprimidos de liberação prolongada, cápsulas com valproato granulado (estas cápsulas podem ser engolidas inteiras ou abertas e o conteúdo polvilhado com alimentos moles para aqueles com dificuldade para engolir) e injeções / IVs para aqueles que não podem tomar medicamentos orais.
Por que o valproato foi usado para tratar comportamentos desafiadores na demência?
Uma das dificuldades na doença de Alzheimer é que personalidades e comportamentos podem mudar como resultado da doença. Alguns dos comportamentos desafiadores na demência podem incluir agitação , inquietação, combatividade , agressão verbal , resistência ao cuidado, errância e pensamento paranoico .
Pode ser difícil saber como responder a esses tipos de comportamentos e emoções.
A comunidade médica tentou drogas diferentes para tentar reduzir esses comportamentos, incluindo medicamentos antipsicóticos (que podem ter efeitos colaterais negativos significativos e são altamente regulamentados na indústria de asilos), benzodiazepínicos (que também vêm com efeitos colaterais negativos e eficácia questionável) e antidepressivos (que nem sempre são eficazes ou apropriados).
A linha inferior é que geralmente não há uma medicação altamente eficaz para tratar distúrbios comportamentais na demência .
Assim, o valproato surgiu como um candidato na tentativa de tratar a agitação na demência. Além da esperança de ser um tratamento eficaz, o valproato tinha a vantagem de ser um medicamento que inicialmente voou um pouco mais para o radar em termos da regulamentação do lar de idosos - que são altamente concentrados na redução e eliminação de medicamentos antipsicóticos em demência, mas não tão focada no valproato.
O valproato deve ser usado para tratar comportamentos desafiadores na demência?
De acordo com várias pesquisas, a resposta geralmente é: Não.
Por que não?
Muitas vezes é ineficaz. Embora existam casos isolados de eficácia, as revisões de vários estudos concluíram que o valproato não era mais útil do que um placebo (pílula falsa) na diminuição dos comportamentos desafiadores da demência.
De acordo com outro estudo publicado no JAMA Psychiatry , o valproato também não conseguiu desacelerar a progressão cognitiva da demência, um benefício esperado que não surgiu com o seu uso.
Efeitos colaterais
Vários estudos também descobriram que os participantes que receberam valproato estavam em alto risco de efeitos colaterais da medicação.
Esses efeitos colaterais incluíam trombocitopenia (diminuição de plaquetas no sangue), aumento da agitação, distúrbios da marcha, tremor, sedação e sonolência, náusea, vômito e diarréia.
Alternativas ao Valproate
Em vez de procurar que o frasco de medicação modifique comportamentos difíceis na demência, a primeira estratégia deve ser sempre abordagens não medicamentosas . Considere fatores que possam estar desencadeando esses comportamentos, como o ambiente , a dor física , o desconforto ou a inquietação, e tente abordar e ajustar essas possíveis causas.
Empregue estratégias como permitir que a pessoa tenha algum tempo para se acalmar sozinha e depois retornar mais tarde para concluir a tarefa que você está tentando realizar.
Finalmente, reconheça que o estresse e o desgaste do cuidador podem exacerbar os comportamentos de alguém com demência. Monitore-se por sinais de sobrecarga do cuidador e use os recursos da família, amigos e da comunidade para apoiá-lo em seu papel de cuidador.
Uma palavra de
É normal e apropriado procurar tratamentos que ajudem nos comportamentos difíceis que geralmente se desenvolvem na demência. Infelizmente, ainda precisamos encontrar uma medicação consistente e segura para esse propósito.
Por causa disso, certifique-se de procurar apoio como cuidador, uma vez que os sintomas comportamentais e psicológicos da demência podem ser estressantes de se lidar. Esse apoio pode ajudá-lo a se sentir menos isolado e permitir que os cuidadores compartilhem estratégias diferentes que foram úteis para eles.
> Fontes:
> ClinicalTrials.gov. Valproato em demência (VALID). 6 de julho de 2010.
> A Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas. 2009 8 de julho; (3). Preparações de Valproato para Agitação em Demência.
> Depakote Formulações Depakote.
> Psiquiatria JAMA. Sódio Divalproex Crônico para Atenuar a Agitação e Progressão Clínica da Doença de Alzheimer.
> Clínico de Saúde Mental. 2012; 1 (11): 14. Dosagem de Valproato numa População Idosa com Demência: Avaliação de Descontinuações e Reduções de Dose.
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> Williams, L. Todos trabalhados sobre a evidência: Valproate para agitação em demência.
> Yeh, Y. e Ouyang, W. (2012). Estabilizadores do humor para o tratamento de sintomas comportamentais e psicológicos da demência: uma revisão atualizada. The Kaohsiung Journal of Medical Sciences , 28 (4), pp.185-193.