Seus dentes e gengivas são freqüentemente afetados por esta condição digestiva
Seus dentes e gengivas desempenham um papel importante no seu sistema digestivo. Mas pode ser uma surpresa saber que a doença celíaca - que a maioria das pessoas associa com mais frequência a sintomas um pouco mais baixos no trato digestivo - pode afetar seriamente sua boca.
Na verdade, é possível que seus dentes e gengivas mostrem sinais de doença celíaca antes mesmo de desenvolver outros sintomas, como diarréia ou constipação , inchaço, cansaço crônico ou uma erupção cutânea muito pruriginosa .
E esses problemas relacionados à boca podem ficar por perto mesmo depois de começar a dieta sem glúten .
Então, o que você e seu dentista devem estar atentos? Aqui está um resumo de como a doença celíaca afeta sua boca.
Como a doença celíaca pode afetar os dentes das crianças
A doença celíaca pode se desenvolver e ser diagnosticada em qualquer idade, em qualquer um, desde uma criança até um adulto mais velho . Mas se primeiro se desenvolve quando os dentes permanentes de uma criança estão se desenvolvendo, o que geralmente ocorre antes dos sete anos de idade, então esses dentes permanentes podem não se desenvolver adequadamente.
Os dentes de uma criança celíaca podem não ter esmalte suficiente, o que pode fazer com que pareçam desiguais e brancos, amarelados ou acastanhados. Essa condição, chamada de "hipoplasia do esmalte" pelos dentistas, pode levar a mais cáries e, às vezes, ao aumento da sensibilidade nos dentes.
Os dentes também podem aparecer sulcados ou com caroços em algumas crianças com doença celíaca e, nos casos mais graves, podem ter um sulco horizontal visível através deles.
Esses sulcos são uma forma mais grave de defeito do esmalte. Como os dentes permanentes começam a se formar muito antes de empurrar os dentes do bebê para fora e tomar seu lugar na linha da gengiva, os dentistas acreditam que esses sulcos horizontais ocorrem nesses dentes permanentes à medida que a criança desenvolve a doença celíaca.
Os defeitos do esmalte não se limitam a crianças com doença celíaca - má nutrição, infecções, distúrbios genéticos e até mesmo alguns medicamentos podem afetar o desenvolvimento do esmalte.
Mas estudos mostraram que os defeitos do esmalte são mais comuns em pessoas com doença celíaca do que em pessoas que não têm essa condição.
Razões por trás dos defeitos do esmalte na doença celíaca
Não está claro por que as crianças com doença celíaca desenvolvem esses defeitos do esmalte - os pesquisadores não têm certeza. Existem duas teorias: é possível que as deficiências nutricionais que ocorrem com a destruição do revestimento do intestino delgado pelo celíaco causem o problema indiretamente, ou o sistema imunológico da criança pode danificar diretamente os dentes em desenvolvimento.
Há outra evidência apontando para algum tipo de dano direto ao sistema imunológico: os defeitos do esmalte dentário também são encontrados em parentes próximos de pessoas que foram diagnosticadas com doença celíaca, mas que não foram diagnosticadas com a doença em si. Isso indica que a causa desses defeitos do esmalte é algum defeito no sistema imunológico, em vez das deficiências nutricionais que se desenvolvem devido ao dano do intestino delgado induzido pelo glúten.
Infelizmente, uma vez ocorrido o dano, não há como revertê-lo. Essa é uma das razões pelas quais o diagnóstico precoce da doença celíaca é tão importante em crianças - o dano pode ser menos grave se a criança for diagnosticada rapidamente e começar a seguir a dieta sem glúten.
Existem remédios para pessoas cujos dentes adultos foram gravemente afetados pela doença celíaca não diagnosticada na infância. Converse com seu dentista sobre o uso de selantes dentais ou colagem, que pode proteger os dentes contra danos. Nos casos mais graves, o dentista pode recomendar coroas ou mesmo implantes dentários.
Desenvolvimento dental mais lento em crianças celíacas?
Há também algumas evidências de que crianças com doença celíaca podem ter atraso no desenvolvimento dentário - em outras palavras, seus dentes de leite e dentes permanentes não entram em erupção no horário.
Um estudo que analisou a chamada "idade dentária" (em outras palavras, a idade dos dentes normalmente aparece em crianças) em crianças com doença celíaca descobriu que crianças celíacas parecem ter um desenvolvimento dentário mais lento, assim como elas podem ser mais curtas do que não crianças -celíacas .
Os autores do estudo relataram que a dieta livre de glúten pode ajudar os dentes a recuperar, assim como ajuda algumas crianças a ganhar mais altura .
Cavidades em pessoas com doença celíaca
Não é incomum ouvir pessoas que acabaram de ser diagnosticadas com doença celíaca falarem sobre seus "dentes ruins", com múltiplas cáries, ou para discutir como, pouco antes de serem diagnosticadas, de repente tiveram várias novas cavidades. Como se vê, pode haver alguma verdade nisso, embora os estudos tenham sido mistos.
Se você teve doença celíaca não diagnosticada desde a infância, você pode ter desenvolvido defeitos do esmalte, o que pode deixá-lo propenso a cavidades. Os pesquisadores acreditam que esses defeitos do esmalte podem ocorrer bem antes de você desenvolver outros sintomas óbvios da doença celíaca.
Além disso, baixos níveis de vitamina D - que comumente afligem pessoas com doença celíaca - podem aumentar o risco de cáries. Outras deficiências nutricionais na doença celíaca , como a deficiência de cálcio, também podem desempenhar um papel. As pessoas que têm doença celíaca são propensas a inúmeras deficiências nutricionais, uma vez que seu intestino delgado não está funcionando bem para absorver os nutrientes dos alimentos que ingerem.
Como você sem dúvida sabe, uma vez que seu dentista diagnosticou e tratou uma cavidade, você não pode reverter isso. No entanto, seguindo uma dieta rigorosa sem glúten sem batota deve ajudar a melhorar a sua saúde bucal, se você tem doença celíaca.
Feridas na boca e doença celíaca
Se você já teve feridas na boca - conhecidas na linguagem médica como úlceras aftosas - você sabe como elas são dolorosas.
Essas feridas brancas, que podem ocorrer no interior dos lábios e em outras partes da gengiva ou da língua, podem se desenvolver se você tiver algum ferimento na boca (por exemplo, morder acidentalmente sua bochecha ou lábio). Eles também podem desenvolver aparentemente aleatoriamente. As úlceras aftosas geralmente duram uma semana ou 10 dias e podem tornar difícil falar e comer. Detalhes
Pesquisas mostram que pessoas com doença celíaca são mais propensas a desenvolver úlceras aftosas freqüentes do que pessoas sem essa condição. De fato, um estudo mostrou que 16% das crianças com celíase e 26% dos adultos com celíase relataram ter úlceras orais recorrentes.
Tal como acontece com outros problemas dentários que ocorrem em conjunto com a doença celíaca, não está claro por que celíaca causaria um aumento de úlceras orais. Uma possibilidade é (novamente) deficiências nutricionais - especificamente, deficiências em ferro, folato e vitamina B12, que tendem a ser baixas naqueles com doença celíaca.
Dito isto, existem inúmeras outras causas potenciais para úlceras aftosas freqüentes , incluindo doença inflamatória intestinal e lúpus. E, na maioria das pessoas, essas úlceras não estão associadas a nenhuma condição - são apenas um aborrecimento sem causa subjacente.
Portanto, você não pode presumir que você tem doença celíaca simplesmente porque você freqüentemente tem úlceras aftosas. No entanto, se você estiver preocupado com eles, converse com seu médico ou dentista sobre possíveis causas e soluções.
Vários géis e pastas sem receita médica podem ajudar a atenuar a dor das feridas na boca, embora eles provavelmente não os ajudem a curar mais rapidamente. Usar tosse com gluconato de zinco também pode ajudar. Em casos graves, seu médico ou dentista pode prescrever um enxaguatório bucal contendo antibióticos.
Doença Celíaca e Boca Seca
Não é incomum que pessoas com doença celíaca se queixem de boca seca, o que pode resultar em cárie dentária. Acontece que uma das principais causas da boca seca crônica - a síndrome de Sjögren - está ligada à doença celíaca.
A síndrome de Sjögren é uma condição auto-imune que faz com que o sistema imunológico ataque as glândulas que produzem a umidade necessária para os olhos e a boca. O resultado são olhos anormalmente secos e uma boca com significativamente menos saliva. Como a saliva controla o crescimento de bactérias que levam à cárie dentária, as pessoas com síndrome de Sjögren são propensas a cárie dentária às vezes catastrófica e à perda de dentes.
Embora haja muita sobreposição entre as duas condições, nem de perto todos com síndrome de Sjögren têm doença celíaca (ou vice-versa). Alguns estudos estimam que cerca de 15% das pessoas com síndrome de Sjögren também têm doença celíaca.
No entanto, se você foi diagnosticado com doença celíaca e sofre de boca seca ou olhos secos, você deve conversar com seu médico sobre a possibilidade da síndrome de Sjögren. Se acontecer de você ter os dois, medicamentos disponíveis estão disponíveis para ajudar a estimular o fluxo de saliva e proteger os dentes.
The Bottom Line
A doença celíaca pode ter um efeito significativo na sua saúde bucal, embora na grande maioria dos casos, esse efeito possa ser tratado ou mesmo evitado. Se você notar algo incomum acontecendo, como úlceras na boca, uma quantidade menor de saliva ou muitas cáries recentes, converse com seu dentista ou com seu médico sobre o que você está vendo. Na saúde bucal, obter bons cuidados preventivos é fundamental para evitar problemas futuros.
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