Prevenção de reações ao corante IV
O corante intravenoso (IV) (corante dado através da veia) - também conhecido como meio radiocontraste (RCM) - é amplamente utilizado nos Estados Unidos para vários estudos radiológicos, como angiogramas, raios X, ressonância magnética (MRI) e tomografia computadorizada (TC). As reações adversas à MCR são bastante comuns, embora as alergias sejam mais raras.
Tipos de meios de radiocontraste
Em geral, existem dois tipos básicos de MCR intravenosa usados na maioria dos estudos radiológicos.
Eles incluem:
- Meio de contraste iônico de alta osmolalidade (HOCM)
- Meio de contraste não iônico de baixa osmolalidade (LOCM)
LOCM se tornou a forma preferida de corante IV nos últimos anos, dado seu melhor histórico de segurança. No entanto, é mais caro que o HOCM.
Reações que podem ocorrer com tinta IV
Estas são reações que podem ocorrer quando você foi administrado RCM:
- Reações leves: são relativamente comuns, ocorrendo em 3% a 15% das pessoas que as recebem. A maioria dessas reações é leve e inclui sensação de calor, náusea e vômito. Geralmente, esses sintomas ocorrem apenas por um curto período de tempo e não requerem tratamento.
- Reações moderadas: incluem vômitos, urticária e inchaço, e ocorrem em cerca de 0,02% a 2% das pessoas que recebem MCR. Eles freqüentemente requerem tratamento.
- Reações graves, com risco de vida: incluem anafilaxia , e estas ocorrem em 0,04 por cento a 0,02 por cento das pessoas que recebem MCR, com uma taxa de mortalidade de 1 pessoa em cada 170.000.
A probabilidade de uma reação ao LOCM é muito menor do que a do HOCM, embora as reações mais graves, incluindo a morte, tenham sido relatadas em taxas semelhantes com os dois tipos de meios de contraste.
Uma alergia ao IV corante não é realmente uma alergia
Você pode se surpreender ao saber que as reações alérgicas à MCR não são realmente de natureza alérgica , o que significa que não há nenhum anticorpo alérgico presente que cause a reação.
Em vez disso, a RCM atua para liberar diretamente a histamina e outras substâncias químicas dos mastócitos .
Riscos para Reações ao IV Corante
Esses fatores parecem colocar as pessoas em maior risco de reações ao RCM:
- Reações passadas a RCM
- Asma
- História de alergias
- História da doença cardíaca
- História da doença renal
- Tomar beta-bloqueadores
- Fêmeas
- Idosos (parecem estar em maior risco de reações graves)
O mito do marisco
Apesar do mito popular, ter uma alergia a frutos do mar e frutos do mar não coloca você em um risco maior de ter uma reação ao MCR. A alergia ao marisco é devida ao teor de proteína desses alimentos, e não ao teor de iodo. Além disso, se você tem alergia a produtos de limpeza iodados tópicos ou iodetos, não há risco aumentado de reações ao MCR.
Diagnosticando uma Alergia ao IV Corante
Infelizmente, não há teste disponível para diagnosticar uma alergia ao MCR. O teste cutâneo e o teste radioalergossorbente (RAST) não demonstraram ser úteis no diagnóstico. Pequenas doses de teste também não são úteis, com relatos de reações graves e potencialmente fatais que ocorrem após pequenas quantidades de RCM administradas, bem como reações severas com doses maiores de RCM que ocorrem depois que uma pessoa tolera uma pequena dose de corante IV.
Portanto, o diagnóstico de alergia RCM é feito somente após os sintomas terem ocorrido.
Caso contrário, só é possível determinar se uma pessoa está em risco aumentado de reação ao MCR com base nos fatores de risco descritos acima.
Tratamento para alergia ao corante IV
O tratamento de uma reação aguda à MCR é semelhante ao da anafilaxia de qualquer causa. O tratamento pode incluir adrenalina e anti - histamínicos injetáveis, bem como o uso de fluidos intravenosos para pressão arterial baixa e choque.
Prevenindo uma Reação ao IV Corante
Se você teve uma reação ao MCR, a prevenção de futuras reações MCR deve incluir o seguinte:
- Conversando com seu médico sobre os riscos e benefícios de realizar um teste com RCM e se há alternativas disponíveis
- Usando o LOCM em vez do HOCM
- Uso de medicamentos antes da administração do MCR para prevenir ou diminuir a chance de reações, incluindo:
- Prednisona, 50 mg por adulto, por via oral às 13 horas, 7 horas e 1 hora antes de receber MCR
- Difenidramina (Benadryl), 50 mg por adulto, tomada por via oral uma hora antes de receber MCR
Fontes:
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