Uma pergunta comum feita por pessoas que têm histórico de alergia à penicilina é se elas podem tomar uma cefalosporina. Isso ocorre porque as penicilinas e as cefalosporinas são antibióticos estruturalmente semelhantes entre si.
Antes de responder a esta questão, porém, é importante primeiro determinar se uma pessoa é verdadeiramente alérgica à penicilina - um equívoco comum que pode afetar seu tratamento.
Penicilina: um antibiótico beta-lactâmico
A penicilina é talvez o membro mais conhecido de um grupo de antibióticos chamados beta-lactâmicos. Todos os antibióticos beta-lactâmicos contêm uma estrutura particular (chamada anel beta-lactâmico) dentro de sua composição molecular.
Além da penicilina, outros beta-lactâmicos incluem:
- Derivados de penicilina como a amoxicilina
- Cefalosporinas como Keflex (cefalexina)
- Carbapenems como Primaxin (imipenem)
Alergia à penicilina: uma resposta mediada por IgE
A reação alérgica mais comum à penicilina é uma resposta de hipersensibilidade mediada por IgE (Tipo 1). Isso significa que, quando expostos à penicilina, o sistema imunológico de uma pessoa (se for alérgico) desenvolverá anticorpos IgE. Esses anticorpos viajam e se ligam a certas células do corpo de uma pessoa, fazendo com que liberem substâncias químicas. Estes produtos químicos são o que causam os sintomas de uma reação alérgica.
Os sintomas e sinais de uma alergia à penicilina geralmente começam em minutos a uma ou duas horas de uso do medicamento e podem incluir um ou mais dos seguintes:
- Coceira na pele e / ou urticária
- Comichão ou formigueiro dos lábios ou língua
- Angioedema (inchaço da boca, olhos, lábios ou língua)
- Chiado e falta de ar
- Dificuldade em engolir
- Pressão sanguínea baixa
- Tontura
- Ritmo cardíaco acelerado
Por que é importante determinar uma verdadeira alergia à penicilina?
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças , cerca de 10% de todos os americanos relatam uma alergia a um antibiótico da classe da penicilina, mas menos de 1% deles são realmente alérgicos (com base em testes cutâneos).
Talvez, eles foram erroneamente rotulados como penicilina alérgica em seu prontuário ou sua alergia resolvida com o tempo - cerca de 80% das pessoas com alergia à penicilina perdem sua hipersensibilidade após 10 anos (o que significa que elas não são mais alérgicas).
Como muitas pessoas que pensam que são alérgicas à penicilina não são, é importante que você e seu médico provoquem esse equívoco em potencial. Isso ocorre porque os antibióticos de amplo espectro são frequentemente dados como uma alternativa à penicilina.
Antibióticos de amplo espectro podem aumentar o risco de resistência a antibióticos no futuro e, muitas vezes, são mais caros. Além disso, o antibiótico alternativo prescrito pelo seu médico pode não ser o melhor para a sua infecção.
Confirmando uma alergia à penicilina: o teste cutâneo é o padrão ouro
Para determinar se você tem ou não uma alergia à penicilina, seu médico fará uma história de alergia a medicamentos e, com base nessas informações, determinará se o teste cutâneo com penicilina (que requer uma referência à alergia) é necessário.
Por exemplo, talvez você tenha desenvolvido náusea ou uma infecção por levedura ao tomar penicilina. Esta não é uma verdadeira alergia, mas sim um efeito colateral não-alérgico.
Ou talvez você nunca tenha tomado penicilina, mas você tem um membro da família que tem uma alergia à penicilina.
Isso, novamente, não é uma alergia da sua parte. Nestes casos, o seu médico provavelmente irá em frente e tratará a sua infecção com uma penicilina ou uma cefalosporina (se aplicável).
Por outro lado, se você não tem certeza sobre sua reação anterior à penicilina, ou se seu médico permanece incerto se a reação foi alérgica ou não, uma avaliação por um alergista deve ser feita.
Segurança de tomar uma cefalosporina com uma alergia à penicilina
Digamos que você veja um alergista, e seu teste cutâneo é positivo para uma alergia à penicilina. Neste caso, você deve evitar todas as penicilinas.
No entanto, você ainda pode ser capaz de tomar uma cefalosporina sob a orientação do seu alergista.
Isso ocorre porque apenas uma pequena porcentagem de pessoas (em torno de 3%) com alergia à penicilina reagirá a uma cefalosporina - no entanto, a reação pode ser grave.
O tipo de cefalosporina que você está tomando também será considerado. Isso ocorre porque, embora a pesquisa mostre um baixo risco de reagir a uma cefalosporina em pessoas com alergia à penicilina, há uma exceção - as cefalosporinas de primeira geração, como cefalexina (Keflex) e cefazolina (Ancef), causam taxas mais altas de reações alérgicas em pessoas com alergia à penicilina do que pessoas sem alergia à penicilina.
Por outro lado, as cefalosporinas de segunda e terceira geração, como cefuroxima (Ceftin), cefprozil (Cefzil), cefdinir (Omnicef) e cefpodoxima (Vantin), não parecem causar mais reações alérgicas em pessoas com alergia à penicilina. .
Uma palavra de
A conclusão é que, embora a maioria das pessoas com histórico de alergia à penicilina possa tolerar as cefalosporinas, muitos médicos tomam cuidado ao prescrever uma, já que a reação tem o potencial de ser grave.
Além disso, é importante entender que há muitos fatores envolvidos na decisão de prescrever uma cefalosporina, como o tipo de infecção que precisa ser tratada e a adequação / disponibilidade de antibióticos que não sejam penicilina / não-cefalosporina que possam ser usados.
> Fontes:
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