Seu guia para gerenciar alergias durante a gravidez
Como tratar alergias durante a gravidez
A rinite durante a gravidez pode ser causada por rinite alérgica , sinusite ou rinite não alérgica . Se a mulher teve rinite alérgica antes da gravidez, isso pode piorar, permanecer o mesmo ou até mesmo melhorar. Essa mudança nos sintomas pode depender de muitos fatores, incluindo a presença de alérgenos sazonais e o aumento dos hormônios da gravidez.
A rinite não alérgica na gravidez também pode ser devido a um aumento nos hormônios da gravidez, levando a congestão nasal, corrimento nasal e gotejamento pós-nasal . Isso é chamado de "rinite da gravidez". Os sintomas podem imitar alergias, mas, como são de natureza não alérgica, não respondem aos anti-histamínicos.
A gestante com rinite pode estar preocupada com a segurança dos medicamentos durante a gravidez e, portanto, evitar tomar medicamentos. Se a evitação de desencadeantes alérgicos não for possível ou bem sucedida, podem ser necessários medicamentos para controlar os sintomas.
Diagnóstico de rinite alérgica durante a gravidez
O teste de alergia inclui testes cutâneos ou exames de sangue, chamados de RAST . Em geral, o teste cutâneo de alergia não é feito durante a gravidez, dada a pequena chance de anafilaxia que pode ocorrer. Anafilaxia durante a gravidez , se grave, pode resultar em uma diminuição do sangue e oxigênio para o útero, possivelmente prejudicando o feto.
Portanto, o teste de alergia é geralmente adiado durante a gravidez, embora um RAST seja uma alternativa segura se os resultados forem necessários durante a gravidez.
Segurança de medicamentos de alergia durante a gravidez
De acordo com a Food and Drug Administration (FDA), nenhum medicamento é considerado completamente seguro durante a gravidez.
Isso ocorre porque nenhuma mulher grávida gostaria de se inscrever para um estudo de segurança de medicação, enquanto ela está grávida. Portanto, o FDA atribuiu categorias de risco aos medicamentos com base no uso na gravidez.
Os medicamentos da categoria “A” da gravidez são medicamentos em que há bons estudos em mulheres grávidas mostrando a segurança da medicação para o bebê no primeiro trimestre. Há muito poucos medicamentos nesta categoria e nenhum medicamento para asma. Os medicamentos da categoria “B” mostram bons estudos de segurança em animais prenhes, mas não há estudos humanos disponíveis. Os medicamentos da categoria “C” da gravidez podem resultar em efeitos adversos no feto quando estudados em animais prenhes, mas os benefícios dessas drogas podem diminuir os riscos potenciais em humanos. Os medicamentos da categoria “D” apresentam risco claro para o feto, mas pode haver casos em que os benefícios superam os riscos em humanos. E, finalmente, os medicamentos da categoria “X” mostram evidências claras de defeitos congênitos em animais e / ou estudos em humanos e não devem ser usados na gravidez.
Antes de qualquer medicação ser tomada durante a gravidez, o médico e o paciente devem ter uma discussão de risco / benefício. Isso significa que os benefícios da medicação devem ser pesados contra os riscos - e a medicação só deve ser tomada se os benefícios superarem os riscos.
Tratamento da Rinite Durante a Gravidez
Salina nasal . Rinite da gravidez tende a não responder a anti-histamínicos ou sprays nasais. Esta condição parece responder temporariamente à solução salina nasal (água salgada), que é segura para uso durante a gravidez (não é realmente uma droga). A solução salina nasal está disponível ao balcão, é barata e pode ser usada sempre que necessário. Geralmente são colocadas 3 a 6 pulverizações em cada narina, deixando a solução salina no nariz por até 30 segundos e depois soprando o nariz.
Anti-histamínicos Anti-histamínicos mais antigos, como a clorfeniramina e a tripelenamina, são os agentes preferenciais para tratar a rinite alérgica durante a gravidez e são ambos medicamentos da categoria B.
Anti-histamínicos mais recentes, como a loratadina comum (Claritin® / Alavert® e formas genéricas) e a cetirizina (formas Zyrtec® e genérica) também são medicamentos da categoria B da gravidez.
Descongestionantes. A pseudoefedrina (Sudafed®, muitas formas genéricas) é o descongestionante oral preferencial para tratar a rinite alérgica e não alérgica durante a gravidez, embora deva ser evitada durante todo o primeiro trimestre, já que foi associada à gastrosquise infantil. Este medicamento é categoria de gravidez C.
Spray nasal medicado. O spray nasal Cromolyn (NasalCrom®, genéricos) é útil no tratamento da rinite alérgica se for usado antes da exposição a um alérgeno e antes do início dos sintomas. Este medicamento é categoria de gravidez B e está disponível ao balcão. Se esta medicação não é útil, um esteróide nasal, budesonida (Rhinocort Aqua®), recebeu uma classificação de gravidez categoria B (todos os outros são categoria C) e, portanto, seria o esteróide nasal de escolha durante a gravidez. O Rhinocort tornou-se disponível sem receita médica no início de 2016.
Imunoterapia. Os disparos de alergia podem ser continuados durante a gravidez, mas não é recomendado iniciar este tratamento durante a gravidez. Normalmente, a dose das injeções de alergia não aumenta, e muitos alergistas reduzem a dose de alergia em 50% durante a gravidez. Alguns alergistas acham que as injeções de alergia devem ser interrompidas durante a gravidez, dado o risco de anafilaxia e possível perigo para o feto como resultado. Além de anafilaxia, não há dados mostrando que as injeções de alergia em si são realmente prejudiciais para o feto.
Fontes:
Parâmetros Práticos de Imunoterapia Alérgica. Ann Allergy Asma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, editores. Diagnóstico e Manejo da Rinite: Diretrizes Completas da Força Tarefa Conjunta sobre Parâmetros Práticos em Alergia, Asma e Imunologia.