Quando o câncer é “encenado”, seu médico está tentando classificar formalmente seu câncer com base em até onde ele avançou. Isso geralmente é feito depois de ter sido diagnosticado com câncer de próstata após um teste de PSA ou outro exame.
O estágio de seu câncer é um dos fatores mais importantes usados para determinar seu prognóstico geral e qual opção de tratamento é a melhor para você.
Na maioria das vezes, quanto menor o seu estágio, menos o seu câncer progrediu e melhor o prognóstico.
Praticamente todos os pacientes com câncer de próstata passam por algum nível de estadiamento e é importante ter uma compreensão básica de como isso é feito.
Perguntas e testes iniciais
O primeiro passo no estadiamento é realizado quando seu médico realiza um exame retal digital (DRE). Quase todos os homens passarão pelo menos nesse nível de encenação. Muitas vezes, o médico pode sentir o tamanho do tumor em si e se o tumor está presente em uma ou ambas as metades (ou lobos) da próstata.
As respostas que você dá às perguntas do seu médico sobre os sintomas , como a dor óssea (que pode sugerir que o câncer se espalhou para os ossos), também podem significar que um estágio mais elevado do câncer está presente.
Testes de imagem
- Bone Scan
O câncer de próstata, quando se distancia da próstata, muitas vezes invade os ossos. Por causa disso, um dos exames de imagem mais comuns utilizados para o estadiamento do câncer de próstata é a cintilografia óssea (às vezes chamada de “cintilografia óssea por radionuclídeo”).
Para realizar uma varredura óssea , você precisará ter uma pequena quantidade de líquido radioativo injetado em uma veia. Este material irá se espalhar por todo o corpo, mas irá preferencialmente para os locais onde o câncer existe.
Algumas horas após o material ser injetado, você se deitará em uma mesa enquanto uma câmera especial é usada para detectar onde o material radioativo foi coletado. As áreas do seu corpo com o material mais radioativo “acenderão” na câmera.
Infelizmente, outras doenças, como a artrite, também podem causar danos aos ossos e "acender" em uma varredura óssea. Devido a isso, se você tiver áreas em sua cintilografia óssea que preocupem seu médico, você pode precisar de mais testes dessas áreas para determinar se o câncer está presente ou não.
- Tomografia Computadorizada (CT Scan ou “CAT” Scan)
A tomografia computadorizada usa raios-x para fazer uma imagem detalhada do interior do seu corpo. Enquanto você está deitado em uma mesa, a mesa desliza para dentro e para fora de um grande anel que produz e detecta raios-x. Muitos raios-x são tirados em um curto período de tempo e, em seguida, eles são combinados usando um software de computador para fazer um conjunto de "fatias" mostrando estruturas dentro de seu corpo. Você pode ou não precisar de um líquido de contraste injetado por via intravenosa (IV, em uma veia) para obter uma imagem melhor.
A tomografia computadorizada é útil na detecção de tumores grandes e volumosos na próstata ou em qualquer outro lugar. Eles geralmente são mais úteis para determinar se grandes quantidades do câncer se espalharam para outros órgãos ou para os gânglios linfáticos próximos à próstata. Eles não são particularmente bons em pegar pequenos aglomerados de células cancerígenas por todo o corpo.
- Exame de ressonância magnética (MRI)
Exames de ressonância magnética não usam raios-x como tomografia computadorizada. Em vez disso, eles usam ondas de rádio para produzir uma imagem muito detalhada do corpo. As imagens criadas por uma ressonância magnética são “fatias” do corpo que também podem ser combinadas em um modelo 3D. Você precisará de uma mesa que, em seguida, deslize em um tubo grande para este exame. Exames de ressonância magnética geralmente levam muito mais tempo do que os exames de tomografia computadorizada para serem concluídos e você será instruído a ficar deitado muito quieto durante o exame. Às vezes, como nos exames de tomografia computadorizada, é necessário um material de contraste líquido para criar uma imagem melhor.
Os exames de ressonância magnética são capazes de fornecer imagens mais detalhadas de tecidos moles, como os gânglios linfáticos, a próstata e outras estruturas próximas, como as vesículas seminais e a bexiga.
- ProstaScint Scan
A varredura ProstaScint é um desenvolvimento relativamente novo que usa uma técnica semelhante a uma varredura óssea. Uma pequena quantidade de material radioativo é injetada em sua veia. Este material, no entanto, é projetado para rastrear lugares dentro do corpo onde as células do câncer de próstata se espalharam. Uma câmera especial é usada para criar uma imagem do seu corpo com sites de células de câncer de próstata. Isso é especialmente útil quando se tenta determinar se tecidos moles (não ossos) por todo o corpo foram invadidos por células de câncer de próstata.
Testes Invasivos
Às vezes, os exames iniciais e exames de imagem não são suficientes para fornecer um estadiamento adequado do câncer. Testes mais invasivos são então necessários.
- Biópsia de Linfonodo Durante Cirurgia
Quando uma prostatectomia radical (a forma mais comum de remoção de câncer para o câncer de próstata) é realizada, o cirurgião é capaz de remover os gânglios linfáticos que estão perto da próstata. Esses linfonodos são alguns dos primeiros lugares que o câncer pode se espalhar.
Se o cirurgião suspeitar que seu câncer pode ter se espalhado (devido a níveis muito altos de PSA ou um alto escore de Gleason ), ele removerá os linfonodos durante a cirurgia e os examinará imediatamente por um patologista em busca de evidências de câncer. . Se nenhum câncer for encontrado, a cirurgia será concluída conforme o planejado. Se o câncer é encontrado nos gânglios linfáticos, no entanto, geralmente a cirurgia é interrompida sem remover a próstata. Isso se deve ao fato de que, se o câncer já se espalhou para fora da próstata, a remoção da próstata adiciona pouco benefício ao paciente.
- Biópsia do Linfonodo sem Cirurgia
Homens que optam por não fazer cirurgia para remover a próstata (porque, por exemplo, desejam usar radioterapia ), em raras circunstâncias, ainda precisam ter seus linfonodos avaliados quanto à presença de câncer. Ambas as opções a seguir são usadas apenas ocasionalmente. - Biópsia Laparoscópica
Para este método, o cirurgião não faz longas incisões no abdômen. Em vez disso, ele coloca pequenos buracos no abdômen através dos quais instrumentos longos e finos (incluindo uma pequena câmera) são inseridos. Estes instrumentos podem então ser manipulados pelo cirurgião para remover os gânglios linfáticos que circundam a próstata. Os linfonodos são então enviados para avaliação. - Aspiração por agulha fina (FNA)
Para este método, um radiologista intervencionista (que é treinado especificamente para realizar procedimentos como a PAAF), insere uma agulha longa através da pele e em qualquer linfonodo aumentado perto da próstata. Uma minúscula amostra do linfonodo é então retirada e enviada para avaliação.
> Fonte:
> Trabulsi EJ, GG de Merriam, Gomella LG. Novas técnicas de imagem no câncer de próstata. Curr Urol Rep. 2006 May; 7 (3): 175-80. Reveja.