Descrevendo a dor do seu amado e mantendo um registro de dor
Cuidar de alguém com uma doença com risco de vida requer uma avaliação cuidadosa e completa, ou "avaliação", de sua dor e outros sintomas. Vocês são os olhos e ouvidos do médico e das enfermeiras que cuidam do seu ente querido. Você estará transmitindo informações importantes sobre a dor e os sintomas do seu ente querido de volta para a equipe de saúde, então como você pode fazer isso da melhor maneira possível?
Avaliar a dor e comunicá-la à equipe de saúde será uma das coisas mais importantes que você pode fazer ao cuidar de um ente querido.
Compreender a dor
É importante, ao avaliar a dor, entender exatamente o que é dor. Existem várias categorias diferentes de dor . A dor pode ser aguda, de início recente, ou a dor pode ser crônica . Pode ser localizado ou pode ser difuso. Existem várias maneiras diferentes nas quais a dor também é gerada, com esses diferentes mecanismos levando a diferentes experiências de dor. O importante a ser lembrado é que a dor é sempre o que a pessoa que está experimentando diz que é, ocorrendo quando e onde a descrevem.
Se uma pessoa puder comunicar sua dor, será fácil registrá-la e retransmiti-la ao médico. Se eles não conseguem comunicar o que estão sentindo, pode ser mais difícil avaliar sua dor, mas ainda é possível. Para fazer isso, você deve estar ciente dos sinais e sintomas físicos que transmitem o que eles estão sentindo, que discutiremos mais detalhadamente abaixo.
Avaliar a dor é algo que seu médico estará fazendo em todas as consultas ou consultas, mas cabe a você avaliar a dor do seu ente querido entre as visitas profissionais. As informações a seguir serão úteis para você avaliar a dor.
Severidade da Dor
O primeiro passo para avaliar a dor é descobrir o quanto é ruim no momento presente.
Existem ferramentas que podem ajudar alguém que é capaz de se comunicar descrevem a gravidade de sua dor. Para adultos, isso geralmente é feito com uma escala numérica de 0 a 10. Zero descreveria a ausência de dor e dez simbolizariam a pior dor imaginável. Em geral, um nível de dor de:
- 1 a 3 refere-se a dor leve
- 4 a 6 refere-se a dor moderada
- 7 a 10 refere-se a dor severa
Peça ao seu ente querido que classifique sua dor em algum ponto dessa escala.
Existem várias escalas diferentes de avaliação da dor que podem ser usadas para facilitar esse processo. Por exemplo, uma escala chamada de escala FLACC usa uma descrição de vários sinais que a pessoa pode estar demonstrando, para estimar um número entre um e dez. Elas incluem aparência facial, pernas (relaxadas, tensas ou chutando), atividade (seja deitado em silêncio, se contorcendo ou arqueando e sacudindo), choro e consolabilidade.
Ao pedir a crianças pequenas ou adultos não-verbais para descrever sua dor, a ferramenta mais usada pelos profissionais de saúde é a Escala de Avaliação de Dor de Wong-Baker FACES . É recomendado para pessoas com idade igual ou superior a 3 anos. Com essa escala, você apontaria para cada face usando as palavras para descrever a intensidade da dor. Peça à criança que escolha o rosto que melhor descreva sua dor, ou olhe para o rosto de um adulto não-verbal para decidir qual aparência facial da mesa corresponde mais de perto à sua amada.
Nível aceitável de dor
Todos terão seu próprio nível aceitável de dor. Para alguns, pode não haver dor e outros tolerarão um nível de dor de 3 em uma escala de 0 a 10. É importante descobrir qual é o nível aceitável para o indivíduo que você está cuidando. Se o seu ente querido está feliz em um nível de dor de 3, você não gostaria de medicá-los até o ponto de sedação para levá-los a um nível zero de dor. Por outro lado, algumas pessoas tentam tolerar níveis de dor acima de 4, embora esses níveis de dor frequentemente reduzam a qualidade de vida.
Localização da Dor
A localização da dor pode ser a mesma toda vez que você perguntar.
Alguém com uma doença hepática terminal pode sempre ter dor no lado superior direito do abdômen. É importante perguntar, no entanto, porque novas dores podem se desenvolver. Se a localização for diferente ou surgir uma nova dor, registre essa informação e passe-a para o médico da pessoa amada.
Paliação e Provocação
Paliação e provocação são avaliações importantes a serem feitas ao avaliar a dor. Primeiro, você pode perguntar ao seu ente querido o que faz com que a dor melhore ou "palia". Isso pode ser apenas analgésicos. Pode estar mudando de posição ou deitada apenas no lado esquerdo. Descobrir o que reduz a dor não apenas o ajudará a fazer coisas que ajudem no consolo de seu ente querido, mas também fornecer pistas importantes para o médico quanto à causa da dor, se ela ainda não for conhecida.
Além disso, pergunte o que piora a dor ou provoca isso. Mais uma vez, poderia ser movimento ou deitado em um lado particular. Também poderia estar comendo ou tocando. Isso novamente ajudará você a evitar coisas que causam desconforto e fornece pistas importantes para o médico.
Avaliando sinais não verbais
Como mencionado anteriormente, pode ser difícil avaliar a dor de alguém se ela não for capaz de verbalizá-la e / ou incapaz de apontar para a escala FACES. Existem alguns sinais e sintomas que uma pessoa pode exibir se estiver com dor que possa lhe indicar:
- Facial careta ou uma carranca
- Contorcendo-se ou mudando constantemente na cama
- Gemendo, gemendo ou choramingando
- Inquietação e agitação
- Aparecendo inquieto e tenso, talvez puxando as pernas para cima ou chutando
- Guardando a área da dor ou retirando-se do toque para essa área
Quanto mais sintomas uma pessoa tiver, e quanto mais intensos parecerem ser, mais você terá uma noção do grau de dor que eles estão experimentando. Você pode registrar sua dor como "suave", "moderada" ou "severa".
Manter um registo
Uma das coisas mais importantes que você pode fazer para a pessoa que você está cuidando é manter um registro preciso de sua dor e seus tratamentos de dor. Depois de avaliar a dor, registre a gravidade e a localização e quaisquer medicamentos ou tratamentos que você lhes der. Tome nota se os medicamentos ou tratamentos foram eficazes. Além disso, escreva qualquer coisa nova que possa ter lhe contado sobre o que a faz se sentir melhor ou pior. Esta é uma ótima maneira de se unir aos seus profissionais de saúde para oferecer os melhores cuidados paliativos possíveis.
Exemplo de um registro de dor
Seu registro de dor não precisa ser detalhado, mas alguns componentes ajudam seus profissionais de saúde a avaliar melhor a localização e a gravidade da dor, bem como tratamentos que são ou não eficazes.
A tabela abaixo é um exemplo de um registro de dor para alguém que tem dor abdominal:
| Registro de dor | |||
| Data hora | Nível de dor | Localização da Dor | Medicação / tratamento dado |
| 26/11 9: 00a | 5/10 | abdômen superior | Morfina 10mg |
| 11/26 1: 00p | 3/10 | abdômen superior | compressa morna ao abdômen |
| 11/26 5: 00p | 4/10 | dor de cabeça e abdome superior | Morfina 10mg |
Linha de fundo
Ao avaliar a dor do seu ente querido, você pode desempenhar um papel muito importante em certificar-se de que seu ente querido receba o melhor tratamento possível enquanto sofre a menor quantidade de dor. Usar escalas de dor e manter um registro de dor são boas maneiras de objetivar um pouco a dor, para que seu médico saiba se é necessário tratamento adicional. Manter um registro também pode alertá-lo sobre alterações para que você possa entrar em contato com seus profissionais de saúde o quanto antes, quando necessário.
Como uma nota final, cuidar de um ente querido com uma doença com risco de vida é talvez a melhor coisa que você pode fazer por outro ser humano, mas também é muito desgastante. Tanto quanto você puder, lembre-se de cuidar de suas próprias necessidades. Peça ajuda e esteja disposto a recebê-la. Mime-se, mesmo que apenas por alguns minutos aqui e ali. Você pode se sentir culpado tentando satisfazer suas próprias necessidades. Mas lembre-se de que você precisa cuidar de si mesmo se quiser dar ao seu amado o melhor cuidado possível. Lembre-se do conselho que os comissários de bordo nos dão antes de decolar. Coloque sua própria máscara de oxigênio primeiro.
> Fontes:
> Broglio, K. e R. Portenay. Avaliação da dor e gestão nas últimas semanas de vida. UpToDate . Atualizado em 09/12/17.
> McGuire, D., Kaiser, K., Haisfield-Wolfe, M. e F. Iyamu. Avaliação da dor em pacientes não comunicativos em cuidados paliativos em adultos. Clínicas de Enfermagem da América do Norte . 2016. 51 (3): 397-431.