O termo "doença da vesícula biliar" descreve qualquer problema de saúde que afeta a vesícula biliar.
Enquanto a causa mais comum de doença da vesícula biliar é cálculos biliares (chamada colelitíase), há várias outras causas, incluindo inflamação da vesícula biliar (chamada colecistite), discinesia biliar, doença da vesícula biliar, colangite esclerosante primária e câncer de vesícula biliar.
Causas comuns
Os cálculos biliares são a manifestação mais comum da doença da vesícula biliar e se formam como resultado do excesso de colesterol ou bilirrubina (um pigmento que é produzido no fígado quando as células vermelhas do sangue são quebradas).
Os cálculos biliares são cristais que se formam dentro da vesícula biliar, que é um órgão em forma de pêra localizado no lado superior direito do abdômen, abaixo do fígado. O principal objetivo da vesícula biliar é armazenar um líquido, chamado bile, que é feito pelo fígado. A bile é necessária para digerir e absorver gordura e certas vitaminas dos alimentos que você ingere.
Com cálculos biliares de colesterol , sua bile é "sobrecarregada" com o colesterol e não é capaz de dissolvê-lo como normalmente faz, de modo que as pedras se formam. A grande maioria das pessoas com cálculos biliares nos Estados Unidos tem pedras de colesterol.
Os cálculos biliares de pigmento podem se formar se houver excesso de bilirrubina. Condições médicas, como cirrose (muita bilirrubina é produzida pelo fígado) e doença falciforme (em que as células vermelhas do sangue são quebradas) podem causar pedras pigmentares.
Por último, os cálculos biliares podem se formar se a vesícula biliar não esvaziar a bílis adequadamente (isso é chamado de estase biliar).
Alguns dos fatores de risco para o desenvolvimento de cálculos biliares incluem:
- Gênero feminino
- Mais de 40 anos
- Gravidez
- Obesidade
- Dietas ricas em colesterol, carboidratos refinados (por exemplo, pão branco) e gorduras saturadas (por exemplo, queijo, manteiga e carne vermelha)
- Estilo de vida sedentário
- Perda de peso rápida
- Doenças subjacentes (por exemplo, diabetes, síndrome metabólica, cirrose, doença de Crohn, fibrose cística, doença falciforme ou lesão medular)
- Medicamentos que contêm estrogênio, como contraceptivos orais ou terapia de reposição hormonal
- Outros medicamentos como a Sandostatina (octreotida), Rocephin (ceftriaxona) e diuréticos tiazídicos como Microzide (hidroclorotiazida)
Causas Mais Raras
Várias outras causas estão relacionadas à doença da vesícula biliar.
Colecistite
A inflamação da vesícula biliar (chamada colecistite) pode se desenvolver como resultado de cálculos biliares (chamados de colecistite aguda) ou menos comumente, sem cálculos biliares (chamados colecistite acalculosa).
Colecistite aguda ocorre quando um cálculo biliar se aloja dentro do ducto cístico, levando à inflamação da vesícula biliar. Além da dor típica (cólica biliar) de um cálculo biliar, a pessoa pode ter febre, náusea, vômito, mal-estar e / ou perda de apetite. Uma contagem elevada de glóbulos brancos também está presente.
A colecistite acalculosa causa os mesmos sintomas e sinais que a colecistite aguda, no entanto, não há presença de cálculos biliares. Em vez disso, os especialistas acreditam que essa condição resulte de estase da vesícula biliar e isquemia (fluxo sanguíneo ruim).
Este tipo de doença da vesícula biliar ocorre tipicamente em pacientes gravemente doentes.
Alguns fatores que aumentam a chance de uma pessoa de desenvolver uma doença da vesícula biliar acalculosa incluem:
- Doenças graves (por exemplo, leucemia mielogênica aguda, AIDS, doença coronariana, diabete para insuficiência cardíaca, doença renal em estágio terminal e vasculite)
- Queimaduras
- Parto
- Sistema imunológico suprimido
- Infecção principal ou trauma
- Certos medicamentos (por exemplo, opiáceos)
- Múltiplas transfusões
- Ventilação mecânica
- Recebendo nutrição através de sua veia (chamada nutrição parenteral total)
Discinesia Biliar
A discinesia biliar descreve uma síndrome de obstrução do sistema de ductos biliares relacionada a uma anormalidade funcional do esfíncter de Oddi - uma estrutura muscular que circunda a área onde o ducto biliar comum se une ao ducto pancreático quando eles entram no intestino delgado.
Como o esfíncter de Oddi não funciona adequadamente nesta doença, pode ocorrer obstrução biliar. Esses episódios intermitentes de obstrução biliar causam dor semelhante à dos cálculos biliares - uma dor incômoda e constante na porção superior direita ou superior do abdômen.
Enquanto uma ultrassonografia abdominal pode revelar um ducto biliar comum alargado, um teste chamado esfincteriano de Oddi manometria pode ser usado para diagnosticar definitivamente a discinesia biliar. Se o esfíncter da pressão de Oddi estiver elevado (o teste é positivo), uma pessoa pode ser submetida à remoção do esfíncter (chamada esfincterotomia endoscópica).
Não está claro o que causa a discinesia biliar. É visto com mais frequência em pessoas que tiveram suas vesículas biliares removidas; embora a grande maioria das pessoas que tiveram suas vesículas biliares removidas não sofram de discinesia biliar. Outros especialistas sugeriram que esse distúrbio resulta de espasmos ou perda de nervos para o músculo esfincteriano.
Transtorno Funcional da Vesícula Biliar
Distúrbio funcional da vesícula biliar refere-se a pessoas que experimentam dor biliar (desconforto na parte superior direita ou parte central do abdômen) na ausência de cálculos biliares ou um esfíncter de disfunção de Oddi.
Pessoas com distúrbio funcional da vesícula biliar apresentam exames de sangue normais, sem evidência de inflamação ou problemas hepáticos. Eles também têm um ultra-som normal da vesícula biliar, sem evidência de cálculos biliares.
Depois de descartar outras condições que podem imitar a dor biliar (por exemplo, doença isquêmica do coração ou úlcera péptica), uma pessoa pode passar por um teste chamado colecistocinina (CCK) - estimulou a colecintigrafia para confirmar o diagnóstico de distúrbio funcional da vesícula biliar.
Este teste calcula a fração de ejeção da vesícula biliar (quanto o traçador deixa a vesícula biliar). Se a fração de ejeção é baixa, como menos de 40 por cento, o teste suporta um diagnóstico de distúrbio funcional da vesícula biliar. O tratamento desse distúrbio envolve a remoção da vesícula biliar (chamada de colecistectomia).
Embora ainda não esteja claro, é possível que pessoas com um problema de motilidade gastrointestinal subjacente (por exemplo, esvaziamento gástrico anormal) possam estar em risco de desenvolver distúrbio funcional da vesícula biliar.
Colangite esclerosante primária
A colangite por esclerose primária (PSC) é uma doença de longa duração que leva à inflamação do ducto biliar. Devido à inflamação crônica, os ductos biliares ficam cicatrizados, causando bloqueios, de modo que a bile não pode drenar. Como resultado, a bílis se acumula no fígado, danificando as células do fígado e causando cirrose. Se não for tratado com um transplante de fígado, o PSC pode levar a câncer no fígado e / ou na vesícula biliar.
O maior fator de risco para o desenvolvimento de PSC é ter colite ulcerativa. De fato, a grande maioria das pessoas com PSC tem colite ulcerativa. Por outro lado, apenas uma pequena porcentagem de pessoas com colite ulcerativa desenvolve PSC.
Câncer de vesícula biliar
O câncer de vesícula biliar é raro e ocorre quando as células da vesícula biliar crescem rapidamente e incontrolavelmente.
Tanto os cálculos biliares quanto a colangite por esclerose primária aumentam a chance de uma pessoa desenvolver câncer de vesícula biliar, embora os cálculos biliares sejam muito mais comuns. De fato, de acordo com a American Cancer Society, pelo menos três em cada quatro pessoas com câncer de vesícula biliar têm cálculos biliares quando são diagnosticadas.
Outros fatores de risco para o desenvolvimento de doença da vesícula biliar incluem:
- Gênero feminino
- Idoso
- Obesidade
- Etnia (americano mexicano ou nativo americano)
- Infecção crônica com a bactéria Salmonella Typhi
- Cistos dentro do ducto biliar comum
- Pólipos da vesícula biliar
- Anormalidades dos ductos biliares
> Fontes:
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