A ligação entre aspirina e asma
A maioria das pessoas não pensa duas vezes antes de tomar uma aspirina quando está com dor de cabeça. Mas para algumas pessoas com asma , esse remédio simples pode ser fatal.
O que é asma induzida por aspirina?
A aspirina e outros antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), como ibuprofeno , naproxeno e diclofenaco, desencadeiam ataques de asma em pessoas com asma.
Os ataques de asma induzidos por aspirina e AINEs são frequentemente graves e podem até ser fatais. A sensibilidade à aspirina parece aumentar à medida que as pessoas envelhecem, e é pior em pessoas com asma mais grave.
Esta síndrome tem sido reconhecida há muitos anos, mas não ficou claro quantas pessoas com asma enfrentaram um risco ao tomar esses medicamentos comumente usados até que estudos foram feitos sobre ele.
Um grande estudo de 2004 revisou os estudos feitos sobre asma induzida por aspirina (AIA, abreviada). Os pesquisadores ficaram surpresos ao descobrir que 5% das crianças com asma e 21% dos adultos com asma eram suscetíveis à AIA.
Os resultados deste estudo são importantes porque as pessoas envolvidas foram realmente "desafiadas" com aspirina em um ambiente controlado, o que levou a uma estimativa particularmente precisa de quantas pessoas são afetadas pela AIA. Esse modo de conduzir o estudo reduziu a probabilidade de as pessoas atribuírem o ataque de asma à doença para a qual estavam tomando a aspirina, algo que os pesquisadores concluíram que acontecia com frequência.
De fato, os pesquisadores descobriram que quando as pessoas foram solicitadas a relatar ataques prévios de asma induzidos por aspirina, a taxa de respostas positivas foi de apenas 2,7%.
Por que a aspirina às vezes causa ataques de asma?
Médicos e pesquisadores inicialmente acreditavam que esse fenômeno era uma resposta alérgica à aspirina.
No entanto, acredita-se agora que a aspirina causa ataques de asma em algumas pessoas, porque a aspirina atua como desreguladora dos leucotrienos. Os leucotrienos são substâncias no corpo que causam inflamação e muitos dos sintomas da asma.
Existem Substitutos de Aspirina Que São Seguros para Pessoas com AIA?
As pessoas que têm AIA também estão em risco de reações asmáticas aos AINEs, que são os medicamentos que os médicos prescrevem para pessoas alérgicas à aspirina. Estudos descobriram que quase todas as pessoas - ou seja, que têm AIA também têm uma reação negativa aos AINEs. A probabilidade de sofrer um ataque de asma foi maior em pessoas que reagiram até mesmo a pequenas doses de aspirina.
Pacientes com AIA também foram testados para ver como eles reagiriam ao paracetamol (Tylenol), outro substituto comum da aspirina. Com este medicamento, apenas 7% das pessoas com AIA tiveram uma reação asmática. Mais uma vez, aqueles que eram mais sensíveis à aspirina eram mais propensos a reagir ao acetaminofeno também.
Outra categoria de analgésicos, os inibidores da ciclooxigenase-2 (COX-2) antiinflamatória, como o celecoxibe (Celebrex), atuam em uma via antiinflamatória mais específica do que a aspirina e os AINEs. Como essas drogas têm um alvo mais restrito na via inflamatória, elas não parecem ter o mesmo efeito em pessoas com asma.
Embora os inibidores de COX-2 não tenham o efeito adverso de induzir ataques de asma, como aspirina e antiinflamatórios, os inibidores de COX-2 podem aumentar o risco de ataque cardíaco e derrame. As pessoas que têm AIA e que precisam de um medicamento anti-inflamatório devem falar com seu médico sobre os riscos e benefícios do celecoxibe.
Tratamento e Prevenção da Asma Induzida por Aspirina
Pessoas com AIA tendem a desenvolver sintomas dentro de 30 minutos a 2 horas após tomar aspirina ou AINEs, e a dificuldade resultante na respiração pode durar horas. O tratamento é o mesmo que para qualquer ataque agudo de asma - inalador de resgate de alívio rápido, e oxigênio e esteróides para sintomas graves.
Modificadores de leucotrienos são outro tipo de medicação para a asma que pode melhorar os sintomas em pacientes com sensibilidade à aspirina. Como esses medicamentos interrompem as ações dos leucotrienos, que demonstraram ter um grande papel na AIA, essas drogas, juntamente com os esteróides inalatórios, são comumente prescritas para pessoas com AIA.
A melhor maneira de prevenir ataques de asma induzidos por medicação é evitar completamente a aspirina e os AINEs. As pessoas que têm asma e não têm certeza se reagiram à aspirina no passado devem perguntar ao seu médico se é seguro testar a sensibilidade à aspirina e aos AINEs. Isso deve ser feito apenas em um ambiente controlado, devido ao risco de reações graves.
Pessoas com sensibilidade conhecida à aspirina / AINEs que precisam tomar aspirina ou medicamentos anti-inflamatórios para o tratamento de outras condições, como doenças cardíacas ou doenças reumáticas, devem ser submetidas à dessensibilização da aspirina. Isso pode ser feito por um médico especializado em alergias e imunologia. Uma vez que este processo tenha sido conduzido, é importante que a pessoa continue a tomar aspirina diariamente, assim ele permanecerá dessensibilizado.
Fontes:
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