Embora a palavra Obamacare seja muito usada e todos pareçam ter uma opinião sobre se ela é boa ou ruim, nem todo mundo entende exatamente o que é Obamacare.
É um tipo de seguro de saúde para o qual você pode se inscrever como a Blue Cross ou a United Healthcare? É um programa de seguro de saúde administrado pelo governo, como o Medicare ou o Medicaid? É medicina socializada obrigatória?
O que é o Obamacare?
Não é nenhuma dessas coisas.
Obamacare é um apelido para o conjunto de regras de reforma da saúde encontradas na Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis. O Affordable Care Act , o ACA, o PPACA, a reforma dos cuidados de saúde e o Obamacare são a mesma coisa.
O termo Obamacare foi originalmente usado pelos oponentes da agenda de reforma do sistema de saúde do presidente Obama. Era para ser um termo depreciativo. Mas, pegou com o público em geral, uma vez que era mais fácil de dizer e mais memorável do que a reforma dos cuidados de saúde, o Affordable Care Act, ou PPACA.
Agora, a palavra Obamacare não implica que o usuário é contra o conjunto de reformas contidas no Affordable Care Act. Na verdade, o presidente Obama anunciou que gosta do termo Obamacare; ele se importa.
Você pode se matricular em Obamacare?
Como o Obamacare é um conjunto de regras e regulamentos, você não pode se inscrever tecnicamente no Obamacare mais do que você pode se inscrever no Código Tributário dos Estados Unidos.
No entanto, a frase inscrita no Obamacare tem vindo a significar vagamente para o seguro de saúde através dos intercâmbios de seguro de saúde criados pelo Affordable Care Act. Para se inscrever no Obamacare, pode ou não significar receber ajuda do governo para pagar o seguro de saúde , como o subsídio de seguro de saúde de crédito fiscal .
O seguro de saúde é comprado através de um seguro de saúde?
Mais ou menos, mas não exatamente.
Todas as apólices de seguro de saúde vendidas através de bolsas de seguro de saúde são apólices vendidas por companhias de seguros privadas. Por exemplo, você pode comprar uma apólice de seguro de saúde da Kaiser, Aetna ou Health Net, dependendo de quais opções de planos de saúde estão disponíveis por meio de sua bolsa de seguro-saúde. Uma vez que não existe uma companhia de seguros de saúde chamada Obamacare, você não pode realmente comprar o seguro de saúde Obamacare, como você pode comprar uma apólice de seguro de saúde da Blue Cross.
No entanto, todas as apólices de seguro de saúde disponíveis através de bolsas de seguro de saúde cumprem as regras de reforma da saúde encontradas no Affordable Care Act. Por exemplo, todos oferecem cobertura para os 10 benefícios essenciais para a saúde. Isso também vale para todos os principais planos individuais de seguro de saúde vendidos fora das bolsas - desde que entraram em vigor em janeiro de 2014 ou posteriormente, também estão em total conformidade com o Affordable Care Act.
Nesse sentido, então, todas essas apólices de seguro de saúde privado podem ser consideradas seguros de Obamacare, desde que cumpram as reformas do Affordable Care Act, cubram os 10 benefícios essenciais à saúde e forneçam um determinado valor mínimo.
No entanto, tecnicamente eles não são seguros de Obamacare, eles são Kaiser, Aetna, UnitedHealthCare ou qualquer outra empresa de seguro de saúde privada que vendeu essa apólice de seguro de saúde particular.
Quando alguém lhe diz que tem seguro de Obamacare, você não pode dizer que tipo de seguro tem sem obter mais informações. Você provavelmente está seguro para assumir que eles têm uma apólice de seguro de saúde que abrange os 10 benefícios de saúde essenciais e está em conformidade com todos os requisitos do Affordable Care Act. Eles podem ter obtido sua apólice de seguro através de uma bolsa de seguro de saúde. Além disso, você precisará de mais informações para saber exatamente que tipo de seguro de saúde elas têm.
Existe seguro de saúde que não tem que seguir as regras de Obamacare?
Alguns planos de saúde não precisam seguir todas as regras de reforma da saúde encontradas no Affordable Care Act. Seguro de saúde de curto prazo , seguro de saúde suplementar e planos de saúde adquiridos estão entre eles.
Os planos de saúde adquiridos são planos de saúde ou políticas individuais que existiam quando o Affordable Care Act se tornou lei em 23 de março de 2010. Embora tenham que seguir algumas das regras de reforma da saúde, os planos de saúde não têm que oferecer todos as proteções encontradas em planos de saúde mais recentes. Por exemplo, eles não precisam fornecer cuidados preventivos gratuitos ou controle de natalidade gratuito e podem cobrar mais se você for a uma sala de emergência que não esteja na rede do provedor . As apólices de seguro de saúde individuais adquiridas (o tipo que você adquire por conta própria, em vez de empregar) ainda podem aplicar limites anuais de cobertura, recusando-se a pagar mais uma vez que pagaram um valor máximo definido para suas despesas de saúde naquele ano.
No entanto, se um plano adquirido fizer muitas mudanças, ele perderá seu status de primeiro-proprietário e terá que cumprir todas as medidas de reforma da lei. Por exemplo, se um plano adquirido aumentar significativamente suas taxas de co-seguro ou de co-seguro ou dedutível, perderá o status de direito adquirido. Ele também perderá o status de maior número se cortar benefícios.
Os planos de saúde femininos também estão isentos de muitas das regras da Lei de Cuidados Acessíveis, embora só possam permanecer em vigor até o final de 2017. Esses planos também são conhecidos como planos de transição. Não havia provisão para eles na lei de reforma da saúde, mas eles surgiram quando o governo concordou em permitir que eles se estendessem até 2014, em um esforço para conter os cancelamentos do plano de furor no final de 2013. Eles receberam mais duas ampliações, permitindo que eles permaneçam em vigor até 2017, se os estados e as transportadoras concordarem em permitir a renovação (a maioria dos estados ainda está permitindo a renovação até o final de 2016).
Os planos de avô e de primeira geração não estão mais disponíveis para compra. Mas se você ainda tiver um, poderá mantê-lo pelo tempo que for oferecido pela sua operadora. E se o seu empregador tiver um, você poderá se inscrever na cobertura quando for elegível.
E se alguém tentar me vender o seguro Obamacare?
Tenha muito cuidado se alguém tentar lhe vender seguro Obamacare ou inscrever-se para Obamacare. Embora eles possam estar usando o termo “inscrever-se em Obamacare” vagamente para significar “comprar seguro de saúde através da bolsa de seguro de saúde do seu estado”, eles também podem ser um vigarista tentando vender algo que não existe.
Se você quiser se inscrever no Obamacare, você deve entrar em contato diretamente com a bolsa de seguro de saúde do seu estado. Lá, você poderá escolher entre diversos planos de saúde compatíveis com o Affordable-Care-Act vendidos por seguradoras privadas de saúde em concorrência direta entre si. Você saberá o que está recebendo é uma apólice de seguro de saúde legítima desde que a bolsa examinou tanto a apólice quanto a empresa de seguro de saúde que a vendeu antes de permitir que ela fosse listada na bolsa.
A bolsa de seguro de saúde do seu estado também é onde você solicita ajuda para pagar o seguro de saúde. É o único lugar onde você pode comprar seguro de saúde usando subsídios do seguro de saúde do governo. Há apenas uma troca oficial em cada estado, portanto, tenha cuidado com sites parecidos. Descubra como entrar em contato com a bolsa de seguro de saúde do seu estado.
Você pode saber mais sobre como vigaristas estão tentando enganar as pessoas vendendo o falso seguro do Obamacare em “ Golpes de Seguro de Saúde do Affordable Care Act (Obamacare) ” no site de Capacitação do Paciente.
Ainda confuso sobre exatamente o que Obamacare significa?
Mesmo sabendo que o Obamacare é apenas um nome atraente para as regras de reforma da saúde do Affordable Care Act, ele ainda pode ser confuso quando as pessoas usam frases como "inscreva-se no Obamacare".
Porque a linguagem muda ao longo do tempo e Obamacare é uma palavra relativamente nova, a maneira como usamos a palavra está evoluindo junto com medidas de reforma da saúde. É provável que continue a mudar nos próximos anos, e podemos descobrir que temos ainda mais maneiras de responder à pergunta: "O que é o Obamacare?" Daqui a dez anos.
Enquanto isso, se alguém se referir ao Obamacare de uma maneira que não faz sentido para você, não tenha medo de pedir esclarecimentos.
Atualizado por Louise Norris.
> Fontes:
> Healthcare.gov. Leia o Affordable Care Act.