4 hábitos que ferem a terapia do HIV

Como certas escolhas de estilo de vida podem te perder 15 anos

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Má adesão à droga: perda de 10 anos

Está bem estabelecido que o diagnóstico precoce e o tratamento do HIV podem aumentar a expectativa de vida . De fato, as pesquisas do Multicenter AIDS Cohort Study (MAC) concluíram que uma pessoa que inicia a terapia antirretroviral (TAR) em CD4 acima de 350 células / µL poderia muito bem ter uma expectativa de vida igual ou até maior que a de um paciente não infectado. Individual. Nos EUA, isso se traduz em uma expectativa de vida de aproximadamente 76 anos para homens e 81 anos para mulheres.

A ironia hoje é que, enquanto a ART se correlaciona com ganhos profundos nos anos de vida, os hábitos e decisões cotidianas que tomamos podem levar muitos - se não todos - ganhos. O que se segue são os 4 hábitos que podem reduzir sua vida útil em até 15 anos, assim como os passos que você pode tomar para reverter essas perdas se você tiver HIV.

A falta de uma dose ocasional do seu medicamento contra o HIV é apenas humana. Fazê-lo habitualmente é outra questão, impactando não apenas a eficácia de suas drogas, mas o próprio curso da sua doença.

Embora as terapias anti-retrovirais sejam hoje muito mais simples do que nunca - com menos pílulas, menores efeitos colaterais e agendas de dosagem mais fáceis -, apenas 60% das pessoas em terapia conseguem manter os níveis de adesão necessários para suprimir totalmente o vírus. Ao falhar em sustentar uma carga viral indetectável , os pacientes têm maior probabilidade de apresentar falhas no tratamento à medida que se tornam cada vez mais resistentes aos seus medicamentos para o HIV. Como resultado, valiosas opções de tratamento são perdidas, geralmente para sempre.

A falha do tratamento é mais freqüentemente associada à baixa adesão aos medicamentos , mesmo entre aqueles com atividade viral extremamente baixa. Pesquisa da Universidade McGill, em Montreal, sugeriu que pacientes com cargas virais "quase detectáveis" (ou seja, entre 50 e 199 cópias / mL) têm um risco 400% maior de fracasso do tratamento do que aqueles com supressão viral completa e sustentada.

Em 2015, o estudo UK Collaborative HIV Cohort (UK CHIC) analisou o impacto da supressão viral na expectativa de vida de uma pessoa e concluiu que um homem de 35 anos incapaz de atingir uma carga viral indetectável durante a TAR poderia esperar perder 10 anos de expectativa de vida, mesmo se a contagem de CD4 estivesse acima de 350 células / µl.

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Uso de drogas injetáveis: perda de 11 anos

O uso de drogas injetáveis não está associado apenas a um risco maior de adquirir o HIV e a hepatite C , mas também pode aumentar a probabilidade de morte como resultado de uma infecção relacionada à AIDS, mesmo entre aqueles capazes de alcançar a supressão viral.

Um estudo do Centro de Excelência em HIV / Aids de Vancouver, na Colúmbia Britânica, examinou as taxas de expectativa de vida de 2.637 usuários de drogas injetáveis ​​(IDUs) com mais de 20 anos, coletando o tempo e as causas de morte dos 200 participantes que morreram. ao longo de um período de sete anos. Enquanto overdose e suicídio foram responsáveis ​​por 19 por cento das mortes, o HIV e infecções associadas representaram a maioria no geral, correlacionando-se a uma perda de pouco mais de 11 anos de vida, independentemente do estado de tratamento.

Um estudo semelhante do Tufts-New England Medical Center também analisou 656 UDIs ao longo de um período de cinco anos e concluiu que a maioria das mortes entre usuários soropositivos (66 por cento) foi atribuída ao HIV ou a uma infecção associada, enquanto pouco mais de um terço foi relacionado diretamente ao abuso de substâncias ou violência.

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Fumar: perda de 12 anos

O tabagismo , como fator independente, é considerado o maior impacto na morbidade e morte em pessoas com HIV do que qualquer outra doença relacionada ao HIV ou não relacionada ao HIV. O que torna isso ainda mais angustiante é o fato de que pessoas com HIV têm duas vezes mais chances de fumar do que indivíduos não infectados e tendem a desenvolver doenças relacionadas ao fumo 10 a 15 anos mais cedo no geral.

Um estudo de 2013 do Copenhagen University Hospital relatou que fumar, por si só, reduz a expectativa de vida em 12 anos em pessoas com HIV - dobrando o risco de doença cardíaca aguda, dobrando o risco de morte por doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). ), aumentando o risco de câncer de pulmão em surpreendentes 1400% quando comparado à população geral.

Por outro lado, a cessação do tabagismo entre as pessoas com HIV está associada a uma redução de 65% no risco de doença cardíaca após apenas três anos, além de uma queda de 50% no risco de câncer de pulmão após apenas um ano.

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Atrasando a Terapia do HIV: Perda de 15 Anos

A procrastinação e a evasão são dois hábitos que uma pessoa com HIV não pode se dar ao luxo de se dedicar, particularmente quando se trata da terapia do HIV. Ao atrasar o tratamento por anos e até décadas, você permite que o vírus esvazie desnecessariamente o sistema imunológico e, ao mesmo tempo, envie seu corpo para anos de inflamação que podem levar ao desenvolvimento prematuro de doenças associadas ao envelhecimento .

Pesquisadores do UK CHIC Study concluíram que uma pessoa que retarda o tratamento até que sua contagem de CD4 caia abaixo de 350 células / µl pode esperar viver 15 anos a menos do que uma pessoa que começa acima de 350 células / µl. Por outro lado, iniciar a terapia no momento do diagnóstico , independentemente da contagem de CD4, não apenas aumenta a probabilidade de uma expectativa de vida normal, mas reduz o risco de doenças associadas ao HIV e não-HIV em 53%.

> Fontes:

> O grupo de estudos INSIGHT START. "Início da terapia anti-retroviral na infecção precoce por HIV assintomática". New England Journal of Medicine. 20 de julho de 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

> Laprise, C; de Pokomandy, A .; Baril, J; et al. "Falha virológica após persistente viremia de baixo nível em uma coorte de pacientes HIV-positivos: resultados de 12 anos de observação". Doenças Infecciosas Clínicas. Novembro de 2013; 57 (10): 1489-96

> Maio, M; Gompels, M; Delpech, V .; et al. "Demonstro a expectativa de vida de indivíduos HIV-1 positivos na contagem de células CD4 + e na resposta da carga viral à terapia anti-retroviral". AUXILIA. 15 de maio de 2014; 28 (8): 1193-1202.

> Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Mortalidade atribuível ao tabagismo entre indivíduos infectados pelo HIV-1: um estudo de coorte de base populacional em todo o país." Doenças Infecciosas Clínicas. Março de 2013; 56 (5): 723-734.

> Clifford G .; Lise, M; Franceschi, S .; et al. "Câncer de pulmão no estudo de coorte de HIV na Suíça: papel do tabagismo, imunodeficiência e infecção pulmonar." British Journal of Cancer. 12 de janeiro de 2012; 106 (3): 447-452.