O gerenciamento de doenças é uma abordagem para a saúde que ensina os pacientes a administrar uma doença crônica. Os pacientes aprendem a assumir a responsabilidade de entender como cuidar de si mesmos. Eles aprendem a evitar possíveis problemas e exacerbação ou agravamento de seu problema de saúde.
- Exemplo: Um passo no ensino do manejo da doença para um paciente com diabetes é mostrar a ela como manter os níveis de açúcar no sangue dentro de uma faixa saudável.
O conceito de ensinar o gerenciamento de doenças do paciente cresceu a partir do desejo de melhorar a qualidade do atendimento de um paciente. Em 2005, as companhias de seguro de saúde voltaram seu foco para o gerenciamento de doenças, em um esforço para controlar os custos de saúde . A teoria era que, se os pacientes aprendessem a cuidar melhor de seus problemas de saúde, economizaria dinheiro para a companhia de seguros.
O Instituto de Políticas de Saúde da Universidade de Georgetown observou que 44% dos americanos que vivem em casa têm condições crônicas e respondem por 78% dos gastos com saúde nos Estados Unidos. Melhor controle de doenças crônicas poderia reduzir os custos de saúde.
Componentes do Gerenciamento de Doenças
A Associação de Gerenciamento de Doenças da América identifica esses componentes:
- Identifique as populações-alvo: quais doenças devem ser abordadas e como as pessoas com essas condições podem ser inscritas em um programa de gerenciamento de doenças?
- Estabelecer diretrizes práticas baseadas em evidências para as condições que serão gerenciadas.
- Construa modelos de prática colaborativa: Além dos médicos, os programas de gerenciamento de doenças utilizam enfermeiros, nutricionistas, farmacêuticos e outros membros da equipe.
- Educar o paciente: Elabore um programa para ensinar autogestão aos pacientes.
- Meça os resultados: estabeleça procedimentos para rastrear custos, utilização e resultados de saúde.
- Feedback e relatório.
Condições direcionadas para o gerenciamento de doenças
Estas condições são muitas vezes aquelas que estão incluídas em um programa de gerenciamento de doenças:
- Doenças cardíacas, incluindo insuficiência cardíaca congestiva , doença cardíaca coronária e hipertensão
- Doenças pulmonares, incluindo doença pulmonar obstrutiva crônica ( DPOC )
- Doenças do fígado
- Diabetes
- Transtornos psiquiátricos, como depressão clínica.
- Doença de Alzheimer ou outras demências
- Câncer
- Artrite
- Osteoporose
- Apnéia do sono
- Obesidade
- Asma
Eficácia do gerenciamento de doenças
No final de 2007, os primeiros relatórios sobre controle de custos através do manejo da doença mostraram que os custos não estavam sendo controlados. Essa falha em atingir o objetivo principal de instituir esses programas foi alarmante. Mas houve resultados positivos para a satisfação do paciente e melhoria de sua qualidade de vida com programas de gerenciamento de doenças.
O projeto Medicare Health Support enfocou pessoas com diabetes ou insuficiência cardíaca. Um relatório comparando 163.107 pacientes com um grupo controle constatou que os programas de gerenciamento da doença não reduziram as internações hospitalares ou as visitas às salas de emergência. Não houve economias nos gastos do Medicare com esses pacientes.
No entanto, um estudo randomizado sobre o manejo da doença pulmonar obstrutiva crônica conduzido pela Administração de Veteranos encontrou uma diminuição nas visitas a emergências e internações hospitalares e uma economia de custos.
Revisões sistemáticas de programas de gerenciamento de doenças não mostraram economias de custo consistentes ou melhores resultados de saúde do paciente. Isso pode apontar para a necessidade de melhorar os programas de manejo da doença, para que sejam mais eficazes para os dois objetivos.
> Fontes:
> Dewan NA, et al. (2011). "Avaliação Econômica de um Programa de Gerenciamento de Doenças para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica". DPOC 8 (3): 153-9. doi: 10.3109 / 15412555.2011.56012
> Mattke, S; Seid, M; Ma, S (dezembro de 2007). "Evidência para o efeito da gestão de doenças: US $ 1 bilhão por ano é um bom investimento?" (PDF). American Journal of Managed Care 13 (12): 670-6.
> McCall N, Cromwell J (2011). "Resultados do Programa Piloto de Gestão de Doenças de Apoio à Saúde Medicare". N Engl J Med 365 (18): 1704-12. doi: 10.1056 / NEJMsa1011785