Vantagens e Desvantagens para uma Pequena Prática Médica
Faturamento médico pode ser uma tarefa exigente e desafiadora para pequenas práticas médicas. Por esse motivo, muitos médicos ou gerentes de consultório optam por terceirizar o faturamento do consultório médico para uma empresa de faturamento médico profissional.
Há vantagens em terceirizar o faturamento médico. Economiza tempo e dinheiro e elimina o ônus de se concentrar em muitos aspectos do consultório médico. Há também desvantagens, incluindo a perda de controle do trabalho que está sendo executado. Considere todas as vantagens e desvantagens de terceirizar seu faturamento médico antes de tomar uma decisão.
Pro 1: Outsourcing permite mais foco no atendimento ao paciente
Gaste mais tempo concentrando-se no que você faz melhor - concentrando-se na satisfação do paciente e fornecendo atendimento de qualidade aos seus pacientes. Isso é especificamente vantajoso para grupos de médicos menores que não podem pagar uma grande equipe de consultório médico. Os médicos não podem ser eficientes em fornecer um excelente atendimento ao paciente se eles forem atolados pelo lado financeiro da execução de uma clínica.
Pro 2: Terceirização reduz erros de faturamento
Profissionais experientes, profissionais de billers médicos podem garantir que suas reivindicações sejam apresentadas com precisão em tempo hábil. O único objetivo da empresa de faturamento médico é fornecer serviços de faturamento médico. É sua responsabilidade garantir que os profissionais que contratam se submetam a um treinamento completo e estejam equipados com o conhecimento necessário para encaminhar corretamente as solicitações médicas. Isso não apenas reduzirá o número de solicitações negadas e rejeitadas devido a erros de faturamento, mas também fornecerá feedback para ajudar a maximizar os reembolsos em reivindicações futuras.
Pro 3: Outsourcing economiza dinheiro
Ao terceirizar seu faturamento médico, você pode economizar milhares de dólares em salários e benefícios anuais; material de escritório e mobiliário; e compra, atualização e manutenção de software de faturamento e equipamentos de informática. As empresas de faturamento médico cobram uma taxa fixa por sinistro ou uma porcentagem do reembolso de cada sinistro. De qualquer maneira, é menos dispendioso do que o que você pagaria por uma equipe de faturamento médico para fornecer os mesmos serviços excepcionais que são fornecidos pelas empresas de terceirização.
Pro 4: Outsourcing melhora o fluxo de caixa
O que acontece quando o seu médico chama ou sai de férias? Às vezes, as reivindicações têm que esperar até que voltem ao trabalho para serem enviadas. As interrupções no faturamento afetam, em última instância, a pontualidade dos reembolsos e seu fluxo de caixa. A utilização de um serviço de faturamento médico permite um fluxo contínuo e constante de sinistros e entrada de caixa. Um fluxo de caixa estável é importante para sua lucratividade e para o sucesso do consultório médico.
Pro 5: Terceirização melhora a satisfação do paciente
A capacidade de oferecer um excelente serviço ao cliente é o que todos os profissionais médicos querem fornecer aos seus pacientes. No entanto, pode ser muito difícil conciliar as demandas de tratar pacientes e lidar com problemas de cobrança. A recepcionista médica é responsável por cumprimentar os pacientes e atender o telefone. Reduzir o ônus imposto ao pessoal do front office pela terceirização pode aumentar a produtividade, a eficiência e o moral dos funcionários. Também pode aumentar a satisfação do paciente melhorando o fluxo do paciente. Seus pacientes ficarão felizes porque receberão assistência profissional e cortês ininterrupta para suas dúvidas ou problemas de faturamento.
Pro 6: Terceirização garante conformidade de faturamento
A saúde é uma indústria em constante mudança e as empresas de seguro são parcialmente culpadas. Um dos motivos que tornam o faturamento médico um desafio é acompanhar as mudanças no Medicare, no Medicaid e nos pagadores de terceiros. É um trabalho em tempo integral para garantir que o consultório médico esteja seguindo o protocolo adequado exigido por cada pagador. As empresas de faturamento médico devem manter-se atualizadas sobre as mudanças mais recentes nos regulamentos e requisitos, a fim de manter a conformidade e garantir a apresentação de reivindicações limpas.
Pro 7: A terceirização aumenta a receita
Com a redução dos custos indiretos, a apresentação oportuna de solicitações médicas e o aumento dos reembolsos, um lucro maior é outra vantagem que a terceirização pode proporcionar ao consultório médico. Isso permite que o consultório médico ofereça os melhores serviços de qualidade usando a melhor tecnologia e produtos e a melhor equipe. Os pacientes estão se tornando mais informados sobre cuidados de saúde e estão fazendo escolhas com base em qual provedor pode oferecer-lhes os melhores serviços. Por essa razão, a concorrência nos serviços de saúde cresceu rapidamente com o passar do tempo e a permanência nos profissionais de saúde dos negócios deve manter uma vantagem competitiva.
Con 1: sem controle sobre os funcionários
Os gerentes de consultórios médicos podem hesitar em não ter controle direto da equipe de faturamento médico. Os gerentes de consultórios médicos são responsáveis por várias funções no consultório médico, incluindo o ciclo de receitas, o gerenciamento financeiro e as contas a receber. Não ter a capacidade de supervisionar diretamente o trabalho coloca os gerentes de consultório médico em uma posição vulnerável. Eles têm que confiar que o trabalho está sendo realizado de forma precisa, eficiente e em tempo hábil.
Con 2: Riscos para a satisfação do paciente
A satisfação do paciente, por vezes, pode sofrer devido à terceirização. Os pacientes gostam de ter a capacidade de entrar no consultório de seu médico para fazer seus pagamentos, configurar acordos de pagamento ou discutir os detalhes de sua conta. É mais fácil criar um relacionamento com os clientes com a sensação mais pessoal que o faturamento interno oferece. É menos provável que os pacientes fiquem satisfeitos com o serviço que recebem quando podem apenas discutir assuntos importantes por telefone.
Con 3: Violações de privacidade e segurança da HIPAA
A terceirização do seu faturamento médico pode apresentar um possível problema com a privacidade e a segurança da HIPAA. Embora as violações da privacidade e segurança do HIPAA possam ocorrer com o faturamento interno, ele pode apresentar um risco ainda maior quando o faturamento médico é terceirizado. Seja intencional ou acidental, a divulgação não autorizada de PHI é considerada uma violação do HIPAA. Quanto mais pessoas tiverem acesso a informações confidenciais e confidenciais do paciente, maior o risco de uma violação.
Con 4: Possíveis custos ocultos
Custos ocultos podem ser incorridos na preparação de seu consultório médico para mudar de faturamento interno para terceirização. Existem outros custos também. Para se preparar para o acordo de trabalho entre o consultório médico e a empresa de terceirização, pode haver muito tempo gasto na coordenação do contrato e os custos ocorridos para honorários advocatícios. Há também a possibilidade de que você precise contratar pelo menos uma pessoa para atuar como contato ou contato entre o consultório médico e a empresa terceirizada.
Con 5: sem flexibilidade
Todas as práticas de negócios estão sob o controle da empresa de terceirização. Dependendo das demandas de seu consultório médico, ter controle das práticas comerciais cotidianas dá ao gerente do consultório médico alguma flexibilidade. Com base nas condições variáveis do consultório médico, um gerente não tem flexibilidade para solicitar horas extras para aumentar a produtividade, alterando as horas de trabalho dos funcionários para atender às necessidades dos pacientes e as aberturas e fechamentos nos feriados. Essa pode ser a diferença entre alto ou baixo desempenho em um determinado mês.
Con 6: Limitações
Limitações podem existir em algumas empresas de terceirização. Os serviços que prestam podem ser limitados devido à falta de acesso à informação e à falta de comunicação entre o consultório médico e a empresa de terceirização. A equipe interna de cobrança tem acesso mais fácil aos registros médicos e outras informações do paciente. Um processo de comunicação eficaz precisa ser desenvolvido durante a fase de contratação para garantir que a empresa de terceirização receba as informações necessárias para obter êxito no faturamento de suas solicitações médicas.
Con 7: mal-entendidos contratuais
Tudo parece estar indo bem durante os estágios de coordenação, mas depois as coisas começam a cair em espiral descendente. Ambas as partes interpretaram o contrato de forma diferente.
Este cenário é comum entre muitos acordos. A linguagem legal pode causar mal-entendidos contratuais entre o consultório médico e a empresa terceirizada. Nenhum contrato será perfeito e poderá ser necessário fazer ajustes na duração do contrato, nos termos e condições e nas expectativas de ambas as partes.
Ambas as vantagens e desvantagens existem para terceirizar seu faturamento de consultório médico. Certifique-se de pesar todas as opções antes de tomar sua decisão.