10 Responsabilidades da Gestão da Informação em Saúde

Garantindo precisão, acessibilidade e privacidade das informações de saúde

O Gerenciamento de Informações em Saúde é o processo de manter, armazenar e recuperar informações de saúde do paciente de acordo com as exigências das agências federais, estaduais e de credenciamento aplicáveis. Existem 10 responsabilidades principais no âmbito do gerenciamento de informações de saúde (IHM) que exigem conhecimento especializado, habilidades e habilidades. Aqui está um breve resumo dessas dez responsabilidades.

1 -

Os princípios básicos da codificação médica

Codificação médica inclui a atribuição correta de códigos médicos para reembolso adequado por seguradoras e pagadores, como Medicare e Medicaid. Isso também significa garantir que todos os registros de saúde incluam diagnósticos adequados de acordo com o procedimento solicitado. Existem vários conjuntos de códigos que os codificadores usam, e eles devem ter recursos atualizados à mão, à medida que alguns códigos mudam anualmente.

• Códigos ICD-9
• Códigos CPT
• Códigos HCPCS
• DRG (Grupos relacionados com diagnóstico)
• Modificadores

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2 -

Transcrição médica

Transcrição médica refere-se à transcrição precisa e oportuna de informações de saúde do paciente ditadas para torná-lo acessível às partes autorizadas:

• História médica do paciente
• Relatórios físicos do paciente
• Relatórios de consulta médica
• Resumos de alta
• Relatórios de radiologia
• Relatórios operativos

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3 -

Necessidade Médica

Necessidade médica refere-se ao tratamento, procedimentos ou serviços razoáveis ​​e necessários de uma doença. A maioria das seguradoras, incluindo Medicare e Medicaid, não pagará pelo tratamento que não é considerado medicamente necessário com base nos padrões de atendimento.

4 -

Suporte de equipe médica

Uma grande parte do gerenciamento de informações de saúde está fornecendo informações aos médicos sobre os pacientes que estão sendo tratados por eles, conforme solicitado. Também inclui a revisão dos registros para conformidade com as diretrizes de seguro estaduais, federais e privadas. Após revisão, qualquer falha na conformidade deve ser comunicada aos médicos e outros clínicos para que eles possam melhorar sua documentação.

5 -

Assembléia de Registros Médicos

Cada prontuário médico deve ser montado para uso em cuidados continuados de saúde, fornecendo:

• Um registro preciso e legal
• Transcrição de relatórios médicos
• Apresentação de informação para reembolso
• Acessibilidade a entidades autorizadas solicitando informações

6 -

Manutenção de registros médicos

A manutenção dos registros médicos para os pacientes inclui assegurar a precisão e a acessibilidade dos registros para a continuidade dos cuidados durante toda a vida do paciente. Estes incluem registros médicos impressos e eletrônicos.

7 -

Arquivamento

Os registros médicos incluem a concepção e desenvolvimento da estrutura do sistema de gerenciamento de informações de saúde que é

• facilmente acessível
• organizado
• protege a confidencialidade do paciente
• em conformidade com as leis e diretrizes da HIPAA

8 -

Privacidade e segurança

Com o aumento do uso da tecnologia da informação nos serviços de saúde, o seu consultório médico deve continuar a encontrar maneiras de manter a privacidade e a segurança das informações de saúde protegidas (PHI) dos pacientes que atendem.

• Armazenamento de informações de saúde protegidas de maneira a proteger a confidencialidade dos pacientes
• Implemente recursos que garantam que a equipe do consultório médico tenha treinamento e autorização adequados para acessar o PHI
• Utilize controles de criptografia para proteger dados transmitidos em uma rede

9 -

Liberação da informação

As informações do paciente podem ser solicitadas por vários motivos, como propósitos de seguro ou continuidade dos cuidados. O consultório médico tem a responsabilidade de divulgar as informações em tempo hábil, mediante a devida autorização do paciente ou de seu representante autorizado. Lançamento de serviços de informação incluem:

• Obtenção de autorização válida para liberação de informações de saúde protegidas
• Conclusão do prontuário médico para cópia
• Transmissão do registro eletrônico de saúde
• Rastreando solicitações e monitorando a pontualidade da resposta

10 -

Mantendo Confidencialidade

Todos os profissionais de saúde têm a responsabilidade de manter seus funcionários treinados e informados sobre a confidencialidade do paciente. Informar os funcionários que protegem as informações do paciente deve incluir

• Descarte adequado
• Armazenamento adequado
• Acesso adequado
• Divulgação adequada