Existem muitos programas destinados a ajudar os pobres, mas determinar quem é pobre e quem não é pobre pode ser difícil. O governo federal dos Estados Unidos tem uma solução para esse dilema.
Todo mês de janeiro, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos publica as diretrizes federais de pobreza do ano para definir exatamente quem, exatamente, é pobre. Essas diretrizes são comumente chamadas de nível federal de pobreza e são usadas para determinar a elegibilidade para subsídios ao prêmio e subsídios de compartilhamento de custos no intercâmbio de cada estado, bem como em outros programas.
Efeito do tamanho da família
Como custa mais alimentar, abrigar e vestir uma família grande do que uma família pequena, as diretrizes variam de acordo com o tamanho da família. Quanto maior a sua família, maior a renda que você pode ter e ainda cair abaixo do nível de pobreza federal. As tabelas de diretrizes listam figuras para tamanhos de família de até oito membros da família. E se você tiver mais de oito pessoas em sua família? As diretrizes incluem uma fórmula simples para contabilizar cada membro da família adicional.
Famílias EUA também mantém uma página que mostra renda para vários tamanhos de família e várias porcentagens do nível de pobreza. Este é um recurso particularmente útil em termos de ser capaz de ver rapidamente qual renda fará com que famílias de tamanhos diferentes sejam elegíveis ao Medicaid, CHIP ou subsídios de prêmio e subsídios de compartilhamento de custos da ACA.
Efeito da localização
Como é mais caro morar em alguns lugares do que em outros, o HHS publica três diretrizes separadas:
- Alasca
- Havaí
- Os outros 48 estados e Washington DC
Não há diretrizes específicas para Porto Rico, Ilhas Virgens Americanas, Samoa Americana, Guam, Ilhas Marshall, Micronésia, Ilhas Marianas do Norte ou Palau. Se você mora em uma dessas áreas e está solicitando assistência de um programa que usa as diretrizes federais de pobreza para determinar se você é elegível, será necessário perguntar qual diretriz o programa usa.
Cabe à agência administrar o programa de ajuda para decidir.
Não há bolsas de seguro-saúde (e, portanto, nenhum subsídio de prêmio ou subsídio de compartilhamento de custos) nos territórios dos EUA. Medicaid e CHIP estão disponíveis, e os territórios têm suas próprias determinações de elegibilidade baseadas em renda locais e exclusivas.
Diretrizes de 2017
Você pode ver as diretrizes por vários anos aqui. Os números nas tabelas abaixo são para 2017. Estes serão usados para determinar a elegibilidade para subsídios de prêmios e subsídios de compartilhamento de custos durante o período de inscrição aberta no mercado individual no outono de 2017 e para qualquer pessoa que se inscrever na cobertura de 2018 em 2018 como resultado do evento de qualificação.
Os números do nível federal de pobreza de 2017 continuarão a ser usados para determinar a elegibilidade para o Medicaid e o CHIP somente até que os números do nível de pobreza de 2018 sejam publicados em janeiro de 2018.
FPL para os 48 estados contíguos e Washington DC | |
|---|---|
Tamanho do agregado familiar | Diretriz de Pobreza |
1 | US $ 12.060 |
2 | 16,240 |
3 | 20,420 |
4 | 24.600 |
5 | 28,780 |
6 | 32,960 |
7 | 37.140 |
8 | 41,320 |
FPL para o Alasca | |
|---|---|
Tamanho do agregado familiar | Diretriz de Pobreza |
1 | $ 15.060 |
2 | 20,290 |
3 | 25,520 |
4 | 30,750 |
5 | 35,980 |
6 | 41,210 |
7 | 46,440 |
8 | 51,670 |
FPL para o Havaí | |
|---|---|
Tamanho do agregado familiar | Diretriz de Pobreza |
1 | $ 13.860 |
2 | 18.670 |
3 | 23,480 |
4 | 28,290 |
5 | 33.100 |
6 | 37,910 |
7 | 42.720 |
8 | 47,530 |
3 coisas que você deve saber
Se você está comparando sua renda com o FPL para ver se você é elegível para um dos subsídios do seguro de saúde do Affordable Care Act , há algumas coisas que você precisa saber primeiro.
- A elegibilidade para o crédito de imposto sobre o prêmio (subsídio de prêmio) e o subsídio de divisão de custos baseia-se no FPL do ano anterior à sua cobertura e não no FPL do ano em que sua cobertura entra em vigor . Por exemplo, se você solicitar uma cobertura de seguro de saúde para 2018, você usará as diretrizes de 2017. Isso ocorre porque a inscrição aberta para a cobertura de seguro de saúde de 2018 acontece no outono de 2017, antes da publicação das diretrizes de 2018. A elegibilidade para o Medicaid e o CHIP começa a usar os novos números do FPL assim que forem publicados. Mas, para manter a consistência dos subsídios ao prêmio e dos subsídios de compartilhamento de custos, as novas diretrizes não começam a ser aplicadas até o outono, durante as inscrições abertas para o próximo ano.
- Existem todos os tipos de definições de renda: renda bruta, renda líquida, etc. Os subsídios do seguro de saúde do Affordable Care Act comparam sua renda bruta ajustada modificada (MAGI) com o FPL para seu tamanho familiar e área geográfica. A ACA tem seu próprio cálculo para o MAGI, codificado aqui (na página 30378, primeira coluna) e resumido aqui .
- Como os subsídios de seguro saúde são baseados em uma porcentagem do FPL, você precisará usar alguns cálculos básicos para mudar a orientação do tamanho da sua família em algo que você possa realmente usar (o gráfico do Families USA é útil aqui em termos de estimativas aproximadas) . Aqui estão alguns exemplos:
- O subsídio de seguro de saúde de crédito fiscal premium está disponível para pessoas que não ganham mais de 400% do FPL. Se você é um cara solteiro que mora em Miami e se inscreve para a cobertura de seguro de saúde de 2018 no outono de 2017, o seu FPL é de US $ 12.060. Para descobrir o que é 400% da FPL, multiplique a diretriz por 4 . Por exemplo, US $ 12.060 x 4 = US $ 48.240. Se você fizer menos de US $ 48.240, poderá ser elegível para ajuda governamental pagando seus prêmios mensais de seguro de saúde (note que mesmo com renda abaixo desse nível, você não será elegível para subsídios se o custo não subsidiado de sua cobertura já for considerado acessível; aqui está mais sobre como isso funciona).
- O subsídio de compartilhamento de custos para ajudar a reduzir sua franquia , copay e cosseguro está disponível para pessoas que ganham abaixo de 250% do FPL. Se você é uma família de quatro pessoas que vivem no Havaí e se inscreve para a cobertura de seguro de saúde de 2018, seu FPL da tabela 2017 do Havaí é de US $ 28.290. Para descobrir o que é 250% da FPL, multiplique a diretriz por 2,5 . Por exemplo, $ 28,290 x 2,5 = $ 70,725. Se a renda bruta ajustada modificada da sua família não for superior a US $ 70.725, você poderá se qualificar para o subsídio de divisão de custos além do subsídio de crédito fiscal premium (lembre-se de ter que comprar um plano de prata para utilizar o subsídio de compartilhamento de custo , embora você possa aplicar o subsídio premium a qualquer plano de nível de metal).
> Fontes:
> Federal Register / Vol. 77, n º 100 / > Regras e Regulamentos. 23 de maio de 2012.
> MACPAC. Medicaid e CHIP nos Territórios. Maio de 2017.
> Centro de Trabalho da Universidade da Califórnia em Berkeley. Renda bruta ajustada modificada sob o ato acessível do cuidado. Julho de 2014.