Fotos revelam danos e deformidades nas articulações artríticas
Você provavelmente já ouviu falar que alguns tipos de artrite podem levar a deformidades articulares. Deformidades de mão com artrite reumatóide são particularmente comuns, pois há 25 articulações que podem ser suscetíveis a danos da doença. Mas o que exatamente isso significa? Como são essas deformidades e como elas podem afetar a função das mãos e pulsos, causando dor e redução da amplitude de movimento ?
Vamos dar uma olhada em várias imagens que ilustram os efeitos da artrite nas mãos, mas é importante notar que essas deformidades estão se tornando muito menos comuns com o tratamento precoce da artrite reumatóide e outras formas de artrite inflamatória. A combinação de drogas antirreumáticas modificadoras da doença ( DMARDS ) e inibidores do fator de necrose tumoral ( bloqueadores do TNF ) tem dado a muitas pessoas a oportunidade de prevenir esses problemas. No momento atual, acredita-se que pelo menos 50 pessoas que vivem com artrite reumatóide estão em remissão.
Ao observar essas imagens, você pode ver evidências de algumas das descrições de artrite que pode ouvir, como nódulos reumatoides , inchaço, deriva ulnar , contraturas e outros problemas.
Ao analisar esses exemplos, lembre-se de que todos são diferentes. As idades e deformidades presentes não são uma indicação do que a pessoa média pode esperar, e o grau de sintomas que qualquer pessoa em particular experimentará varia muito. Muitas dessas deformidades também estão relacionadas a doenças que estavam presentes antes que os novos tratamentos para artrite fossem aprovados.
Essas imagens também serão usadas para descrever algumas das complicações, bem como as decisões de tratamento enfrentadas por quem vive com artrite.
Mulher de 48 anos com artrite reumatóide (mão esquerda)
Foto: mulher de 48 anos com artrite reumatoide há 23 anos (mão esquerda).
Esta foto mostra evidências de danos causados pela artrite reumatoide a longo prazo que estavam presentes antes que as novas drogas antiartríticas se tornassem amplamente disponíveis.
Além dos medicamentos modificadores da doença, a cirurgia pode ser usada para corrigir danos que estejam interferindo na função. A pessoa nesta imagem tinha cirurgia de liberação do túnel do carpo .
Homem de 59 anos com osteoartrite
Foto: um homem de 59 anos com osteoartrite nas mãos há 35 anos.
A osteoartrite , como outras formas de artrite, às vezes pode resultar em deformidades significativas.
Esta imagem ilustra as contraturas que podem ocorrer com artrite de longa duração. Embora a mão deste homem pareça ter sido submetida à cirurgia da mão, ele não fez, e as contraturas podem aparecer como se a cirurgia fosse realizada.
Mulher de 18 Anos com Artrite Reumatóide Juvenil (ARJ)
Foto: mulher de 18 anos com artrite reumatoide juvenil (ARJ) há 16 anos.
Esta imagem é da mão de uma mulher de 18 anos que foi diagnosticada com artrite reumatóide juvenil aos 2 anos de idade (doença presente há 16 anos). É importante notar que existem várias formas diferentes de ARJ, que podem ter sintomas diferentes. Em geral, o prognóstico da ARJ é mais favorável do que o da artrite em adultos.
A imagem aqui demonstra inchaço significativo junto com alguma deformidade articular leve. Esta mulher não fez cirurgia na mão.
O que o sorriso da mulher nesta foto também ilustra é que muitas pessoas vivem vidas satisfatórias e agradáveis, mesmo com os sintomas da artrite.
Homem de 60 anos com artrite reumatóide
Foto: homem de 60 anos com lesão articular de artrite reumatóide.
A imagem aqui mostra o dano articular relacionado à artrite reumatóide, bem como as cicatrizes da cirurgia da mão.
A inflamação dos tendões nas mãos (tenossinovite) pode resultar em vários problemas, como o dedo em gatilho .
Mulher de 35 anos com artrite reumatóide (mão esquerda)
Foto: mulher de 35 anos com artrite reumatoide inicial.
Esta imagem mostra achados comuns na artrite reumatoide inicial que afetam as mãos. Inchaço significativo está presente, mas sem deformidade significativa. (Essa mulher não fez cirurgia de mão).
Mulher de 35 anos com artrite reumatóide (mão direita)
Foto: mulher de 35 anos com artrite reumatóide.
Esta imagem também mostra achados compatíveis com artrite reumatoide inicial. O inchaço está presente junto com o dano articular precoce. (Essa pessoa não fez cirurgia de mão).
Mulher de 47 anos com artrite reumatóide (mão esquerda)
Foto: mulher de 47 anos com artrite reumatóide.
Esta imagem mostra menos inchaço do que nas fotos acima de uma mulher com artrite reumatóide precoce. Em vez disso, há evidências de danos nas articulações, bem como contraturas de uma doença de longo prazo. (Essa mulher não fez cirurgia de mão).
55 anos de idade do sexo feminino com artrite reumatóide (mão esquerda)
Foto: mulher de 55 anos com artrite reumatóide.
A imagem aqui mostra deformidade ainda mais extensa de dedos e mãos com contraturas causadas por artrite reumatóide. O dano é mais notável nas articulações metacarpofalângicas (articulações MCP), nas articulações na base dos dedos. (Essa pessoa não fez cirurgia de mão).
55 anos de idade do sexo feminino com artrite reumatóide (mão esquerda)
Foto: mulher de 55 anos com artrite reumatóide.
A imagem aqui mostra a visão palmar da deformidade da mão e contraturas causadas pela artrite reumatóide. Os danos costumam ser menos evidentes com essa visão. (Essa pessoa não fez cirurgia de mão).
22 anos de idade do sexo feminino com artrite reumatóide (ambas as mãos)
Foto: mulher de 22 anos com artrite reumatóide.
A imagem aqui mostra uma mulher de 22 anos que vive com artrite reumatóide há 6 anos. O inchaço é notado, bem como o início da deformidade articular em ambas as mãos. (Essa pessoa não fez cirurgia de mão).
22 anos de idade do sexo feminino com artrite reumatóide (ambas as mãos)
Foto: mulher de 22 anos com artrite reumatóide.
Esta imagem oferece uma visão melhor da deformidade da articulação da mão e do punho relacionada à artrite reumatóide. (Essa pessoa não fez cirurgia de mão).
22 anos de idade do sexo feminino com artrite reumatóide (mão direita)
Esta imagem permite uma visão mais próxima do dano articular em uma mulher jovem com artrite reumatoide, envolvendo tanto as articulações interfalângicas proximais (articulações PCP), a articulação medial dos dedos e articulações interfalângicas distais (DIP), a articulação mais distal dos dedos.
Mostra deformidade da mão causada por artrite reumatóide. A pessoa não fez cirurgia de mão.
Mulher de 50 anos com artrite reumatóide
Foto: mulher de 50 anos com contraturas de artrite reumatóide.
Esta imagem mostra o que muitas pessoas acham surpreendente com artrite reumatóide. Os reumatologistas e cirurgiões concentram-se principalmente na função articular e não na aparência estética , e às vezes uma boa função está presente mesmo com deformidades graves (e vice-versa).
Três cirurgiões de mão se recusaram a realizar a cirurgia da mão porque essa pessoa não tinha dor e tem boa força de preensão e função da mão.
Homem de 44 anos com artrite reumatóide
Foto: homem de 44 anos com artrite reumatóide.
As pequenas articulações periféricas das mãos e punhos se envolvem com a artrite reumatóide, levando a contraturas e deformidades. Esta imagem mostra o número de diferentes juntas que podem ser afetadas.
Essa pessoa tem artrite reumatóide e fez uma cirurgia - uma sinovectomia do punho (remoção do tecido sinovial inflamado) e transferências de tendão envolvendo ambas as mãos.
Mulher de 62 anos com artrite reumatóide
Foto: mulher de 62 anos com artrite reumatóide.
Esta imagem mostra o grau de dano e deformidade da articulação que pode resultar da perda de cartilagem e erosão óssea comum à artrite reumatóide. Este tipo de dano é muito mais comum com a artrite inflamatória (como a artrite reumatoide) do que com a osteoartrite. (Essa pessoa não fez cirurgia de mão).
52 anos de idade do sexo feminino com artrite reumatóide (mão esquerda)
Foto: mulher de 52 anos com artrite reumatóide.
Esta imagem mostra as mãos de uma mulher de 52 anos com artrite reumatóide que precisou de cirurgia. Ela fez uma cirurgia na mão esquerda duas vezes para liberar o dedo do gatilho e teve uma tenodese (uma cirurgia que estabiliza uma articulação ancorando um tendão ao osso) do dedo médio esquerdo. Além disso, ela teve nódulos retirados do polegar direito e esquerdo e realizou uma cirurgia bilateral no túnel do carpo.
52 anos de idade do sexo feminino com artrite reumatóide (mão direita)
Foto: mulher de 52 anos com artrite reumatóide.
Esta imagem mostra a outra mão da pessoa na foto anterior. Além das cirurgias que ela tinha em sua mão direita, ela teve nódulos reumatóides removidos do polegar direito e da cirurgia do túnel do carpo em ambos os lados.
38 anos de idade do sexo feminino com artrite reumatóide (mão direita)
Foto: mulher japonesa de 38 anos com artrite reumatóide.
Mitos e equívocos na artrite também são comuns no Japão. Muitas pessoas acreditam que é uma doença que afeta apenas pessoas idosas. Existem mais de 700.000 pessoas com artrite reumatóide no Japão.
Esta imagem da mão direita e do punho mostra deformidades e contraturas articulares, mas ela não passou por uma cirurgia nessa mão.
38 anos de idade do sexo feminino com artrite reumatóide (mão esquerda)
Foto: mulher japonesa de 38 anos com artrite reumatóide.
Esta imagem mostra a mão esquerda da mesma mulher acima. Enquanto suas deformidades e contraturas são mais graves (do ponto de vista visual) em sua mão direita, era apenas o pulso esquerdo que exigia cirurgia para maximizar a função.
Mulher de 50 anos com artrite reumatóide
Foto: mulher de 50 anos com artrite reumatóide.
Esta imagem mostra o pequeno dano articular presente em uma mulher diagnosticada com 45 anos de idade com artrite reumatóide, que agora tem 50 anos. Ela não fez cirurgia na mão.
44 anos de idade do sexo masculino com artrite reumatóide (mão direita)
Foto: homem de 44 anos com artrite reumatóide.
Esta imagem revela alguns dos danos ao polegar e articulações dos dedos que são comuns na artrite reumatóide.
44 anos de idade do sexo masculino com artrite reumatóide (mão esquerda)
Foto: homem de 44 anos com artrite reumatóide.
Esta imagem mostra a "outra mão" de um homem com artrite reumatóide. Sua mão esquerda aqui é um exemplo de deriva ulnar, uma deformidade comum associada à artrite reumatóide.
A inflamação do quarto e quinto metatarsos (ossos da mão) aumenta o risco de desenvolvimento do desvio ulnar devido à maior mobilidade dessas articulações.
Menina de 7 anos com artrite reumatóide juvenil poliarticular
Foto: menina de 7 anos com artrite reumatoide juvenil poliarticular.
Esta imagem mostra o dano causado às mãos de uma menina de 7 anos de idade que foi diagnosticada com artrite reumatóide por uma biópsia aos 10 meses de idade. A foto mostra como o osso dela no dedo afetado é realmente maior que os outros ossos do dedo.
Esta criança teve duas cirurgias separadas para liberar o tecido cicatricial que estava causando a contratura.
Menina de 7 anos com artrite reumatóide juvenil poliarticular
Foto: menina de 7 anos com artrite reumatoide juvenil poliarticular.
Esta imagem mostra o dedo com um nódulo reumatoide desenvolvido pela mesma criança com ARJ.
Mulher de 61 anos com artrite reumatóide
Foto: mulher de 61 anos com artrite reumatóide.
Pessoas com artrite reumatóide têm graus variados de inchaço nas articulações relacionadas à doença. Pode ser bastante dramático, como neste exemplo. Esta pessoa teve a cirurgia do túnel do carpo na mão esquerda.
Mulher de 61 anos com artrite reumatoide
Foto: mulher de 61 anos com artrite reumatóide.
Esta imagem mostra novamente o inchaço das articulações nesta mulher com artrite reumatóide.
27 anos de idade do sexo feminino com artrite reumatóide (mão direita)
Foto: mulher de 27 anos com artrite reumatóide.
A imagem aqui revela novamente o inchaço comum nas articulações e os danos relacionados à artrite reumatóide. Esta pessoa não teve cirurgia de mão.
Mulher de 49 anos com artrite reumatóide
Foto: mulher de 47 anos com artrite reumatóide.
Tal como acontece com muitas das imagens aqui, esta imagem mostra o inchaço e deformidade articular, que é muito comum em pessoas com artrite reumatóide.
O tratamento precoce da artrite reumatóide é a melhor maneira de controlar a doença e prevenir a deformidade. Dor e rigidez também estão associadas à artrite reumatoide das mãos e devem ser administradas.
Uma palavra de
Nossas mãos são incrivelmente importantes em quase tudo que fazemos, desde guardar coisas até tocar coisas e pegar coisas. Usamos nossas mãos para cozinhar, limpar, cuidar de nós mesmos, brincar com nossos filhos, escrever, criar e muito mais.
Revisar essas imagens de artrite é doloroso, mas é um lembrete visível de como devemos proteger nossas mãos se tivermos artrite. O tratamento precoce e agressivo da artrite inflamatória pode fazer a diferença não só na dor e rigidez hoje, mas em nossa capacidade de fazer o que amamos fazer com nossas mãos amanhã.
Se você está vivendo com artrite, leve ao seu reumatologista sobre técnicas de proteção articular . Tenha em mente que o uso excessivo (mesmo sem dor) está associado a um risco aumentado de deformidade articular.
Fale sobre as opções de tratamento mais adequadas para retardar a progressão da doença e, por sua vez, reduzir o risco de deformidade articular. O ultra-som é uma maneira de detectar a sinovite latente, também conhecida como "destruição silenciosa" das articulações.
A cirurgia da mão pode ser útil para algumas pessoas e, quando feita adequadamente, pode melhorar a qualidade de vida. Dito isso, é importante que a cirurgia seja focada para melhorar a função sozinha, em vez de se concentrar nos resultados estéticos.
Mesmo com os danos nas articulações, muitas pessoas conseguem viver vidas muito confortáveis e produtivas. Mas ser pró-ativo e ser seu próprio defensor ao obter o melhor atendimento possível aumenta suas chances de aproveitar seu futuro com a menor dor e a maior mobilidade possível.
> Fontes:
> Chung, K. e S. Kotsis. Uma jornada de 16 anos no estudo da doença da mão reumatóide. Cirurgia Plástica e Reconstrutiva . 2017. 140 (1): 109-115.
> Ishikawa, H. O tratamento mais recente para a deformidade da mão reumatóide. Jornal de Ciências Ortopédicas. 2017. 22 (4): 583-592.
> Selvaag, A., Kirkhus, E., Tornquist, L. et al. Danos radiográficos em mãos e punhos de pacientes com artrite idiopática juvenil após 29 anos de duração da doença. Revista Online de Reumatologia Pediátrica . 2017. 15 (1): 20.