A fonte da dor pode ser diferente de onde se sentiu
Diagnosticar a artrite às vezes pode ser mais complicado do que parece. Enquanto a artrite é caracterizada por inflamação, inchaço e dor nas articulações, a dor em si pode muitas vezes ser um arenque vermelho.
Isso ocorre porque, às vezes, os nervos podem ficar "pinçados" entre as articulações inchadas e enviar sinais de dor por toda a cadeia nervosa. Isso pode acontecer de forma intermitente, como quando uma pessoa caminha, ou ser persistente quando o nervo fica permanentemente preso entre as duas superfícies articulares.
Quando isso acontece, a dor nem sempre irradia a partir do ponto de compressão. Em vez disso, só pode ser sentido em partes distantes do corpo, longe do ponto de compressão.
Nós chamamos isso de dor referida.
Compreender a dor referenciada
A dor referida pode causar confusão e atrasar o diagnóstico em pessoas com artrite. Uma pessoa com dor persistente no joelho , por exemplo, pode realmente ter osteoartrite do quadril . Outro com dor nas costas superior pode estar sofrendo de artrite nas articulações do pescoço .
Enquanto reumatologistas e especialistas em ortopedia podem frequentemente identificar a dor referida no diagnóstico precoce, outros médicos podem não. Em alguns casos, a dor pode ser atribuída erroneamente a tudo, desde a tensão muscular até o estresse emocional. Na pior das hipóteses, as pessoas podem ser levadas a acreditar que é "tudo em sua cabeça" ou serem expostas a investigações ou tratamentos que são totalmente desnecessários.
A dor referida pode ser especialmente difícil de diagnosticar à medida que os sinais de dor viajam ao longo de caminhos inesperados.
É diferente de uma dor irradiada na qual a dor segue um caminho comum (por exemplo, quando uma hérnia de disco causa dor na parte de trás da perna ou bate no seu osso engraçado, provoca uma sacudida do cotovelo ao dedo mindinho). Uma dor referida, pelo contrário, é definida por uma dissociação entre a fonte e a localização da dor.
Dor referida na artrite
A dor referida na artrite é um processo neurológico complexo causado pela rede de nervos interconectada e às vezes dispersa. Com base em como um nervo é comprimido, a localização da dor pode mudar frequentemente por localização ou sensação. Enquanto a dor referida é muitas vezes vaga e inespecífica, às vezes pode ser aguda e claramente definida.
Exemplos disso incluem:
- Artrite nas pequenas articulações do pescoço pode referir dor ao braço externo ou omoplata.
- A osteoartrite no quadril pode referir dor à virilha, parte inferior da coxa ou abaixo do joelho.
- Artrite na coluna vertebral pode se referir a dor nas nádegas e coxa, onde muitas vezes pode ser confundida com ciática .
Se o médico é incapaz de fazer a conexão entre a dor referida e artrite, uma pessoa pode acabar sendo radiografado no joelho por um problema no quadril ou receber injeções de cortisona que não tenham efeito.
Diagnóstico
Diagnosticar artrite em face de uma dor referida pode muitas vezes parecer uma perseguição selvagem. No final, muitas vezes não há uma maneira fácil de "ligar os pontos" entre a fonte e a localização da dor, pelo menos não por meios neurológicos.
Na maioria dos casos, o médico precisará ter um histórico extenso do paciente e pesar fatores como idade, problemas de mobilidade, histórico familiar e lesões por movimentos repetitivos para avaliar se existe a probabilidade de artrite.
Se os raios X forem inconclusivos e o tratamento presuntivo não fornecer alívio, você provavelmente será encaminhado a um especialista com base nos seus sintomas. Um ortopedista experiente pode ser capaz de reconhecer o padrão de dor referido e focar a atenção na fonte, e não na localização, da dor.
Uma radiografia ou ressonância magnética (MRI) pode fornecer evidências de artrite, enquanto uma injeção de cortisona no local pode fornecer confirmação se a dor referida melhorar significativamente.
> Fontes:
> Hunter, J .; MacDougall, J.; e Keefe, F. "Os sintomas da OA e a gênese da dor". Rheum Dis Clin North Am. 2008; 34 (3): 623-43. DOI: 10.1016 / j.rdc.2008.05.004.
> Kidd, B. "Mecanismos da dor na osteoartrite." HSS J. 2012; 8 (1): 26-8. DOI: 10.1007 / s11420-011-9263-7.