Os sintomas do câncer de pâncreas podem incluir icterícia, dor na parte superior do abdômen que irradia para as costas, o início inesperado da diabetes, um nódulo na parte superior do abdômen, assim como sintomas não específicos, como náuseas, perda de peso, perda de apetite e, às vezes, depressão. Infelizmente, os primeiros sintomas geralmente são vagos e inespecíficos, com sintomas óbvios - aqueles que podem ser mais propensos a levar alguém a buscar avaliação profissional - muitas vezes ausentes até que a doença esteja em estágios avançados.
Sintomas freqüentes
Há uma série de sintomas associados ao câncer de pâncreas, embora muitos deles sejam mais freqüentemente causados por condições menos graves. Esses sinais de aviso podem variar dependendo se o câncer está localizado na cabeça do pâncreas ou no corpo e na cauda do órgão.
Icterícia indolor (mais alterações de urina e fezes e coceira)
A icterícia , uma descoloração amarelada da pele e do branco dos olhos, é uma condição causada pelo acúmulo de bilirrubina na pele e está presente em cerca de 30% das pessoas no momento do diagnóstico. A bilirrubina pode se acumular quando um tumor pancreático bloqueia parcial ou completamente o ducto biliar comum (um ducto que transporta a bile do fígado para o intestino delgado) e é mais comum em cânceres na cabeça do pâncreas. Com o câncer de pâncreas, a icterícia geralmente é indolor, em contraste com muitas outras causas de icterícia (como hepatite ou cálculos biliares ) que são frequentemente associadas à dor.
O acúmulo de bilirrubina também pode fazer com que as fezes fiquem pálidas e semelhantes a argila, assim como o escurecimento da urina (cor de cola). As fezes também podem ter um cheiro forte e estranho.
Frequentemente confundida com uma condição da pele, a comichão na pele (frequentemente grave) também é causada pelo acúmulo de sais biliares na pele.
A icterícia pode ser um sintoma precoce de câncer pancreático na cabeça do pâncreas devido à obstrução do ducto biliar, mas também pode ocorrer com cânceres maiores na cauda ou no corpo do pâncreas, ou se esses cânceres se espalharem para o fígado (metástases no fígado). ).
Dor abdominal e nas costas
A dor no abdômen médio e superior que irradia para as costas é um sintoma comum do câncer de pâncreas, presente em cerca de 70% das pessoas no momento do diagnóstico. É mais comum com tumores na cauda do pâncreas. Essa dor muitas vezes piora de três a quatro horas depois de comer ou quando está deitada. Em contraste, a dor geralmente diminui quando uma pessoa se senta e se inclina para frente.
Diarréia
A diarréia pode ocorrer devido à má absorção no intestino, relacionada à falta de enzimas pancreáticas que ajudam a digerir os alimentos. A diarréia é, por vezes, um sintoma precoce do câncer de pâncreas. As fezes também podem ter um mau cheiro, parecer espumoso ou oleoso e flutuar, às vezes dificultando a lavagem.
Nausea e vomito
Náuseas e vômitos não são incomuns em pessoas com câncer de pâncreas, embora sejam freqüentemente diagnosticadas erroneamente nos estágios iniciais da doença. O vômito grave pode ser um sinal de obstrução na parte inferior do estômago (saída gástrica) ou na parte superior do intestino delgado (duodeno) causada pela pressão do tumor.
Perda de peso não intencional
A perda de peso súbita e inexplicada é, com muita frequência, uma indicação de que algo está medicamente errado. Perda de peso não intencional , juntamente com uma diminuição do apetite, pode ser um dos primeiros sintomas do câncer de pâncreas.
Algumas pessoas também podem perceber que se sentem cheias rapidamente, mesmo quando comem uma pequena refeição.
Diagnóstico Inesperado do Diabetes
O aparecimento inesperado de diabetes tipo 2 (como o diagnóstico em alguém que não tem fatores de risco , como excesso de peso) em uma pessoa com mais de 45 anos pode ser um sintoma de câncer pancreático. Ocorre quando o pâncreas é incapaz de produzir insulina suficiente devido à presença de um tumor.
Coágulos de sangue
Coágulos sanguíneos e câncer podem andar de mãos dadas e, às vezes, um coágulo de sangue é o primeiro sinal da doença. Com o câncer de pâncreas, coágulos sanguíneos podem ocorrer em vários lugares do corpo ao longo do tempo (tromboflebite migratória).
Coágulos sanguíneos recorrentes sem uma causa óbvia merecem uma avaliação.
Massa Abdominal
Algumas pessoas podem notar uma massa dura na parte superior do abdómen - isto é, na verdade, a vesícula biliar. A combinação de uma vesícula biliar que pode ser sentida e icterícia (se cálculos biliares ou uma infecção da vesícula biliar não está presente) é conhecida como sinal de Courvoisier. Este é um indicador muito forte de que o câncer de pâncreas pode estar presente.
Depressão
Certamente não seria surpreendente ficar deprimido depois de saber que você tem câncer de pâncreas, mas estamos aprendendo que a depressão às vezes é o primeiro sintoma de um câncer subjacente. Como a depressão geralmente se desenvolve antes do diagnóstico, acredita-se que as alterações bioquímicas associadas ao câncer sejam a causa primária, e não uma reação ao aprendizado sobre a doença. De acordo com uma revisão de estudos de 2017, o início da depressão antes do diagnóstico de câncer de pâncreas é muito mais comum do que com alguns outros tipos de câncer.
Sintomas incomuns
Sintomas incomuns, mas às vezes clássicos para o câncer de pâncreas, são geralmente encontrados quando o câncer está avançado. Estes podem incluir:
Linfonodo aumentado acima do clavícula
Um linfonodo aumentado (inchado) que pode ser sentido logo acima da clavícula do lado esquerdo (nódulo supraclavicular) pode ocorrer. Isto é referido clinicamente como o nó de Virchow.
Missa no umbigo
Um nódulo ou massa que aparece no umbigo (umbigo) não é incomum e é referido como um nódulo da Irmã Mary Joseph.
Síndromes Paraneoplásicas
As síndromes paraneoplásicas são agrupamentos de sintomas relacionados a hormônios ou outras substâncias secretadas pelas células cancerígenas. Uma dessas síndromes que podem ser observadas no câncer de pâncreas inclui uma combinação de nódulos cutâneos sensíveis (devido à inflamação do tecido adiposo sob a pele), articulações inflamadas (artrite) e um aumento no número de um tipo de glóbulos brancos conhecido como eosinófilos .
Tumores pancreáticos raros
A maioria dos cânceres pancreáticos ocorre em células exócrinas, que produzem enzimas pancreáticas que auxiliam na digestão. Aquelas que ocorrem nas células endócrinas (células que produzem hormônios) muitas vezes, mas nem sempre, secretam hormônios que dão origem aos sintomas. A maioria desses tumores "neuroendócrinos" pode levar à perda de peso. Alguns destes podem incluir:
Insulinomas
Os insulinomas secretam insulina, o que leva ao baixo nível de açúcar no sangue ( hipoglicemia ). Os sintomas são os de baixo nível de açúcar no sangue, como tontura, sudorese, ansiedade e uma frequência cardíaca acelerada.
Glucagonomas
Glucagonomas secretam glucagon, um hormônio que aumenta o açúcar no sangue. Isso às vezes pode causar diabetes, com sintomas de aumento da sede, micção freqüente e perda de peso sendo comum. Eles também podem causar diarréia e deficiências nutricionais, resultando em dor na boca e na língua.
Gastrinomas
Gastrinomas secretam gastrina, um hormônio que pode levar ao sangramento de úlceras do estômago ( úlcera péptica ), refluxo ácido e dor abdominal.
Somatostatinomas
Os somatostatinomas são tumores que secretam somatostatina, um hormônio que por sua vez estimula a liberação de outros hormônios. Os sintomas podem incluir diarréia, dor abdominal, fezes fétidas, sintomas de diabetes e icterícia.
VIPomas
VIPomas geralmente secretam peptídeo intestinal vasoativo (VIP), levando a diarréia (muitas vezes muito aguada e dramática), náuseas, vômitos, dor abdominal e cólicas e rubor facial e no pescoço.
Complicações
O câncer de pâncreas pode levar a complicações por várias razões, incluindo a pressão nas estruturas próximas, a falta de substâncias produzidas pelas células pancreáticas normais, o metabolismo do próprio câncer ou a disseminação (metástases) do tumor.
Problemas potenciais podem incluir:
Insuficiência pancreática
Os cânceres pancreáticos ocorrem mais freqüentemente nas células (células exócrinas) que produzem enzimas pancreáticas. O pâncreas geralmente produz cerca de oito xícaras dessas enzimas por dia, o que neutraliza o ácido do estômago e ajuda na quebra de gorduras, proteínas e carboidratos. Quando um tumor toma essas células, a falta de enzimas pode resultar em má absorção, cólicas abdominais e desnutrição, mesmo com uma dieta normal. Insuficiência pancreática ocorre em 80 por cento a 90 por cento das pessoas com câncer de pâncreas e é tratada com reposição de enzimas pancreáticas .
Obstrução dos canais biliares
Obstrução do ducto biliar comum é uma complicação muito comum do câncer de pâncreas e pode estar presente no momento do diagnóstico. Mesmo quando a cirurgia não é possível, um stent pode ser colocado através de endoscopia , um procedimento que envolve a inserção de um tubo na boca e passagem para baixo e para o ducto biliar comum.
Obstrução do Estômago ou do Intestino Delgado
Uma obstrução (causada pelo tumor em crescimento pode ocorrer na área onde o conteúdo do estômago passa para o intestino delgado (a saída gástrica) ou na primeira parte do intestino delgado (o duodeno) .Se isso ocorre, um stent pode ser colocado para manter essas áreas abertas ou, em vez disso, a cirurgia pode ser feita para contornar a obstrução.
Diabetes
Como observado acima, o início súbito e inesperado do diabetes pode anunciar a presença de câncer pancreático. Mesmo que não esteja presente no momento do diagnóstico, cerca de 85% das pessoas com a doença desenvolverão resistência à insulina ou diabetes em algum momento.
Caquexia
A caquexia do câncer , também conhecida como síndrome da anorexia-caquexia relacionada ao câncer (CACS), é uma síndrome que envolve perda de peso, perda de massa muscular e perda de apetite, embora provavelmente comece antes mesmo de ocorrer qualquer perda de peso. Acredita-se que esteja presente em até 80% das pessoas com câncer de pâncreas no momento do diagnóstico.
A caquexia pode ser a causa direta da morte em 20% das pessoas com câncer. Além da caquexia "normal", no entanto, a falta de enzimas pancreáticas pode levar à desnutrição e à perda de peso, tornando-se uma questão crítica para qualquer pessoa diagnosticada com câncer pancreático.
Coágulos de sangue
Como foi observado, os coágulos sanguíneos ( trombose venosa profunda ) que às vezes se soltam e viajam para os pulmões ( êmbolos pulmonares ) não são apenas uma complicação do câncer pancreático - eles podem ser o primeiro sintoma disso. Eles também são extremamente comuns em qualquer momento com a doença. Pessoas com câncer de pâncreas também são mais propensas a desenvolver sangramento em diluentes de sangue do que pessoas com outros tipos de câncer, portanto, o tratamento precisa ser cuidadosamente monitorado.
Dor
A dor relacionada ao câncer de pâncreas pode ser muito grave, mas há várias opções diferentes para controlar a dor do câncer . Muitas vezes, várias modalidades diferentes são combinadas, tais como analgésicos, radioterapia no abdômen e um "bloqueio celíaco", um procedimento que bloqueia os nervos até o abdome que transmitem sinais de dor ao cérebro. Com a atual crise de opióides, recomenda-se que as pessoas com câncer de pâncreas considerem uma consulta com um especialista em dor ou cuidados paliativos para garantir que recebam medicação para a dor segura, adequada e oportuna quando necessário.
Quando ver um médico
Se você notar algum dos sintomas acima, consulte seu médico imediatamente. Muitos dos sintomas do câncer de pâncreas inicial têm outras causas possíveis, mas vários deles são muito importantes para diagnosticar também. Os sintomas são a maneira de o corpo nos dizer que algo não está certo. É importante ter uma explicação e, se não, pergunte novamente. Se você não está obtendo respostas, considere obter uma segunda opinião.
Algumas pessoas hesitaram em consultar um médico com possíveis sintomas de câncer pancreático devido à reputação da doença. É verdade que, quando encontrados, muitos desses cânceres estão muito avançados para serem removidos com a cirurgia, mas ainda existem opções de tratamento disponíveis. Além disso, o diagnóstico desses cânceres o mais cedo possível permite que as pessoas e seus médicos evitem algumas das complicações da doença e, ao fazê-lo, melhorem a qualidade de vida, mesmo quando o câncer está presente.
> Fontes:
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