Um olhar sobre os marcadores de sangue indicativos de artrite reumatóide
É possível ter artrite reumatóide (ou outras doenças reumáticas) e fazer exames de sangue dentro de uma faixa normal de marcadores de inflamação? Quanto do diagnóstico é baseado nos exames de sangue para inflamação ?
Os resultados normais do exame de sangue excluem as doenças reumáticas?
A maioria dos pacientes com artrite reumatóide (AR) tem algum marcador da doença no sangue.
Isso pode incluir:
- fator reumatóide positivo (RF)
- anticorpo cíclico peptídeo citrulinado (CCP)
- medidas elevadas de inflamação
- um aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
- Proteína C-reativa (PCR) .
Por outro lado, ocasionalmente, um paciente com AR pode ter doença ativa e todos esses testes são normais. Em geral, os pacientes sem essas anormalidades no sangue são menos propensos a desenvolver danos nas articulações. Quase todos os pacientes com lúpus têm a presença dos anticorpos antinucleares (ANA) ou, se negativos, um anticorpo SSA ou anticorpos antifosfolípides (associados a um aumento do risco de tromboses, como coágulos sangüíneos ou derrame ou aborto espontâneo). Mais uma vez, há pacientes, embora raros, que têm lúpus, apesar desses testes negativos. A maioria dos pacientes com síndrome de Sjögren apresentará tipicamente VHS elevada ou terá um anticorpo ANA, RF, SSA ou SSB positivo no sangue.
É importante lembrar que, embora os exames de sangue sejam úteis para confirmar um diagnóstico e avaliar a atividade da doença, é mais importante diagnosticar e tratar com base na apresentação clínica do paciente.
Como é diagnosticada a artrite reumatóide?
A artrite reumatoide pode ser difícil de diagnosticar porque os sinais dessa doença podem ser sutis e inespecíficos. Por exemplo, a rigidez articular e as articulações doloridas - especificamente, após o despertar - podem ser atribuídas a vários tipos de doença.
Em última análise, um diagnóstico de artrite reumatóide é melhor feito por um reumatologista .
Um reumatologista é um internista (ou pediatra) que recebe treinamento adicional em doenças musculoesqueléticas e autoimunes. Normalmente, uma pessoa marcará uma consulta com seu médico de atenção primária, que então suspeitará de artrites e encaminhará o paciente a um reumatologista para avaliação adicional. É importante ressaltar que, se você suspeitar que pode ter artrite reumatoide, é importante alertar seu médico de atenção primária para essas preocupações.
Um diagnóstico de artrite reumatóide baseia-se em vários achados, incluindo os seguintes:
- anti-CCP (um tipo específico de anticorpo)
- anemia
- ESR elevado (um teste não específico para inflamação)
- fator reumatoide (eventualmente presente em 80% das pessoas com artrite reumatóide)
- testes diagnósticos incluindo raio x, ressonância magnética e ultrassonografia
- calor, inchaço e dor nas articulações
Conselhos sobre artrite reumatóide
Se você ou um ente querido suspeitar de artrite reumatóide, é imperativo que você receba atenção médica, diagnóstico e tratamento. A artrite reumatóide não só resulta em incapacidade mais imediata e comprometimento da qualidade de vida, mas também está ligada a outras doenças graves, como doenças cardíacas.
Um diagnóstico de artrite reumatóide é grave e transforma a vida.
Muitas vezes, as pessoas diagnosticadas com artrite reumatóide sentem-se isoladas e tristes. Tenha certeza, no entanto, que com o tratamento adequado e outras intervenções destinadas a aumentar a força muscular (como caminhar e outros exercícios de baixo impacto), muitas pessoas com artrite reumatóide se sentem muito melhor ao longo do tempo.
Fonte
Resposta fornecida por Scott J. Zashin, MD, professor assistente clínico da Universidade do Texas Southwestern Medical School, Divisão de Reumatologia, em Dallas, Texas. O Dr. Zashin também é médico assistente nos Hospitais Presbiterianos de Dallas e Plano. Ele é membro do American College of Physicians e do American College of Rheumatology e membro da American Medical Association.