Mais frequentemente do que não você deve pagar fora do bolso
O seguro cobre o custo da minha cirurgia plástica? Se você está tendo um procedimento cosmético ou reconstrutivo, provavelmente quer saber a resposta para essa pergunta. Embora a resposta seja às vezes sim, mais frequentemente é não, mesmo que a cirurgia esteja relacionada à sua saúde.
Cobertura para Procedimentos Reconstrutivos
O seguro cobrirá o custo de alguns procedimentos se eles forem considerados de natureza reconstrutiva (em oposição a puramente cosméticos).
Por exemplo, a reconstrução da mama após a mastectomia é coberta, e essa cobertura agora é realmente exigida por lei. A redução da mama também pode ser coberta em casos em que o paciente experimenta dor crônica moderada a grave como resultado de ter seios muito grandes. Além disso, algumas reconstruções de defeitos cosméticos após um acidente podem ser cobertas por certos planos, e o reparo de certos defeitos congênitos, como a fenda palatina , também é freqüentemente coberto.
Além disso, a correção cirúrgica de qualquer defeito cosmético que impacta significativamente a função da parte do corpo em questão também pode ser coberta. Um exemplo é uma pálpebra severamente encapuzada que obscurece parcialmente a visão de um paciente. Se tal paciente decidir submeter-se a blefaroplastia , o procedimento pode ser coberto pelo menos em parte pelo seguro.
Cobertura Parcial Possível
Também pode haver cobertura parcial disponível para qualquer parte de uma operação que não seja considerada cosmética.
Um exemplo perfeito disso é a correção de um desvio de septo dentro de um procedimento de rinoplastia (nariz). Como um desvio de septo pode afetar negativamente a respiração do paciente e contribuir para o aumento da incidência de infecção, a correção provavelmente seria coberta. No entanto, a parte da cirurgia projetada para corrigir aspectos cosméticos da aparência do nariz não seria coberta.
Linha de fundo
Por via de regra, se o objetivo de sua cirurgia se destina somente a melhorar sua aparência, é quase certo que não é uma despesa coberta. Se, por outro lado, o procedimento corrigir ou melhorar uma preocupação médica legítima, ela poderá ser coberta parcial ou integralmente.
Planos de saúde e circunstâncias individuais variam muito. Se você acha que há uma chance de seu procedimento ser coberto, fale com seu cirurgião e sua seguradora para confirmar. Só eles podem dizer se seu procedimento planejado se qualifica para cobertura total ou parcial por seu plano de seguro. Além disso, lembre-se de que seu plano pode incluir co-pagamentos especiais ou franquias que se aplicam especificamente a esses tipos de procedimentos. É importante notar que, mesmo quando a cobertura é fornecida para procedimentos reconstrutivos, geralmente há algum tipo de pré-certificação necessária, por isso, certifique-se de fazer sua lição de casa antes de agendar seu procedimento.
Você pode ter que economizar para o procedimento, fazer um empréstimo ou colocar parte do custo em um cartão de crédito. O IRS permite que algumas despesas médicas sejam listadas nos seus impostos. Descubra se isso se aplica à sua cirurgia.
Fonte
> Cobertura de seguro: um guia do paciente. Folha de Informação ao Consumidor. Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos