Uma droga promissora para os sintomas da EM, mas ainda muitas questões
Embora não haja cura para a esclerose múltipla (MS) , existem medicamentos que podem ajudar a retardar a doença - esses medicamentos são chamados de tratamentos modificadores da doença . Além disso, existem terapias que podem aliviar os sintomas e melhorar verdadeiramente a qualidade de vida e o funcionamento diário de uma pessoa.
Uma terapia de alívio de sintomas da EM que você provavelmente já ouviu falar é a cannabis, também conhecida como maconha.
Vamos dar uma olhada mais de perto no papel emergente da maconha na EM, bem como na controvérsia que envolve essa droga cada vez mais popular.
O papel da maconha na flexibilização da espasticidade no EM
A maconha tem sido usada classicamente na EM para aliviar a espasticidade , que é um sintoma debilitante e muitas vezes doloroso que afeta cerca de dois terços das pessoas com esclerose múltipla.
Espasticidade refere-se ao aumento do tônus muscular, o que significa que certos músculos (especialmente aqueles nas pernas) têm dificuldade em relaxar. A espasticidade pode ser grave, causar espasmos e rigidez musculares dolorosos, prejudicar a marcha ou outros movimentos e levar à queda.
Infelizmente, os medicamentos tradicionais usados para tratar a espasticidade na EM (por exemplo, relaxantes musculares, benzodiazepínicos ou anticonvulsivantes) geralmente não funcionam bem e têm efeitos colaterais como a sonolência, que pode piorar a fadiga relacionada à EM - um golpe duplo. Além disso, como esses medicamentos, as terapias não medicamentosas para tratar a espasticidade na EM (por exemplo, fisioterapia e terapia eletromagnética) também foram consideradas minimamente úteis.
É por isso que os médicos da MS recorrem a terapias como a maconha para dar a seus pacientes o alívio que merecem.
Um estudo sobre maconha para espasticidade em EM
Um estudo no Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry examinou quase 300 participantes com EM. Os participantes tinham doença estável nos seis meses anteriores e relataram rigidez muscular incômoda e persistente por pelo menos três meses antes de se inscreverem no estudo.
Metade dos participantes recebeu extrato de cannabis oral (maconha) e a outra metade recebeu um placebo. Os participantes e os investigadores estavam cegos para quem recebeu a maconha versus quem recebeu o placebo, já que ambas as substâncias foram administradas através de uma cápsula de gelatina mole.
Os participantes relataram vários sintomas, como espasmos musculares, bem como o seu nível de melhoria antes do tratamento e depois de doze semanas após o início do tratamento (ou placebo).
O alívio da rigidez muscular após doze semanas melhorou quase o dobro no grupo de maconha comparado ao grupo placebo. Houve também melhorias significativas nos espasmos musculares e distúrbios do sono naqueles que receberam maconha versus aqueles que receberam placebo.
Efeitos adversos
Em termos de segurança, os efeitos adversos foram maiores no grupo do extrato de cannabis do que no grupo placebo, com a maior taxa de efeitos adversos relatados ocorrendo no final da fase de escalonamento da dose de cannabis (que foi um pouco rápida). Isso levou a uma taxa bastante alta de retiradas do estudo.
Alguns dos efeitos adversos observados em uma taxa mais alta no grupo maconha versus placebo incluíram:
- Tontura
- Fadiga
- Boca seca
- Fraqueza
Dito isto, a maioria dos efeitos adversos foi leve ou moderada e mais diminuída no final do estudo.
Segundo estudo sobre o uso de maconha para espasticidade em EM
Em outro estudo, pessoas com EM mais avançada, cuja espasticidade não melhorou com medicamentos tradicionais, foram tratadas com Sativex (nabiximol), um spray bucal que contém tetrahidrocanabinol (THC) e canabidiol (CBD), com cada dose de Sativex administrando THC e CBD em uma proporção de quase 1: 1.
Como um aparte, a maconha vem da planta de cânhamo Cannabis sativa, que contém sessenta ou mais canabinóides. Desses canabinóides, os dois mais abundantes são THC e CBD, ambos podem ajudar a aliviar a espasticidade, aliviando a dor e relaxando os músculos.
Os participantes primeiro foram submetidos a um teste de 4 semanas com o spray, e se obtiveram uma melhora de 20% ou mais em sua espasticidade, eles passaram para um teste de 12 semanas. Neste segundo ensaio, os participantes foram randomizados para receber ou nabiximol ou um placebo.
Os resultados do estudo revelaram que aqueles que receberam nabiximol tiveram uma melhora significativamente maior na espasticidade (definida como uma melhora de pelo menos 30% em relação aos valores iniciais) do que o grupo placebo. Houve também melhorias na frequência de espasmos e interrupções do sono no tratamento versus grupo placebo.
Efeitos adversos
É digno de nota que dos 124 participantes que passaram para o teste de 12 semanas e receberam o nabiximol, havia apenas 15 que se retiraram do estudo (uma porcentagem muito menor do que o estudo acima). Isso pode ter ocorrido porque o regime de titulação de dose (significando a rapidez com que a dose de maconha aumentou) foi lento e cauteloso.
Da mesma forma, houve também uma baixa taxa de efeitos adversos observada neste estudo - outro bônus. Dos que tomaram nabiximol, os efeitos adversos mais comuns foram:
- Vertigem
- Fadiga
- Espasmos musculares
- Infecção do trato urinário
A mensagem deste estudo é que a maconha (para a pessoa certa, daí o "período experimental de 4 semanas") parece benéfica, segura e bem tolerada no curto prazo para o tratamento da espasticidade na esclerose múltipla.
O que dizem as sociedades profissionais
A Sociedade Nacional de MS apóia os direitos das pessoas de trabalhar com seu médico de EM para obter maconha para fins medicinais, "de acordo com as regulamentações legais nos estados em que tal uso foi aprovado". Além disso, a National MS Society apóia pesquisas que analisam os possíveis benefícios e riscos do uso da maconha como tratamento para a esclerose múltipla.
Dito isso, infelizmente, a pesquisa sobre o uso de maconha na EM é muitas vezes dificultada devido a regulamentações governamentais, já que a maconha ainda é ilegal no nível federal.
De acordo com a National MS Society, a base para a sua posição sobre a maconha decorre de uma declaração de 2014 divulgada pela American Academy of Neurology (AAN). A declaração AAN fornece sugestões sobre o uso de várias terapias médicas complementares e alternativas em MS com base em um exame de estudos de pesquisa.
Com relação à maconha, a AAN sugere que o extrato oral de cannabis e o tetrahidrocanabinol sintético (THC) provavelmente são efetivos para reduzir a espasticidade e a dor.
A declaração também observa que o spray oral Sativex (naxibimol) é provavelmente eficaz para melhorar a espasticidade, dor e freqüência urinária; embora o Sativex não esteja atualmente disponível nos Estados Unidos.
Por outro lado, de acordo com a AAN, não há evidências científicas suficientes para apoiar o benefício ou a segurança da cannabis fumada no tratamento dos sintomas da esclerose múltipla.
Por fim, os riscos a longo prazo de usar maconha para tratar vários sintomas na EM são simplesmente desconhecidos neste momento devido ao pequeno número de estudos. De fato, uma das maiores preocupações sobre o uso a longo prazo da maconha é o comprometimento das funções cognitivas, como a memória e o funcionamento executivo.
Uma palavra de
Com a legalização do uso de maconha para várias condições médicas em vinte e nove estados e no Distrito de Columbia (e provavelmente mais a caminho), o número de pessoas com esclerose múltipla que usam maconha para aliviar seus sintomas de esclerose múltipla provavelmente vai aumentar.
No entanto, para determinar verdadeiramente a segurança e o benefício da maconha a curto e longo prazo, e para esclarecer questões, como quais sintomas são melhor tratados com cannabis ou qual dosagem ou via de administração é ideal, precisamos de mais evidências científicas.
Até então, se você está considerando a maconha para sua espasticidade, por favor, certifique-se de que você está usando sob a orientação de seu médico MS . Dessa forma, você pode otimizar seu benefício e minimizar seu efeito adverso. Muitas vezes, isso implica um plano cuidadoso e cuidadoso de dosagem e titulação de maconha.
> Fontes:
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