Formulações orais e injetáveis disponíveis
Febre tifóide (simplesmente referida como febre tifóide) não é uma doença que vemos muitas vezes nos Estados Unidos. De uma perspectiva mundial, no entanto, é considerada uma grande preocupação de saúde pública com cerca de 21 milhões de novas infecções e mais de 150.000 mortes a cada ano.
Mesmo aqui nos Estados Unidos, acredita-se que cerca de 5.700 pessoas sejam infectadas anualmente, de acordo com um relatório do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
A maioria é resultado de viagens internacionais para partes do mundo onde a febre tifóide é disseminada.
A doença, comumente associada a maus hábitos de higiene e condições sanitárias públicas, pode ser prevenida com uma vacina oral ou injetável.
Como febre tifóide é transmitida
A febre tifóide é uma doença potencialmente fatal causada pela bactéria Salmonella typhi . A bactéria só existe em humanos e vive principalmente na corrente sanguínea ou nos intestinos.
Se uma pessoa tem febre tifóide, ela irá eliminar as bactérias através das fezes (fezes). Qualquer contaminação de água, comida ou superfícies pode facilitar a propagação da doença. A transmissão de pessoa para pessoa, como por meio de um aperto de mão, também é comum.
Nas regiões de desenvolvimento mais pobres do mundo, a falta de sistemas de esgoto adequados é um dos principais contribuintes para a infecção generalizada.
Os sintomas da febre tifoide
Uma vez infectadas, as bactérias rapidamente se multiplicam e se espalham pela corrente sanguínea, causando uma série de sintomas em três estágios distintos:
- Durante a primeira semana, uma pessoa pode sentir febre, dor de cabeça, tosse, fadiga, diminuição da frequência cardíaca ( bradicardia ), dor abdominal e hemorragias nasais.
- Durante a semana dois, o esgotamento terá progredido para onde a pessoa pode não ser capaz de se levantar. Como a febre continua a aumentar, o delirium é comum. Manchas cor-de-rosa também podem se desenvolver no abdômen, enquanto a pessoa pode experimentar episódios freqüentes de diarréia ou constipação.
- Na terceira semana, as complicações podem se tornar graves e podem incluir hemorragia intestinal, inflamação do cérebro ( encefalite ), perfuração intestinal, inflamação do coração ( miocardite ) e doenças respiratórias, como pneumonia e bronquite aguda.
Somente no final da semana três as temperaturas elevadas começarão a diminuir. O tratamento geralmente envolve o uso de antibióticos (como amoxicilina ou trimetoprim-sulfametoxazol) e fluidos frequentes para prevenir a desidratação.
Se tratada de maneira oportuna, a febre tifóide raramente causa a morte. No entanto, se não for tratada até a terceira semana, o risco de morte pode aumentar em até 20%.
Opções de vacina contra febre tifoide
Dadas as conseqüências de uma infecção tifoide, as pessoas de alto risco podem receber proteção com uma vacina injetável de dose única ou com uma vacina oral de quatro doses.
Existem duas vacinas atualmente aprovadas pela Food and Drug Administration dos EUA:
- Typhim Vi é uma vacina contra a febre tifóide injetável feita com uma bactéria inativada (totalmente morta) que não causa doenças. É administrado por via intramuscular (normalmente no músculo deltóide no braço) e requer apenas uma dose única. A vacina deve ser administrada pelo menos duas semanas antes de uma viagem e pode ser usada em qualquer pessoa acima de dois anos de idade. Tiros de reforço podem ser entregues a cada dois anos para pessoas em risco contínuo.
- Vivotif é uma vacina oral contra a febre tifóide criada com uma bactéria viva atenuada (viva mas enfraquecida). É oferecido em um pacote de quatro cápsulas, cada uma das quais é tomada a cada dois dias com o estômago vazio. O Vivotif pode ser utilizado em qualquer pessoa com mais de seis anos de idade, enquanto as doses de reforço só precisam de ser tomadas de cinco em cinco anos. Como vacina viva, ela precisa ser refrigerada e não deve ser administrada a indivíduos imunocomprometidos (como aqueles com HIV ).
Além da diferença de administração (injeção versus oral) e restrições do usuário (idade e estado imunológico), ambas as vacinas oferecem cerca de 70% de proteção contra a febre tifóide.
Isso significa que você ainda precisa observar o que come ou bebe, se alguma vez viajar para um hotspot tifo.
Efeitos colaterais e contra-indicações
Os efeitos colaterais são mais comumente vistos com Typhim Vi, com mais de 10 por cento das pessoas experimentando febre, fadiga, dores de cabeça, dores no corpo e dor no local da injeção. Com Vivotif, o risco é menor (abaixo de sete por cento) e pode incluir dores de cabeça, náuseas e dores de estômago. Em ambos os casos, os sintomas tendem a ser leves e se resolvem sozinhos sem tratamento.
Por outro lado, há mais contraindicações de drogas com Vivotif do que com Typhim Vi. A principal preocupação para ambos são as interações medicamentosas que podem atenuar o efeito da vacina.
Em alguns casos, é porque o medicamento é um imunossupressor que bloqueia a produção de anticorpos protetores. Estes incluem drogas usadas para tratar distúrbios auto-imunes , como lúpus, artrite reumatóide e psoríase. Em alguns casos, você precisaria interromper a droga por até 30 dias antes que a vacina contra a febre tifóide pudesse ser administrada.
A lista de medicamentos contra-indicados para uso com Vivotif são:
- Benlysta (belimumab) , um medicamento imunossupressor
- Cimzia (certolizumab pegol) , um medicamento imunossupressor
- Cosentix (secukinumab), um medicamento imunossupressor
- Hidreia (hidroxiureia), um medicamento de quimioterapia contra o câncer
- Metotrexato usado no tratamento de cânceres, psoríase e artrite reumatoide
- Taltz (ixekizumab), um medicamento imunossupressor
- Teflaro (ceftarolina), um antibiótico
A lista de medicamentos contra-indicados para uso com Typhim Vi são:
- Benlysta (belimumab) , um uso de drogas imunossupressoras
- Cosentix (secukinumab), um medicamento imunossupressor
- Taltz (ixekizumab), um medicamento imunossupressor
Se precisar de uma vacinação contra a febre tifoide, não se esqueça de avisar seu médico sobre qualquer medicamento que você esteja tomando e qualquer condição médica associada à imunossupressão ou a um sistema imunológico enfraquecido.
Quando você precisa vacinar
De acordo com o Comitê Consultivo para Vacinação (ACIP), a vacinação de rotina não é recomendada nos Estados Unidos. Existem, no entanto, casos específicos em que a vacinação é fortemente recomendada:
- Viajantes para áreas onde existe um risco reconhecido de Salmonella typhi
- Pessoas vivendo ou tendo contato íntimo com alguém que foi ou está sendo tratado de febre tifoide
- Microbiologistas ou trabalhadores de laboratório que entram em contato com culturas ou espécimes de Salmonella typhi
Ao planejar uma viagem ao exterior, você pode verificar os requisitos e recomendações atuais de vacinação visitando o site de consultoria de saúde em viagens gerenciado pelo CDC.
Uma palavra de
Embora a vacinação contra a febre tifóide possa reduzir significativamente o risco de febre tifóide, ela não é à prova de erros. Para garantir que você permaneça seguro durante sua viagem ao exterior, existem 10 regras de bom senso que você sempre deve seguir:
- Lave as mãos freqüentemente com sabão e água quente.
- Leve um desinfetante para as mãos à base de álcool quando a água não estiver disponível.
- Evite beber água não tratada.
- Enquanto beber bebidas engarrafadas ou em lata é bom, peça para a bebida ser entregue selada.
- Sempre peça bebidas sem gelo.
- Evite frutas e vegetais crus, mesmo que tenham sido descascados.
- Escolha alimentos quentes; alimentos armazenados ou servidos à temperatura ambiente devem ser evitados.
- Evite vendedores de comida de rua.
- Use água engarrafada para escovar os dentes.
- Tente não engolir água no chuveiro.
> Fontes:
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) "febre tifóide". Atlanta, Georgia: atualizado em 18 de julho de 2016.
> Food and Drug Administration (FDA). "Typhim Vi" Silver Spring, Maryland; atualizado em 10 de outubro de 2017.
> FDA. "Vivotif." Atualizado em 12 de setembro de 2016.
> Jackson, B .; Iqbal, S .; Mahon, B. et al. "Recomendações atualizadas para o uso da vacina contra febre tifoide - Comitê Consultivo em Práticas de Imunização, Estados Unidos, 2015". MMWR. 2015; 64 (11) 305-8.