Uma possível conseqüência do HPV e do sexo oral
Papilomatose respiratória recorrente, ou RRP, é um tipo de infecção por HPV em que as verrugas crescem dentro das vias aéreas de uma pessoa. Embora seja uma condição relativamente rara, a RRP pode causar problemas de saúde significativos para os pacientes. Pode até ser fatal se as verrugas ficarem tão grandes que bloqueiam as vias aéreas. Também é muito perigoso se a infecção benigna pelo HPV se tornar cancerígena.
O PRR não é o mesmo que o câncer de garganta causado pelo HPV . No entanto, o PRR pode levar a cânceres de garganta . A principal diferença é a presença de vírus de baixo risco em vez de vírus de alto risco . A maioria dos cânceres de garganta relacionados ao HPV é causada por variantes oncogênicas do vírus, mas a RRP é geralmente causada por HPV-6 ou HPV-11. Estes dois tipos de HPV geralmente causam apenas verrugas e outras infecções benignas no resto do corpo, incluindo os genitais .
Sintomas
A PRR pode causar crescimento em qualquer parte da via aérea humana, desde o nariz até os pulmões. Os crescimentos são mais comuns na laringe, particularmente em torno das cordas vocais. Por causa disso, os primeiros sinais de RRP são muitas vezes rouquidão e outras alterações vocais. Há também a possibilidade de falta de ar e outros sintomas das vias aéreas. Os sintomas específicos dependem de onde os tumores estão localizados.
Recorrência
O curso do tempo dos tumores associados ao RRP varia de pessoa para pessoa.
Para alguns, os crescimentos desaparecerão com um único tratamento. Em outros, eles retornarão várias vezes. Tais recorrências podem ocorrer ao longo de semanas, meses ou anos.
Tipos
Existem dois tipos de RRP - início juvenil (JO-RRP) e início adulto (AO-RRP). A RRP é considerada como início juvenil desde que os sintomas comecem a aparecer antes da puberdade.
No entanto, a maioria das infecções por JO-RRP é diagnosticada em crianças com cinco anos ou menos.
Fatores de risco
Os fatores de risco para o AO-RRP são diferentes daqueles para o JO-RRP. Acredita-se que a maioria das infecções por JO-RRP seja adquirida perinatalmente. Em contraste, os fatores de risco para a AO-RRP permanecem amplamente desconhecidos, embora haja alguma evidência de uma associação com o sexo oral . Embora haja relativamente pouca pesquisa sobre o AO-RRP, não seria surpreendente se essa associação fosse confirmada por estudos futuros. Isso é particularmente verdadeiro, dada a crescente evidência de uma associação entre HPV, sexo oral e câncer oral e de garganta .
O governo dos EUA estima que o RRP ocorra em 1,8 de cada 100.000 adultos e 4,3 de cada 100.000 crianças.
Consequências a Longo Prazo
A gravidade do RRP varia. Em algumas pessoas, a RRP resolverá com um ou dois tratamentos cirúrgicos para remover os tumores benignos que ela causa. Em outras pessoas, tratamentos repetidos serão necessários para remover as verrugas à medida que se repetem. Até o momento, não há tratamento médico aceito para a PRR, em outras palavras, um tratamento que não envolve cirurgia. No entanto, vários medicamentos estão atualmente sendo investigados e podem limitar a progressão da doença em combinação com a cirurgia.
Em pessoas em que o PRR permanece indetectável ou é indevidamente tratado, existe a possibilidade de bloqueio parcial ou total das vias aéreas e até a morte. Em raras circunstâncias, as lesões causadas por RRP também podem se tornar cancerosas. Isso parece ser mais comum quando o RRP é causado por variantes do HPV diferentes do HPV-11 ou 6.
Precauções de namoro
Tem havido muito poucos estudos para examinar se ter RRP coloca os parceiros sexuais ou românticos de uma pessoa em risco para a doença. Há alguma evidência de que crianças e parceiros de pessoas com RRP não têm um risco aumentado de desenvolver RRP eles próprios. No entanto, mais dados são definitivamente necessários antes que possam ser tiradas conclusões firmes sobre o risco de uma pessoa com HPR transmitir HPV.
Isto é particularmente verdadeiro porque a pesquisa existente só procurou manifestações clínicas de RRP em parceiros, ao invés de outros sinais de infecção por HPV.
Prevenção com a vacina contra o HPV
Como a RRP é mais frequentemente causada por HPV-6 e HPV-11, os dois vírus de verrugas genitais que podem ser prevenidos pelo Gardasil e pelo Gardasil 9 , houve sugestões de que o uso disseminado da vacina contra o HPV também poderia ajudar a prevenir a RRP. Além disso, a vacinação com Gardasil pode fornecer não apenas proteção direta contra a aquisição de AO-RRP através de sexo oral ou outras exposições. Ele também pode fornecer proteção futura contra o JO-RRP na próxima geração, reduzindo o risco de verrugas genitais durante a gravidez.
Nota: Cervarix não seria recomendado para prevenir a PRR, uma vez que é direcionado a apenas duas variedades causadoras de câncer do HPV e não as variedades que causam RRP e verrugas genitais.
Fontes:
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