Os testes podem variar por sexo, idade e até orientação sexual
O diagnóstico do HPV envolve não apenas detectar o vírus, mas determinar quais dos mais de 150 vírus relacionados que compõem o HPV estão presentes. Embora a maioria seja relativamente inofensiva, é especialmente importante descobrir se a infecção envolve uma das mais de 30 cepas de alto risco que estão fortemente ligadas ao câncer. Os médicos farão o exame de Papanicolaou, o teste de HPV ou a biópsia - juntamente com o julgamento clínico - para formar um diagnóstico e, espera-se, detectar quaisquer casos de alto risco antes que se tornem um problema.
A maneira como alguém é examinado e testado varia de acordo com o sexo, a idade e até mesmo a orientação sexual.
O desafio com o diagnóstico, no entanto, é que o HPV muitas vezes não produz sinais óbvios de infecção, o que pode levar as pessoas a adiar o teste. Em alguns casos, os indivíduos podem primeiro ser diagnosticados com HPV quando são diagnosticados com um câncer relacionado.
Testes para mulheres
Uma das melhores maneiras de detectar a infecção pelo HPV em mulheres é com um exame de Papanicolau . Isso pode ser feito durante um exame ginecológico de rotina ou especificamente porque o HPV é suspeito. Durante um exame de Papanicolaou, as células são gentilmente raspadas do colo do útero e examinadas ao microscópio para verificar sinais de displasia. Um exame visual também será realizado para identificar as verrugas genitais (que normalmente têm aparência de couve-flor, mas também podem ser planas e cor de carne). Lembre-se, porém, que a ausência de verrugas não significa que você está livre do HPV.
Outro teste, chamado teste de HPV , verifica o vírus real e não as alterações nas células cervicais.
É utilizado em mulheres com mais de 30 anos, em resposta a um exame de Papanicolau anormal ou como parte de um rastreio de rotina. Pode ser realizado ao mesmo tempo - e até com o mesmo esfregaço - como o exame de Papanicolau (uma prática conhecida como co-teste).
Recomendações
As recomendações de rastreamento do HPV podem variar de acordo com a idade da mulher e outros fatores:
- Para mulheres com menos de 30 anos , um exame de Papanicolaou é recomendado a cada três anos. No entanto, o teste do HPV não é recomendado, já que as infecções por HPV são comuns em mulheres na faixa dos 20 anos e raramente levam ao câncer. Durante esse período, a maioria das infecções por HPV será de curta duração e se resolverá por conta própria, sem consequências a longo prazo.
- Para as mulheres de 30 a 65 anos , o exame de Papanicolaou pode ser realizado a cada três anos ou o co-teste com Papanicolaou e o teste de HPV podem ser realizados a cada cinco anos.
- Mulheres HIV-positivas com menos de 30 anos devem fazer o exame de Papanicolaou a cada 12 meses quando diagnosticadas pela primeira vez. Após três resultados normais, o teste pode ser estendido para um teste de Papanicolaou a cada três anos, desde que os resultados sejam normais.
Os testes de Pap e HPV levam apenas alguns minutos para serem realizados. Os resultados de Papanicolau são geralmente devolvidos em duas semanas; Os resultados do teste do HPV podem demorar mais tempo. Ambos são normalmente cobertos pelo seguro.
Um dos maiores fatores de risco para o câncer do colo do útero é a ausência de rastreamento regular. Para evitar complicações do HPV, as mulheres devem seguir o cronograma de triagem acima e aconselhar seus médicos sobre quaisquer verrugas, lesões ou outras anormalidades que tenham se desenvolvido nos órgãos genitais ou no ânus.
Testes para homens
A maioria das infecções por HPV em homens é evidenciada pelo aparecimento de uma ou mais verrugas no pênis, no escroto, nas coxas, na virilha ou no ânus.
No entanto, se uma verruga é internalizada, muitas vezes só pode ser identificada examinando-se o canal anal com um anuscópio e / ou usando-se um exame de Papanicolau .
O esfregaço de citoplasma anal emprega a mesma tecnologia que um exame de Papanicolaou cervical e é usado para identificar displasia em células retiradas do ânus. O teste pode ser uma ferramenta importante para homens que praticam sexo anal receptivo , uma vez que as verrugas internalizadas geralmente não são sentidas.
Recomendações
Apesar disso, o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) atualmente desaconselha a realização de exames de Papanicolau de rotina em homens, pois não se sabe se o tratamento de uma displasia de alto grau previne o câncer anal.
Além disso, ao contrário dos testes de HPV usados em mulheres, não há nenhum teste atualmente disponível para confirmar uma infecção oral ou anal.
Para este fim, o CDC emitiu um alerta de que o teste de Papanicolau anal pode ser realizado em homens que fazem sexo com homens (HSH) que praticam sexo anal receptivo, embora nenhuma diretriz de rastreamento específica tenha sido estabelecida. Este grupo tem um risco 40 vezes maior de câncer anal em comparação com a população em geral. HSH que são HIV-positivos estão especialmente em risco. Na ausência de diretrizes de triagem, você precisa ser seu próprio defensor e, se necessário, procurar atendimento de um médico ou clínica especializada em saúde masculina ou em cuidados específicos de HSH.
Normalmente, esses testes não são cobertos pelo seguro.
Biópsia de verrugas genitais
Se uma verruga parece suspeita ou difícil de identificar, o médico pode fazer uma biópsia para remover uma amostra de tecido para análise no laboratório. Enquanto a injeção anestésica usada para anestesiar a pele pode ser dolorosa, o procedimento em si não é normalmente.
Uma vez removido, o tecido pode ser examinado ao microscópio. O laboratório então lhe dirá que não há células anormais (o que significa que está tudo bem) ou que existem células anormais chamadas coilócitos. Os coilócitos aparecerão ocos ou côncavos sob o microscópio e são característicos da infecção pelo HPV.
Uma biópsia de verruga genital pode ser indicada se:
- O diagnóstico de HPV é incerto
- Uma verruga está sangrando, inflamada ou tem uma aparência atípica
- A pessoa tem HIV ou está imune comprometida
- Houve piora da condição desde o exame anterior
Se um teste de HPV é positivo
Da mesma forma que a ausência de verrugas não significa que você está livre de HPV, a presença de uma verruga genital não significa que você terá câncer.
A menos que haja evidência de neoplasia (o crescimento anormal descontrolado de células), o médico consideraria um resultado positivo de uma tela de HPV como uma "bandeira vermelha" e continuaria monitorando a condição de perto.
Embora a displasia possa progredir para o câncer ao longo do tempo, o risco é altamente variável. A displasia de baixo grau geralmente desaparece sozinha, sem tratamento. Por outro lado, displasia de alto grau pode evoluir para uma forma precoce de câncer conhecida como carcinoma in situ (CIS) .
No caso improvável de diagnóstico de câncer ou pré- câncer, você será encaminhado a um oncologista para realizar a doença e decidir o curso apropriado do tratamento. Felizmente, o diagnóstico precoce quase sempre confere maior sucesso ao tratamento.
> Fontes:
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). "HPV Cancer Screening". Atlanta, Geórgia; atualizado em 20 de dezembro de 2016.
> CDC. "Triagem | Perguntas e respostas | Diretrizes de tratamento de DST de 2015". Atualizado em 10 de fevereiro de 2016.
> Leeds, I. e Fang, S. "Câncer anal e triagem de neoplasia intra-epitelial: Uma revisão." World J Gastrointest Surg. 2016; 8 (1): 41-51. DOI: 10.4240 / wjgs.v8.i1.41.