Como ser bem sucedido em faturamento médico

Aqui estão 5 áreas que exigem uma compreensão para ser bem sucedido no faturamento médico.

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Entendendo o ciclo de receita

Entender todo o ciclo de receita é crucial para o faturamento médico. Cada parte de uma reivindicação médica representa as informações coletadas a partir do momento em que o paciente agendou uma consulta até que o paciente receba serviços. Cada fase do ciclo de receita - desde o momento em que um paciente é agendado para uma consulta até o momento em que o pagamento é recebido da companhia de seguros - é igualmente importante para maximizar os reembolsos de seguro .

2 -

Entendimento Seguradoras

Existem milhares de companhias de seguros para o consultório médico para registrar suas reivindicações médicas. Embora a maioria dos pagadores de seguros siga as diretrizes de faturamento padrão para a maioria das informações que você vê em um formulário de solicitação de faturamento médico, há certos aspectos do faturamento médico que são específicos do pagador. A fim de apresentar pedidos médicos de forma eficiente, os médicos billers precisam saber ou ter acesso a muitas informações para cada companhia de seguros.

• Métodos de cobrança - eletrônicos e / ou papel
• Requisitos de arquivamento oportunos
• Reivindicações corrigidas
• Reembolsos
• Apelações
• Informações de contato

Medicare é outro tipo de pagador que é exclusivo para outras companhias de seguros. O faturamento do Medicare não precisa resultar em muitas rejeições e recusas se você tiver o conhecimento adequado das diretrizes de cobrança do Medicare. É importante entender os requisitos de cobrança do Medicare, que podem ser um pouco complexos. Considere participar de eventos e oportunidades de treinamento. Os provedores devem garantir que os responsáveis ​​pela preparação e envio de solicitações à Medicare estejam cientes das diretrizes e regulamentos de submissão adequados.

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Entendendo a coordenação dos benefícios

Coordenação de benefícios (COB) é um termo usado quando um paciente tem dois ou mais planos de saúde. Certas regras aplicam-se para determinar qual plano de seguro de saúde paga primeiro (primeiro), secundário (segundo) ou terciário (terceiro). Compreender o COB significa compreender como cobrar as reivindicações na ordem correta para evitar um atraso no pagamento.

Mais

4 -

Compreender software de faturamento médico

Obter suas reivindicações médicas e pagar o mais rápido possível é o principal objetivo de cada profissional de saúde no que se refere a finanças. Quanto mais rápido o pedido for feito, mais rápido será o dinheiro. O software de faturamento transformou a forma como o consultório médico registra solicitações médicas, melhorando a produtividade e a qualidade. A familiaridade com o tipo de software de faturamento usado economizará tempo, minimizará os erros e evitará muitas dores de cabeça. Aproveite o treinamento oferecido pelos fornecedores de software e, se necessário, entre em contato quando necessário, quando surgirem problemas.

5 -

Entendendo a privacidade e a segurança do HIPAA

Qualquer organização que acesse informações de saúde do paciente é considerada uma entidade coberta e é obrigada por lei a cumprir as disposições da HIPAA ou enfrentar penalidades civis e / ou criminais. A equipe de faturamento médico tem acesso a informações privadas e confidenciais sobre a saúde do paciente e deve ser informada sobre formas de evitar a violação das regras de privacidade e segurança do HIPAA .

Aqui estão 4 maneiras que os médicos billers podem evitar violar o HIPAA:

1. Conversa de rotina. Os profissionais de saúde devem ter muito cuidado para evitar divulgar informações por meio de conversas de rotina. Isso pode ser feito facilmente, mencionando a terceiros algo aparentemente insignificante, dizendo que John Smith tinha uma visita ao consultório hoje.
2. Áreas públicas. A discussão das informações do paciente em áreas de espera, corredores ou elevadores deve ser estritamente proibida. Informações confidenciais podem ser ouvidas pelos visitantes ou por outros pacientes. Certifique-se também de manter registros de pacientes fora das áreas acessíveis ao público.
3. Lixo. A PHI nunca deve ser descartada na lata de lixo. Qualquer documento lançado no lixo é aberto ao público e, portanto, uma violação de informações.
4. Fofoca. A fofoca é particularmente difícil de controlar. É por isso que é importante que o acesso à informação seja estritamente limitado aos funcionários cujos trabalhos exigem essa informação. Esse tipo de violação pode ser particularmente prejudicial à reputação de sua organização, especialmente em pequenas comunidades onde "todo mundo conhece todo mundo".