Sintomas e Tratamento da Dor do Membro Fantasma
Cerca de 80% das pessoas que sofrem de amputação experimentam algum tipo de sensação “fantasma” em seus membros amputados. No entanto, até a metade daqueles que experimentam esses sentimentos perturbadores não recebem nenhum tratamento para - ou alívio - de sua dor. Isso faz com que a dor fantasma seja uma condição de dor crônica que precisa ser tratada para melhorar a qualidade de vida daqueles que tiveram uma amputação.
O que é a dor do membro fantasma?
Depois que um membro é removido, você pode continuar a sentir, como se ainda estivesse lá. A dor do membro fantasma não é a mesma coisa que a dor do coto , que é sentida dentro e ao redor da incisão após a cirurgia. A dor no coto é localizada no local da amputação, enquanto a dor fantasma é sentida em alguma parte da perna que não está mais aderida.
Muitas pessoas descrevem sensações de queimação em seus dedos, embora possam estar perdendo toda a perna abaixo do joelho. Isso pode ser uma sensação confusa e assustadora, levando algumas pessoas a acreditar que estão perdendo a cabeça.
O primeiro passo no tratamento da dor fantasma é reconhecer que a dor fantasma é muito comum e muito real.
Teorias
Ninguém sabe ao certo por que os amputados têm dor fantasma, mas acredita-se que algumas explicações possíveis sejam verdadeiras.
- Memória da dor nos membros - Alguns pesquisadores acreditam que, depois que um membro é danificado além do reparo, o cérebro está “acostumado” a sentir a dor. Mesmo depois que o membro foi removido, o cérebro continua a sentir o mesmo tipo de dor. É como ter uma memória da dor porque a dor está ligada ao cérebro.
- Estimulação do feixe nervoso - Os nervos cortados ao redor do local da amputação falham ou são estimulados de alguma forma, enviando uma mensagem de dor ao cérebro. Estes são os mesmos nervos que costumavam chegar até o limbo. Às vezes, após a cirurgia, esses nervos formam feixes chamados neuromas . Quando eles disparam, o cérebro interpreta esses sinais como se o nervo ainda estivesse intacto e "sente" dor nos dedos dos pés.
- Reprovação do sistema nervoso - Há evidências de que, quando um membro é amputado, ocorrem mudanças no cérebro e na medula espinhal que fazem com que a dor seja interpretada de maneira diferente de antes. Ainda não está claro, no entanto, se isso é uma causa de dor fantasma ou se isso acontece como resultado disso.
Sintomas
Independentemente da sua causa, a dor fantasma pode ser uma condição debilitante. A dor é frequentemente descrita como ardente, latejante e latejante - palavras descritoras típicas para dor neuropática . A dor fantasma pode acontecer em um ciclo contínuo, ou pode ser causada por fatores externos, como mudança de temperatura, estresse ou irritação do coto.
A maioria das pessoas descreve sua dor fantasma como se estivesse vindo das partes distais (partes mais distantes do centro do corpo) do membro amputado. Em outras palavras, pés, dedos ou mãos. Sensações fantasmas são mais comuns nos primeiros meses após a cirurgia do que há vários meses, mas podem acontecer a qualquer momento após uma amputação.
Opções de tratamento
Como a maioria das condições de dor crônica , nenhuma abordagem única de tratamento funciona para todos. Aqui estão algumas das abordagens mais comuns.
- Medicação - Por ser considerado um distúrbio neuropático, os antidepressivos e anticonvulsivantes são frequentemente prescritos para dor fantasma. AINEs , opióides e relaxantes musculares também estão na lista de medicamentos. Tal como acontece com outras condições de dor crônica, encontrar o medicamento certo pode levar tempo e paciência. Às vezes, o alívio da dor fantasma bem-sucedido exige uma combinação desses medicamentos.
- Terapia de espelho - Muitos terapeutas usam terapia de espelho em seus tratamentos tanto para aqueles com dor do membro fantasma quanto para aqueles que tiveram um derrame. Isso geralmente envolve colocar os dois membros em uma caixa de espelho, o que faz com que o membro amputado apareça intacto. O indivíduo é então solicitado a realizar exercícios com “ambos” membros. Isso engana o cérebro e efetivamente reduz a dor fantasma para algumas pessoas. Mais estudos são necessários para ver se a terapia com espelho oferece alívio, embora ao contrário de muitos tratamentos, há pouco potencial para efeitos colaterais com este tratamento.
- Estimulação do coto - O uso de TENS (estimulação elétrica nervosa transcutânea), aplicação de adesivos para alívio da dor (como os de lidocaína disponíveis por prescrição ou no balcão) ou esfregar o coto pode aliviar a dor fantasma em algumas pessoas. O uso de compressas quentes e compressas frias pode funcionar para algumas pessoas. Proporcionar uma sensação alternativa do coto pode interromper os sinais de dor.
- Terapias cognitivas - Algumas pessoas encontram alívio de sua dor fantasma através da hipnose, relaxamento ou imaginação guiada. Essas abordagens podem mudar a maneira como o cérebro interpreta as sensações fantasmas, incluindo a dor fantasma.
Opções adicionais de tratamento para a dor do membro fantasma
Geralmente, mais de uma abordagem de tratamento é usada para controlar a dor fantasma. Algumas pessoas, no entanto, podem exigir formas mais invasivas de tratamento.
Estes incluem cirurgia adicional para desembaraçar feixes nervosos no local da amputação, bloqueios nervosos , estimulação da medula espinhal ou do cérebro para alterar a forma como a dor é interpretada e o implante de bombas de dor que distribuem medicamentos diretamente para a medula espinhal.
Suporte e Coping
Tal como acontece com outras condições médicas, a dor crônica afeta nossas vidas emocionais, bem como o nosso ser físico. Muitas pessoas com dor no membro fantasma consideraram a psicoterapia útil para se ajustar à amputação e ao aprender muitas das habilidades de relaxamento e enfrentamento que podem reduzir a dor. Além disso, conversar com outras pessoas que enfrentaram desafios semelhantes pode ser inestimável, e há vários grupos de suporte on-line, organizações de apoio e comunidades do Facebook dedicadas àqueles que lidam com uma amputação e com dores fantasmas.
Linha de fundo na dor do membro fantasma
Aprendemos que um número significativo de pessoas que passam por uma amputação vive com dor no membro fantasma e, para aquelas que sofrem, há muitas pessoas que não são tratadas adequadamente para essa dor. A dor crônica pode afetar todos os aspectos de sua vida, afetando seu trabalho, seus relacionamentos e sua capacidade de desfrutar de suas paixões.
Agora existem especialistas em dor que se especializam no tratamento de dores difíceis de tratar, como a dor do membro fantasma. Como observado acima, pode ser um processo trabalhoso encontrar a combinação certa de tratamentos para controlar essa dor, mas com persistência, muitas pessoas podem viver uma vida muito mais agradável após a amputação.
Algumas pessoas descobriram que manter um diário de dor é útil para aprender o que ajuda, e o que não funciona, à medida que várias modalidades são tentadas, pois muitos dos métodos podem se mesclar à medida que você olha para trás. Além de encontrar um médico, você pode trabalhar para gerenciar sua dor, confira essas idéias sobre o que você pode fazer para lidar melhor com a dor crônica . Como nota final, existem muitos hábitos de vida que podem piorar a dor crónica , por exemplo, comer junk food e fumar pode aumentar a dor crónica. Tomando o tempo para viver saudável pode não só diminuir sua dor, mas melhorar sua saúde geral também.
Fontes:
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