Se você e seu médico determinaram que uma bomba de medicamentos pode ser uma boa opção para o controle de sua dor crônica nas costas, você provavelmente precisará primeiro concordar com um teste antes que o dispositivo possa ser permanentemente implantado.
O teste para uma bomba de dor implantável - também conhecido como bomba de infusão - é feito para adaptar o tratamento a você como paciente individual. A partir do estudo, o seu médico poderá responder a duas perguntas importantes necessárias para continuar a implantação permanente.
- O tratamento de entrega de droga implantável (ou seja, uma bomba de dor) é um bom ajuste para você?
Depois de analisar sua história médica, social, financeira e psicológica, o estudo é o próximo passo para determinar se e como você reage à medicação entregue diretamente na medula espinhal.
- Aproximadamente quanto medicamento você precisará?
Neste momento, o médico recebe os dados que ele ou ela pode usar para determinar a dosagem da medicação que a bomba de dor fornecerá. A informação de dosagem coletada do estudo é apenas o primeiro passo em um processo conhecido como titulação, ou definir a quantidade necessária que trará alívio máximo da dor com efeitos colaterais mínimos. Sua dosagem provavelmente será ajustada depois que o dispositivo permanente tiver sido implantado cirurgicamente, mas o teste dá ao médico algumas informações básicas para começar.
Comprimento do Julgamento da Bomba de Dor
Dependendo da sua condição, um período de teste durará entre 2 e 14 dias.
A duração do julgamento depende da sua condição. Se você é saudável, provavelmente durará mais. Se você tem uma doença grave, pode ser de curta duração.
O que acontece durante o procedimento?
Durante o julgamento, um cateter é colocado na coluna, muitas vezes (mas nem sempre) no espaço epidural .
O cateter e a bomba são usados fora do corpo. Para a implantação permanente e alguns tipos de tentativas, o cateter é colocado mais profundamente na medula espinhal, em uma área conhecida como espaço intratecal. O tipo de teste que insere o cateter no espaço intratecal tem a vantagem de simular mais de perto o procedimento final e, assim, fornecer dados mais precisos. O uso do cateter externo aumenta o risco de infecção. Em pessoas com câncer, o risco é ainda maior. Seu médico provavelmente esperará alguns dias entre o final do estudo e o procedimento de implantação, para monitorar sinais de infecção.
Como mencionado acima, durante o julgamento, o médico começa a estabelecer a dosagem da medicação, oferecendo o melhor equilíbrio possível entre o alívio da dor e os efeitos colaterais. O médico então decide se você deve tomar apenas um tiro, vários ou uma dosagem contínua.
Os ensaios são feitos como um procedimento ambulatorial, mas para o implante permanente, um ambiente hospitalar é necessário para controlar possíveis infecções. Tal como acontece com o procedimento permanente, o teste da bomba de dor é geralmente feito por um especialista em gerenciamento de dor ou um neurocirurgião.
Fontes:
Dr. Sudhir Diwan, Diretor do Programa de Bolsas de Medicina e diretor da Divisão de Medicina da Dor da Faculdade de Medicina Weil-Cornell da Universidade de Cornell. Entrevista por telefone. Maio de 2008.
Berner, B. Dinh, S. (eds) Entrega de Medicamentos Controlada Eletronicamente Boca Raton: CRC Press 1998
Lipov, E., MD. CH. 34. Terapia Química Intratecal na Lombalgia Crônica. Lombalgia: Diagnóstico e Tratamento. Publicação ASIPP. Médicos Paducah, KY. 2002
Markman, J., MD, Philip, A., MD. Abordagens Intervencionistas para o Tratamento da Dor. Clínicas de Anestesiologia. Dez. 2007. Volume 25, Edição 4. Saunders, uma marca da Elsevier
Krames, E., MD. Tecnologias Implantáveis: Estimulação da Medula Espinhal e Sistemas de Distribuição Implantável de Medicamentos. Site da National Pain Foundation.