Às vezes, uma abordagem de esperar para ver é melhor para tratar uma infecção no ouvido
Infecções de ouvido são a infecção bacteriana mais comum em crianças, e uma das razões mais comuns para um pediatra prescrever antibióticos. Dado o que sabemos agora sobre como o uso excessivo de antibióticos pode fazer com que as bactérias se tornem resistentes a eles, faz sentido que os médicos sejam menos rápidos em prescrevê-los.
É por isso que a Academia Americana de Pediatria (AAP) publicou diretrizes em 2013 para ajudar pediatras e pais a tomar decisões inteligentes sobre quando os antibióticos são realmente necessários para tratar infecções de ouvido.
Então, da próxima vez que seu bebê começar a puxar sua orelha ou sua filha de 5 anos de repente ficar com febre, mantenha essas orientações em mente.
Diagnóstico de infecções de ouvido
A primeira coisa a saber sobre infecções de ouvido é que nem sempre é claro que uma criança realmente tem um, até mesmo para um médico. Parece que deve ser uma coisa simples de diagnosticar: você olha dentro do ouvido de uma criança e pode ver se está infectada ou não, certo? Mas pode ser difícil ter uma visão clara do interior do ouvido de uma criança mais nova. E é fácil confundir fluido no ouvido com uma infecção, rotular vermelhidão causada por febre ou choro como um sinal de infecção, ou não ser capaz de ver o tímpano devido à cera do ouvido .
Uma pista que uma criança realmente tem uma infecção no ouvido é que ela também teve alguns dos sintomas clássicos: início rápido de uma dor de ouvido (otalgia), puxão na orelha (algo que os bebês farão em resposta à dor de ouvido), irritabilidade, drenagem de líquido do ouvido ( otorréia ) e febre.
Quando antibióticos são realmente necessários
De acordo com as diretrizes da AAP, todos os bebês com menos de 6 meses que desenvolvem uma infecção no ouvido devem ser tratados com antibióticos. Crianças entre 6 meses e 2 anos também devem receber antibióticos se o pediatra tiver certeza de que tem uma infecção no ouvido. (Lembre-se, pode ser um diagnóstico complicado de se fazer.) Uma criança que apresenta sintomas graves, como dor extrema ou febre acima de 102.2 F, também deve ser tratada com antibióticos, mesmo que o médico não tenha 100% de certeza uma infecção no ouvido.
A maioria das crianças com certos problemas crônicos de saúde também deve receber antibióticos para uma infecção no ouvido. Isso inclui crianças com síndrome de Down, problemas no sistema imunológico, fissura de palato ou implante coclear. O mesmo vale para qualquer criança que tenha tido uma infecção no ouvido nos 30 dias anteriores ou que tenha líquido crônico nos ouvidos.
A opção de observação
As crianças mais velhas e aquelas que são saudáveis geralmente não precisam de antibióticos para limpar uma infecção no ouvido, pelo menos não no início. Para eles, as diretrizes da AAP aconselham o uso de uma "opção de observação". Isso significa simplesmente observar cuidadosamente uma criança pelas primeiras 48 a 72 horas após o diagnóstico. Se os sintomas piorarem ou não melhorarem, é hora de pedir uma receita de antibióticos. Os pediatras lidam com esse cenário de maneiras diferentes. Alguns têm pais voltando ao consultório, outros prescrevem a medicação pelo telefone, e alguns médicos escrevem uma receita "justa no caso" para os pais terem em mãos.
Este método de observação, em vez de prescrever antibióticos , tem funcionado com sucesso em outros países e tem poucos riscos. Funciona porque a maioria das crianças com infecções nos ouvidos provavelmente ficará melhor sozinha.
Crianças não são deixadas para sofrer, no entanto: As diretrizes recomendam dar acetaminofeno ou ibuprofeno para alívio da dor.
Quando esperar e ver não funciona
Se, após o período de observação, os sintomas da infecção do ouvido de uma criança não diminuírem e estiver claro que ela precisa de um antibiótico para tratá-la, as diretrizes da AAP recomendam começar com a amoxicilina e passar para uma medicação mais forte após 48 a 72 horas se a amoxicilina não aliviar sintomas ou febre de uma criança fica em 102,2 F ou acima. Depois disso, ou como alternativa se a criança estiver vomitando, ela pode precisar de um ou três dias de um antibiótico intravenoso ou intramuscular, como Rocephin (ceftriaxona).
Para crianças com certas alergias, as diretrizes da AAP listam antibióticos alternativos que serão seguros para eles.
Independentemente do antibiótico específico prescrito, de acordo com a criança AAP crianças menores de 6 anos e aqueles com sintomas graves devem permanecer em medicação por um período integral de 10 dias. As crianças mais velhas podem fazer bem com apenas cinco a sete dias de antibióticos.
Prevenção de infecções de ouvido em primeiro lugar
A AAP também recomenda tomar medidas para reduzir os fatores de risco para infecções de ouvido, especialmente durante a infância. Estes incluem a amamentação por pelo menos seis meses, nunca dar ao bebê uma mamadeira enquanto ela está deitada, e o desmame de uma chupeta depois de seis meses. E crianças de todas as idades devem ser mantidas longe do fumo passivo.
> Fonte:
Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Diretriz de Prática Clínica: O Diagnóstico e Manejo da Otite Média Aguda. Pediatria . 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.