Um olhar sobre as alegações controversas sobre a fadiga adrenal
A Hormone Foundation (parte da Endocrine Society) lançou uma controversa série de "fact sheet", intitulada "Myth vs. Fact." Um de seus folhetos é intitulado "Fadiga Adrenal" e ataca a própria existência da condição, afirmando: "A fadiga adrenal não é uma condição médica real. Não há fatos científicos que sustentem a teoria de que mental, emocional ou física a longo prazo o estresse drena as glândulas supra-renais e causa muitos sintomas comuns. " (Você pode ler todo o "folheto informativo" como um PDF: Mito vs. Fato: Fadiga Adrenal.)
Se você está tendo flash-backs para auto-serviço pronunciamentos oficiais de organizações médicas insistindo que a fibromialgia ou síndrome de fadiga crônica não são condições médicas "reais", ou mesmo lembrando médicos que até recentemente insistiam que alimentos picantes, e não as bactérias H. pylori , causa úlceras, então você não está sozinho.
Richard Shames, MD, formado em Harvard e na Universidade da Pensilvânia, e formado extensivamente no National Institutes of Health, é um respeitado médico integrativo e especialista em hormônios em consultório particular há mais de três décadas. Eu pedi a ele para comentar sobre a controvérsia.
Richard Shames, MD: Eu não concordo com o que a Hormone Foundation está dizendo sobre a fadiga adrenal. Seu ponto principal é que "fadiga adrenal" não é um diagnóstico real e não é comprovado pela ciência médica. Isso é para mim é uma quase-verdade deliberadamente enganosa, ou uma declaração de território político medicamente desinformada.
Qualquer médico que se preze entende que o termo "fadiga adrenal" significa insuficiência adrenal moderada. A declaração da Fundação Hormone admite prontamente que a insuficiência adrenal é um diagnóstico real. Para mim, eles parecem estar negando a possibilidade de algumas pessoas terem uma forma leve de um diagnóstico real .
Isso é míope e excessivamente arbitrário.
P: Uma das questões discutidas na "ficha informativa" é que não há um teste que possa detectar a fadiga adrenal.
Richard Shames, MD: Se os atuais exames de sangue para insuficiência adrenal fossem mais sensíveis, talvez não estivéssemos tendo essa conversa. Os exames de sangue atuais são bons para diagnosticar formas graves de insuficiência adrenal, uma das quais é chamada de doença de Addison. Eles não são tão bons em diagnosticar as formas mais leves. Certas pessoas com autoridade, para quem tudo é preto ou branco - sem tons de cinza - evidentemente foram tentadas a declarar publicamente que o diagnóstico de insuficiência adrenal leve "não é um diagnóstico real".
P: Parece haver um paralelo com os pacientes que têm hipotireoidismo limítrofe. O teste de TSH convencional diz que eles são "normais", mas muitos médicos agora reconhecem que os níveis dentro do chamado intervalo de referência "normal" podem, na verdade, ainda refletir um problema de tireóide.
Richard Shames, MD: Absolutamente. Tireóide baixa leve é uma boa analogia para insuficiência adrenal leve. Os exames de sangue atuais muitas vezes não são sensíveis o suficiente para mostrar um resultado anormal em todas as pessoas que realmente têm uma forma leve de hipotireoidismo. Quinze ou vinte anos atrás, muitos endocrinologistas estavam negando "hipotireoidismo leve" como um verdadeiro diagnóstico.
Isso é notavelmente semelhante às atuais negações de insuficiência adrenal leve. Demorou anos de provas científicas, mas agora muitos endocrinologistas estão dizendo: "Médicos e pacientes precisam estar mais conscientes da possibilidade real de hipotireoidismo leve ou limítrofe não diagnosticado."
P: O estabelecimento médico eventualmente se moverá nessa direção?
Richard Shames, MD: Sim, definitivamente. O flap atual é o mesmo não-problema, baseado no mesmo não-argumento. Assim, quando os exames de sangue melhoram ainda mais, e / ou quando os testes de hormônio salivar são ainda mais aceitos na corrente principal, a fadiga adrenal será vista como o diagnóstico real de que realmente é: "insuficiência adrenal moderada.
Em outras palavras, uma forma leve de um diagnóstico verdadeiro, que os exames de sangue padrão atuais geralmente perdem.
P: Até que esse diagnóstico seja compreendido e melhor aceito, o que fazer?
Richard Shames, MD: Primeiro de tudo, ajudaria a começar a chamar de insuficiência adrenal, o que é, e para o qual já existe uma categoria de diagnóstico "real". (As principais formas desta condição real podem ser diagnosticadas por uma combinação de um bom histórico médico, juntamente com um exame físico focado, além de uma combinação sensata de sangue bem escolhido, urina, e teste de saliva. deve fazê-lo por agora.
P: E quanto às alegações da Hormone Foundation / Endocrine Society de que "... testes de fadiga adrenal não são baseados em fatos científicos ou apoiados por bons estudos científicos ..."
Richard Shames, MD: Há números surpreendentes de estudos científicos e livros publicados por pesquisadores e professores de endocrinologia, que refutam essas afirmações estranhas sobre a fadiga adrenal. No momento, estou trabalhando em uma revisão adicional da questão, para compartilhar com seus leitores, que resumirá e identificará o que muitos outros médicos e eu vemos como a verdade mais profunda sobre esse tópico, em oposição ao desprezo superficial da Sociedade Endócrina por uma questão importante. .