O que é pediatria? Essa é uma pergunta fácil para a maioria das pessoas, especialmente aquelas que foram ao pediatra quando eram crianças. A pediatria é apenas o ramo da medicina para crianças, certo?
Isso é basicamente verdade, mas os médicos que entram na pediatria há muito sabem que as crianças não são apenas adultos pequenos. Recém-nascidos, crianças pequenas, pré-escolares e até adolescentes têm necessidades e problemas físicos e mentais diferentes dos adultos.
Os pediatras cuidam de todas as necessidades das crianças desde o nascimento até os 21 anos de idade.
História da pediatria
Embora os médicos tradicionais existissem desde a época de Hipócrates na Grécia antiga - e provavelmente antes, se você considerar as práticas médicas de culturas não ocidentais - a pediatria é um ramo relativamente novo da medicina.
Os pediatras de hoje têm suas raízes na formação da American Pediatric Society e da American Academy of Pediatrics. Tal como acontece com outras especialidades médicas, a mudança para uma especialidade pediátrica pareceu evoluir após a Associação Médica Americana ter pressionado para reestruturar e reformar a educação médica no início do século XX.
Os primeiros líderes em pediatria, frequentemente chamados de pais da pediatria, incluem os drs. Abraham Jacobi, Osler, Rotch e Forchheimer.
De fato, em sua declaração política sobre "O papel do pediatra na comunidade pediátrica", a Academia Americana de Pediatria chama Abraham Jacobi (1830-1919) "um dos fundadores da disciplina de pediatria". Nascido e treinado na Alemanha, Jacobi finalmente veio para Nova York e começou a praticar e depois ensinar pediatria.
Além de ser uma forte defensora do aleitamento materno, a Dra. Jacobi alertou que as mulheres que não amamentam não devem dar o leite de vaca cru aos seus bebês e introduziram o conceito de ensino de estudantes ao lado do leito.
Primeiros marcos em pediatria
Alguns dos primeiros desenvolvimentos mais significativos em pediatria incluem:
- Edward Jenner fez testes que levaram à primeira vacina contra a varíola em 1796
- Dr. Eli Ives deu palestras para estudantes de medicina em Yale sobre doenças em crianças e outros tópicos médicos entre 1813 e 1852
- Dois dos primeiros livros didáticos em pediatria foram publicados em 1825, "Tratado sobre o Tratamento Físico e Médico de Crianças" pelo Dr. William Potts Dewees e "Observações Práticas sobre Doenças de Crianças" pelo Dr. George Logan
- A Dra. Elizabeth Blackwell se torna a primeira mulher a se formar em uma faculdade de medicina dos Estados Unidos em 1849 e depois estuda em hospitais infantis em Londres, Escócia e Paris, retornando para ajudar a iniciar a Enfermaria de Nova York para Mulheres e Crianças.
- Hospital Infantil da Filadélfia é estabelecido em 1854 e se torna o primeiro hospital infantil da América
- Faculdade de Medicina de Nova York inicia uma cátedra regular para as doenças das crianças em 1860
- Louis Pasteur inventa a pasteurização em 1862, que depois é aplicada para manter o leite seguro por Franz von Soxhlet em 1886
- Dr. Abraham Jacobi ajuda a iniciar o "American Journal of Obstetrics and Diseases of Women and Children" em 1868
- Em 1872, a Dra. Mary Putnam Jacobi torna-se a primeira mulher a se tornar membro da Academia de Medicina. Ela também abriu uma enfermaria infantil na Enfermaria de Nova York em 1886.
- Dr. Frederick Forchheimer é o médico chefe quando o Lar para Crianças Doentes em Cincinnati, Ohio, abre em 1883 - o primeiro hospital infantil no Centro-Oeste
- A primeira edição do Archives of Pediatrics é publicada em 1884
- A American Pediatric Society é estabelecida em 1888 pelo Dr. Job Lewis Smith, tendo o Dr. Abraham Jacobi como seu primeiro presidente, que mais tarde se torna presidente da AMA.
- Dr. Thomas Morgan Rotch é nomeado o primeiro professor de pediatria dos EUA na Harvard Medical School em 1893.
- A Dra. Dorothy Reed Mendenhall foi a primeira a reconhecer que a doença de Hodgkin era um distúrbio de células sangüíneas e não uma forma de tuberculose em 1901. Mais tarde, ela fez um estágio em pediatria e fez pesquisas sobre problemas de saúde infantil no Children's Bureau em Washington DC. o desenvolvimento de normas de crescimento e padrões de desenvolvimento infantil.
- O "American Journal of Diseases in Children", publicado pela AMA e agora chamado de "Arquivos de Pediatria e Medicina do Adolescente", começa a ser publicado em janeiro de 1911.
- Epidemia sazonal de pólio começa a ocorrer nos Estados Unidos em 1916
- Sir Edward Mellanby, um médico em Londres, descobre que o óleo de fígado de bacalhau pode tratar o raquitismo
- A Dra. Emily Partridge Bacon tornou-se a primeira especialista pediátrica na Filadélfia (1918). Entre as inovações que ela introduziu estava a clínica "bem-bebê".
- Dr. Jessie Boyd Scriver foi uma das primeiras mulheres a estudar e se formar na McGill University em Montreal, Canadá. Ela se tornou presidente da Canadian Pediatric Society em 1952 e foi uma grande influência sobre neonatologistas no Canadá.
- A vacina contra a difteria foi introduzida em 1923, logo seguida por uma vacina contra coqueluche em 1926.
- Dr. JP Crozier publica pela primeira vez seu livro de pediatria "A doença de bebês e crianças", que eventualmente se torna o livro de Nelson's Pediatrics que ainda é usado hoje
- Alexander Fleming descobre a penicilina em 1928, embora seja apenas nos anos 1940 e 50 que a penicilina começou a ser amplamente usada como antibiótico.
- A Academia Americana de Pediatria é formada em 23 de junho de 1930, por um grupo de 35 pediatras em Detroit, Michigan.
- A American Board of Pediatrics, uma comissão de certificação do Conselho Americano de Especialidades Médicas, é fundada em 1933
- Casos de raquitismo começam a declinar quando o leite começa a ser fortificado com vitamina D em 1933
- Um estudo é publicado descrevendo o uso de benzedrina (uma forma de anfetamina) em crianças com problemas de comportamento em 1937 pelo Dr. Charles Bradley
- A Dra. Dorothy Hansine Andersen foi patologista e, em 1938, tornou-se a primeira pessoa a reconhecer que a fibrose cística era uma doença. Ela também ajudou a criar os primeiros testes para ajudar a diagnosticar a FC.
- Hattie Elizabeth Alexander, MD, pediatra e microbiologista do Babies 'Hospital (hoje Hospital Presbiteriano Morgan Stanley de NewYork-Presbyterian), desenvolveu um tratamento para a meningite por Hib na década de 1940, mais eficaz do que os tratamentos anteriores. Ela também identificou resistência a antibióticos na bactéria Haemophilus influenzae , outro marco na época.
- Os Drs. William E. Ladd e Robert E. Gross (que realizaram a primeira ligação com PDA três anos antes) publicam o primeiro livro moderno de cirurgia pediátrica em 1941, "Cirurgia Abdominal da Infância e Infância".
- Dr. Norman M. Gregg informa sobre a síndrome da rubéola congênita em 1941
- Dr. Helen Taussig e Dr. Alfred Blalock trabalham para desenvolver um tratamento cirúrgico paliativo para bebês com Tetralogia de Fallot em 1943
- O Dr. RL Jackson e a Sra. HG Kelly publicam os primeiros gráficos de crescimento pediátrico amplamente utilizados em 1944
- A primeira edição de "Baby and Child Care" é publicada pelo Dr. Benjamin Spock em 1946
- O primeiro programa de residência em pediatria militar é inaugurado na Base Naval de Chelsea, em Boston, em novembro de 1946, embora os pediatras já estivessem servindo no Corpo Médico do Exército e da Marinha, incluindo mais de 900 pediatras na Segunda Guerra Mundial.
- C. Everett Koop, MD torna-se cirurgião-chefe do Hospital Infantil da Filadélfia por volta de 1947
- Martha May Eliot, MD torna-se a primeira mulher a ser eleita presidente da American Public Health Association e era conhecida como "um dos pediatras mais influentes para ocupar cargos de autoridade pública nos Estados Unidos durante uma longa e distinta carreira".
- A primeira edição da pediatria, o jornal da Academia Americana de Pediatria é publicado em 1948
- Um estudo realizado em 1948 mostrou que apenas 58% dos recém-nascidos receberam alta hospitalar antes dos 8 dias de idade e 35% foram alimentados com mamadeira, 27% foram amamentados tanto na mama quanto na mamadeira e apenas 38% foram amamentados exclusivamente
- Margaret Morgan Lawrence, MD era uma psiquiatra infantil e foi a primeira mulher afro-americana a ser certificada pelo American Board of Pediatrics e também a primeira afro-americana a concluir uma residência no New York Psychiatric Institute (1948).
- Dr. Roland B. Scott, que foi o presidente da pediatria na Howard University de 1949 a 1973 e se tornou o primeiro membro afro-americano da American Pediatric Society em 1952, é provavelmente o primeiro pediatra negro nos EUA.
- Em 1949, a Dra. Edith M. Lincoln, chefe da clínica de consultório pediátrico do Bellevue Hospital Center, em Nova York, desde 1922, tratou com sucesso uma dúzia de crianças com meningite tuberculosa e tuberculose miliar, que eram tipicamente fatais na época.
- O Harriet Lane Handbook é publicado pela primeira vez em 1950, e há muito tempo se torna referência para residentes pediátricos
- Em 1951, a Dra. Natalia Tanner tornou-se a primeira afro-americana da American Academy of Pediatrics e "desempenhou um papel muito pessoal na melhoria do acesso dos pacientes carentes ao atendimento médico e no acesso de médicos minoritários às instituições de medicina profissional".
Marcos modernos em pediatria
Além dos primeiros marcos em pediatria, outros desenvolvimentos importantes incluem:
- Dr. Virginia Apgar, um anestesista, desenvolve o Apgar Score em 1952, que é usado para testar a resposta de um bebê à ressuscitação logo após o nascimento
- Katherine Dodd, MD tornou-se a primeira mulher a presidir um Departamento de Pediatria em uma escola de medicina dos EUA em 1952 - University of Arkansas Medical Center.
- Dr. Edward Press e Louis Gdalman, um farmacêutico em Chicago, começaram o primeiro centro de controle de veneno em 1953, em grande parte motivados pelo trabalho de George M. Wheatley, MD, e seu trabalho sobre segurança infantil e risco de intoxicações infantis
- Jonas Salk desenvolve sua vacina contra a poliomielite em 1952, e ela foi usada para ajudar a erradicar a poliomielite nos EUA até que uma vacina viva contra a poliomielite oral foi licenciada por Albert Sabin em 1962.
- 56 crianças desenvolvem poliomielite em 1956 a partir de vacinas contaminadas contra poliomielite no que ficou conhecido como o Incidente Cutter
- Um estudo em 1956 de recém-nascidos na alta hospitalar (geralmente aos 4 ou 5 dias de vida) mostrou que 63% eram alimentados com mamadeira, 16% eram amamentados tanto na mama quanto na mamadeira e apenas 21% eram exclusivamente amamentados.
- A La Leche League é fundada em 1956 para promover a amamentação e reverter as tendências para o aumento da mamadeira
- A Dra. Ethel Collins Dunham publicou as Normas e Recomendações para o Tratamento Hospitalar de Recém-Nascidos, a Termo e Prematuro em 1936 e em 1957 recebeu a Medalha John Howland da American Pediatric Society, sua mais alta honraria.
- Frances Kelsy, Ph.D. Bloqueou a venda da talidomida nos Estados Unidos enquanto trabalhava na FDA em 1960, a droga que logo foi associada a defeitos congênitos nos mais de 40 países que aprovaram a pílula para dormir que foi dada a mulheres grávidas.
- A fórmula infantil comercial começa a ser comercializada no início dos anos 1960 e inclui Lactum, Similac, Enfamil e SMA, que competem com leite em pó caseiro (leite evaporado com água e um açúcar adicionado, como Dextri-Maltose) e amamentação
- O Dr. C. Henry Kempe publica o primeiro artigo sobre abuso infantil, "The Battered Child Syndrome", em 1962, que ajuda a criar programas para ajudar a prevenir e tratar o abuso infantil
- Recomendações são feitas para a fluoretação da água potável da cidade em uma concentração entre 0,7 a 1,2 ppm em 1962
- O Dr. Robert Guthrie desenvolve o teste de Guthrie para selecionar recém-nascidos para fenilcetonúria ( PKU ) em 1963
- Dr. Dilip Mahalanabis cria seus próprios pacotes de solução de reidratação oral (ORT) para tratar pacientes com diarréia e desidratação em Calcutá, na Índia, em 1966
- O Dr. Forrest Bird inventa o Baby Bird em 1970, o primeiro ventilador pediátrico produzido em massa e de baixo custo, depois de ter inventado alguns dos primeiros ventiladores mecânicos portáteis nas décadas de 50 e 60.
- O boicote da Nestlé é iniciado em 1977 para protestar contra a promoção de fórmulas infantis nos países em desenvolvimento pelas empresas, o que levou à diminuição das taxas de amamentação e aumento da mortalidade infantil, especialmente por causa da falta de água potável nesses países.
- A Comissão de Segurança de Produtos de Consumo proíbe pintura de chumbo em habitação em 1978
- O autismo é reconhecido como um distúrbio separado no DSM-III em 1980, embora os sintomas e comportamentos do autismo tenham sido descritos já em 1911.
- Havia 8.000 a 10.000 casos de meningite por Hib nos EUA a cada ano no início dos anos 80, levando a 240 a 770 mortes em crianças e mais 6.000 casos de outras doenças graves causadas por bactérias Hib, incluindo epiglotite, pneumonia, celulite, e bacteremia
- O calendário recomendado de vacinação infantil em 1983 incluiu 4 vacinas (DTP, OPV, MMR, Td)
- A vacina contra o Hib é recomendada para todas as crianças com idade entre 18 e 59 meses em 1988 e depois é expandida para todas as crianças a partir dos 2 meses de 1990.
- A campanha de voltar a dormir ajuda a reduzir significativamente o risco de SIDS.
- Embora tenha começado gradualmente a ser eliminado a partir de 1973, não foi até 1996 que a venda de gasolina com chumbo é totalmente proibida nos EUA.
- Em 1986, a Dra. Mayilyn Hughes Gaston publicou um estudo nacional que comprovou a eficácia da penicilina na prevenção de infecções em crianças com doença falciforme, que mostrou que todos os recém-nascidos deveriam ser rastreados para a doença falciforme.
- Em 1997, o número de casos de Hib invasivos relatados diminuiu 99%
- Muitos estados começaram a expandir os programas de triagem neonatal para rastrear 25 a 40 ou mais condições em torno de 2004, respondendo à pressão pública para usar a tecnologia de espectrometria de massa em conjunto que existia desde 1996
- O CDC divulga um estudo em 2007 que relata taxas de autismo na faixa de 1 em 150 crianças
- A Organização Mundial da Saúde declara o início da pandemia de gripe H1N1 em 2009 em 11 de junho de 2009
- Cerarix, uma vacina contra o HPV, foi aprovada em 2009 e se junta à Gardasil (outra vacina contra o HPV) no cronograma da vacina para proteger as crianças de uma lista cada vez maior de doenças evitáveis por vacina, incluindo varicela (Varivax), doença pneumocócica (Prevnar 13). , rotavírus (Rotateq e Rotarix), doença meningocócica (Menactra) e hepatite A, para os quais as vacinas foram aprovadas desde que a vacina contra hepatite B foi adicionada ao esquema de imunização em 1994.
- As vacinas contra a gripe quadrivalente estão disponíveis para a temporada de gripe de 2013-14. Essas novas opções de vacina contra a gripe fornecem proteção contra quatro cepas de gripe.
- O HPV 9 foi aprovado em 2014.
- Duas vacinas Men B foram aprovadas em 2014.
Tornando-se um pediatra
Depois da faculdade, os estudantes interessados em se tornar um pediatra fazem o MCAT e depois frequentam uma das 125 faculdades de medicina alopáticas ou 20 faculdades de medicina osteopáticas para se tornarem médicos primeiro.
Após quatro anos de faculdade de medicina, três anos de residência em pediatria preparam você para uma carreira em pediatria geral.
Especialistas Pediátricos
Além da pediatria geral, o pediatra pode optar por se especializar em vários campos, incluindo:
- Medicina para Adolescentes
- Gastroenterologia Pediátrica
- Cardiologia Pediátrica
- Hematologia Pediátrica-Oncologia
- Abuso infantil
- Doenças infecciosas pediátricas
- Medicina Crítica Pediátrica
- Medicina Neonatal-Perinatal
- Pediatria Desenvolvimento-Comportamental
- Nefrologia Pediátrica
- Medicina pediátrica de emergência
- Pneumologia Pediátrica
- Endocrinologia Pediátrica
- Reumatologia Pediátrica
Outros especialistas em pediatria, como um cirurgião pediátrico, um radiologista pediátrico ou um neurologista pediátrico, etc., não são necessariamente pediatras, e passam por treinamento em seus próprios campos, e depois em especial treinamento pediátrico especializado.
> Fontes:
Declaração de Política da American Academy of Pediatrics. O papel do pediatra na comunidade pediátrica. Pediatria Vol. 115 No. 4 de abril de 2005, pp. 1092-1094.
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