Diferentes tipos de remissão na colite ulcerativa e na doença de Crohn
A doença inflamatória intestinal (DII) é uma condição crônica, o que significa que as pessoas que vivem com ela passam por períodos de doença e bem-estar. O objetivo do tratamento para pessoas com doença de Crohn e colite ulcerativa (principais formas de DII) é a remissão. O tratamento pode assumir várias formas, incluindo medicamentos, cirurgia, terapias alternativas e complementares e mudanças no estilo de vida.
Muitas pessoas com DII pensam na remissão como um momento de se sentir melhor, com menos ou nenhum sintoma de DII , como dor abdominal, diarréia ou sangue nas fezes. Esse tipo de remissão é às vezes chamado de remissão clínica. No entanto, há uma definição expandida de remissão que está se tornando cada vez mais importante para pacientes e médicos, que é chamada de remissão endoscópica.
Alguns tipos diferentes de remissão
Pense na remissão como um grande termo genérico, com os vários tipos de remissão sob ele. Os médicos usarão os diferentes termos para descrever a remissão com base no que está acontecendo com o IBD. Nem todos os gastroenterologistas farão isso em sua prática diária, mas em centros especializados da IBD ou em ensaios clínicos, esses diferentes tipos de remissão podem ser discutidos e vistos como uma meta do tratamento. Pessoas com IBD que têm dúvidas sobre o tratamento podem obter algumas informações sobre sua DII perguntando sobre esses diferentes tipos de remissão, e se a DII se enquadra em qualquer uma dessas categorias de remissão:
- Remissão clínica: "Sentir-se melhor" com os sintomas da DII diminuindo ou até mesmo desaparecendo.
- Remissão endoscópica: Durante um escopo, como uma colonoscopia ou uma sigmoidoscopia , não há inflamação nos intestinos.
- Remissão bioquímica: Testes que são usados para medir como a DII afeta o sangue ou as fezes podem não mostrar sinais de inflamação.
- Remissão cirúrgica: quando a cirurgia é usada como tratamento e resulta em um período de menos ou nenhum sintoma. Isso às vezes pode ser usado para descrever pessoas que passaram por uma cirurgia e não estão experimentando atualmente nenhum sintoma e / ou inflamação.
- Remissão histológica: Outro termo abrangente que inclui remissão endoscópica e clínica. Além disso, quando as biópsias são retiradas do intestino e examinadas, elas não mostram nenhuma das características da inflamação da DII.
Remissão Endoscópica
Pessoas com DII devem fazer testes regulares para monitorar como seus corpos estão respondendo ao tratamento. Entre os vários testes que podem ser usados estão os procedimentos endoscópicos, como uma colonoscopia ou endoscopia digestiva alta. Durante esses testes, um médico pode ver dentro do cólon ou do intestino delgado e procurar por sinais de DII, como inflamação, sinal de paralelepípedos , cicatrizes ou estenoses.
Se o tratamento está funcionando e um gastroenterologista não vê nada nos intestinos que seja típico da DII, um paciente pode ser considerado em remissão endoscópica. Se anteriormente havia partes do intestino delgado e grosso que estavam inflamadas e agora estão cicatrizando, um paciente pode estar se curando na mucosa, que é quando a inflamação na camada mucosa dos intestinos começa a cicatrizar e a retornar a um estado mais saudável.
Esse tipo de cicatrização é muito importante, pois pode significar menor risco de desenvolvimento de complicações que possam levar a hospitalizações ou redução da qualidade de vida.
A remissão endoscópica não significa sintomas?
Estar em remissão endoscópica pode ou não significar que os sintomas da DII também desapareceram. Verificou-se que algumas pessoas com DII podem ter intestinos que estão se curando, mas ainda apresentam sintomas. Se os sintomas persistirem, um gastroenterologista pode procurar outro motivo, como síndrome do intestino irritável (SII) , doença celíaca ou intolerância à lactose . O inverso também é verdadeiro: algumas pessoas podem ter inflamação ativa e podem não apresentar sintomas.
Por que a remissão endoscópica é importante?
Pode parecer arbitrário para os pacientes: o que a remissão endoscópica importa se isso significar que ainda pode haver sintomas de DII? A remissão endoscópica é importante porque a inflamação no sistema digestivo pode levar a problemas maiores no futuro. Se a inflamação for diminuída ou desaparecida, isso significa que os riscos de complicações são reduzidos. Inflamação que não é controlada poderia levar a uma baixa qualidade de vida ou complicações intestinais e extra-intestinais mais graves. É por isso que a remissão endoscópica é uma parte importante do alcance da remissão da DII. Converse com seu médico se você tiver dúvidas sobre o seu plano de tratamento e como você está progredindo para atingir as metas em remissão.
Fontes:
Cellier C, Sahmoud T, Froguel E. et ai. Groupe d'Etudes Therapeutiques des Afecções Inflamatoires Digestivos. Correlação entre atividade clínica, endoscopia, gravidade e parâmetros biológicos na doença de Crohn colônica e ileocolônica Um estudo prospectivo multicêntrico de 121 casos. Intestino 1994; 35: 231-235.
Neurath MF, Travis SP. Cura mucosa em doenças inflamatórias intestinais: uma revisão sistemática. Intestino 2012; 61: 1619-1635.