A Internet tem sido um benefício para pessoas com doenças crônicas, incluindo aquelas com doença inflamatória intestinal (DII) . Pessoas com DII podem se conectar e compartilhar experiências como nunca antes. Mas existe uma maneira de as pessoas com IBD cuidarem de alguns de seus muitos médicos usando a Internet? A telemedicina está se tornando uma nova ferramenta importante para que pessoas ocupadas recebam assistência médica, mas ela tem um lugar no tratamento do DII?
Coisas para saber sobre telemedicina
- A telemedicina é uma opção para muitos pacientes.
- Nem todos os médicos oferecem telemedicina, mas está se tornando cada vez mais disponível.
- As companhias de seguros podem ou não reembolsar pela telemedicina.
- A telemedicina não será apropriada para todas as necessidades médicas (como quando um exame físico é necessário).
O que é telemedicina?
A telemedicina é, em termos gerais, uma forma de receber cuidados de saúde usando as telecomunicações. Isso pode incluir telefone, videochamadas, textos, e-mails ou outras formas de conexão, como portais de pacientes ou mídias sociais.
A telemedicina tem, na verdade, uma longa história, com profissionais de saúde usando o telefone para se comunicar e com pacientes muito antes da Internet. Nos últimos anos, no entanto, o processo tornou-se ainda mais acessível, à medida que os médicos adotam a ideia de forma mais completa e as companhias de seguros buscam reduzir os custos com o uso da telemedicina.
Todo praticante de telemedicina terá seu próprio modo de trabalhar, que depende de muitos fatores diferentes.
Um médico que vê pacientes no consultório pode ter um cronograma de telemedicina para permitir flexibilidade. Outros praticantes operam exclusivamente online. Alguns médicos de telemedicina podem trabalhar com companhias de seguro, mas outros podem ter um acordo de concierge onde um paciente paga diretamente por serviços.
No entanto, o provedor de telemedicina opta por operar, haverá orientações para o uso da rede.
Os praticantes podem colocar limites no número de visitas de telemedicina em relação a visitas em pessoa, podem apenas prescrever certas classes de medicamentos, ou podem apenas fornecer tratamento para determinadas condições específicas durante uma visita de telemedicina.
A telemedicina poderia ser útil para pacientes com IBD?
A doença de Crohn e a colite ulcerativa são complicadas e muitas vezes podem ser difíceis de tratar. Eles também tendem a ser doenças caras, com custos que podem incluir medicamentos, cirurgias e hospitalizações. O tempo necessário tanto para pacientes como para profissionais para lidar com todas as consultas necessárias para gerenciar o IBD é intensivo. A telemedicina pode ser usada para preencher quando o tempo e a distância são problemas que impedem o acesso apropriado aos cuidados.
Um lugar onde a telemedicina tem a capacidade de aumentar o acesso aos cuidados de saúde é nas áreas rurais. As pessoas que vivem a longas distâncias de um gastroenterologista , quanto mais de um centro do IBD, podem ter acesso a um especialista em IBD sobre telemedicina. Pessoas com DII que vivem em áreas mais remotas são às vezes tratadas por um médico local que não é um especialista em digestão, o que nem sempre é a melhor situação. Um acordo de telemedicina poderia trazer um gastroenterologista para a equipe de atendimento e fornecer conhecimentos muito necessários.
Existe alguma evidência que apóie a telemedicina no IBD?
Um pequeno ensaio clínico envolvendo pacientes com colite ulcerativa procurou descobrir se a telemedicina melhorou os resultados da doença ao longo de um ano. Acontece que a atividade da doença e a qualidade de vida melhoraram para um certo subconjunto de pacientes, mas as dificuldades técnicas com o sistema de telemedicina fizeram com que alguns pacientes abandonassem o estudo. Os pesquisadores concluíram que havia um potencial para o uso de telemedicina em pacientes com DII.
Outro aspecto da telemedicina é a capacidade de ajudar a educar os pacientes sobre sua doença. A DII é complexa e muitos pacientes enfrentam uma curva de aprendizado acentuada no momento do diagnóstico, durante uma mudança de tratamento ou após uma complicação.
Um pequeno estudo mostrou que os pacientes que participaram de um programa baseado na web aumentaram sua adesão a um plano de tratamento , seu conhecimento sobre DII e tiveram menos visitas para consultar um profissional de saúde pessoalmente. No entanto, eles fizeram mais chamadas e enviaram mais e-mails para os profissionais do que os pacientes que não estavam no programa da web.
Um estudo semelhante, que incluiu 95 pacientes com colite ulcerativa leve a moderada, mostrou que os pacientes que usavam um programa baseado na Web eram mais capazes de administrar seu esquema medicamentoso e, em alguns casos, conseguiam reduzir a quantidade de medicação que tomavam.
DII e Adesão do Paciente
Os pacientes com DII normalmente não são conhecidos por sua adesão às terapias. Há muitas razões para isso, como preocupação com os efeitos colaterais. Mas existe a possibilidade de que a telemedicina possa ajudar os pacientes a tomar os medicamentos da maneira como são prescritos.
Vários estudos mostraram que um programa que incluía alguma combinação de telemedicina e um sistema educacional baseado na web é útil para os pacientes - aumentou sua capacidade de seguir um regime de medicação e entender melhor sua DII. Compreender os benefícios dos medicamentos, receber algumas garantias sobre possíveis efeitos colaterais e ter maior acesso a um profissional de saúde pode ser útil para pacientes com DII. Pelo menos um estudo considerou a telemedicina como um método seguro de tratamento para pessoas com DII.
Existem barreiras à telemedicina?
O status quo na medicina é lento para mudar: o modelo de pacientes que chegam ao escritório para preocupações rotineiras ainda é como a maioria das práticas funciona. A criação de um programa de telemedicina requer dinheiro, tempo e paciência. Alguns médicos já podem estar sobrecarregados com as demandas de suas práticas e adicionar a telemedicina pode não estar no topo da lista de melhorias.
Os pacientes também teriam que adotar o novo programa, e alguns dos testes mostraram que problemas técnicos podem causar dificuldades significativas.
Há também a questão do faturamento - há preocupações com a capacidade de recuperar os custos da telemedicina. Por exemplo, o Medicare só permite que os médicos cobrem os serviços de telemedicina fornecidos em determinadas circunstâncias. No caso do Medicaid, o faturamento para telemedicina varia de acordo com o estado.
Uma palavra de
O DII é uma doença que requer muito trabalho prático com uma equipe de saúde experiente. Mas, parece que a telemedicina pode ter um papel em um plano geral de saúde.
As pessoas que vivem em áreas rurais ou que estão longe de ser um especialista em DII podem, especialmente, encontrar um programa de telemedicina útil. A telemedicina não será a resposta em todos os casos ou para todos os pacientes - certamente há situações em que é necessária uma consulta pessoal, especialmente quando surge um surto ou uma complicação.
No entanto, as necessidades do dia-a-dia dos pacientes com DII podem ser atendidas através da telemedicina. Os pacientes que estão pensando em entrar em um relacionamento de telemedicina devem conversar com seu médico e descobrir quais programas podem estar disponíveis e consultar a companhia de seguros para descobrir se participam de qualquer esquema de telemedicina.
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