Demanda total de substituição do quadril cresce junto com o número de pacientes com artrite
O primeiro substituto total do quadril foi criado em 1962 por Sir John Charnley, da Inglaterra. A primeira prótese total de quadril aprovada pela FDA foi implantada em 1969. A substituição da articulação foi um dos avanços cirúrgicos ortopédicos mais importantes do século XX. Todos os anos, somente nos Estados Unidos, mais de 285.000 substituições de quadril são realizadas, e o número deve dobrar para cerca de 573.000 até o ano de 2030, de acordo com a edição de 6 de março de 2008 da Time.
A prótese tradicional de substituição total do quadril, que substitui a articulação do quadril danificada, consiste em três partes:
- um copo de plástico que substitui o seu acetábulo (encaixe do quadril)
- uma bola de metal que substitui a cabeça femoral
- uma haste de metal que é anexada ao eixo do fêmur
Há também substitutos de quadril de cerâmica e outras alternativas para a substituição total do quadril - por exemplo, o Birmingham Hip Resurfacing System .
Quem precisa de uma substituição do quadril?
A função normal do quadril é necessária para a mobilidade e para realizar quase todas as suas atividades diárias habituais. Se o seu quadril foi ferido ou se é doloroso devido à artrite, você pode achar difícil realizar atividades diárias sem auxiliares de mobilidade . Osteoartrite , artrite reumatóide e artrite traumática são os três tipos mais comuns de artrite que causam dor no quadril.
A decisão de ter uma cirurgia de substituição do quadril deve ser feita com sua família, médico da atenção primária e cirurgião ortopédico.
Considere o seguinte. Você tem:
- dor no quadril que interfere nas atividades habituais envolvendo andar e flexionar?
- dor no quadril que persiste quando descansa durante o dia ou a noite?
- rigidez articular no quadril que afeta mover ou levantar a perna?
- Alívio insatisfatório dos AINEs (antiinflamatórios não-esteróides)?
- alívio insatisfatório de analgésicos ?
- melhoria inadequada depois de ter tentado fisioterapia , o uso de dispositivos de auxílio e auxiliares de mobilidade?
Se você respondeu sim à maioria ou a todas as perguntas, você pode ser um candidato para a cirurgia de substituição total do quadril.
Como um paciente individual é avaliado para substituição do quadril?
Enquanto muitos pacientes que se submetem à cirurgia de artroplastia total de quadril têm entre 60 e 80 anos, há pacientes mais jovens e mais velhos que apresentam resultados bem-sucedidos. A idade não é o único critério quando os pacientes são avaliados para cirurgia de substituição do quadril - nível de dor e incapacidade, e saúde geral também são considerações.
Uma avaliação para a cirurgia de substituição da anca inclui:
- seu histórico médico
- um exame físico para avaliar a amplitude de movimento do quadril, alinhamento do quadril e estabilidade e força do quadril
- raios-x para determinar dano articular
Outros estudos de imagem ou varreduras ósseas são por vezes utilizados para avaliar a condição do osso e dos tecidos moles do quadril.
Suas expectativas sobre a substituição do quadril são realistas?
Pacientes que estão planejando para a cirurgia de substituição da anca devem entender completamente o que esperar antes, durante e após a cirurgia. Inicialmente e durante toda a recuperação, o paciente deve estar focado nos objetivos primários da cirurgia - alívio da dor e melhora da função do quadril (recuperação da força e melhor amplitude de movimento).
Durante os 3 meses de recuperação, haverá algumas restrições para evitar a luxação da nova prótese. Você será ensinado como se mover e como você não deve se mover. Você pode precisar de dispositivos de assistência, como um assento de vaso sanitário elevado , alcatruzes de cabo longo, bengala, meia- soco e almofadas firmes. Algumas restrições serão temporárias e outras permanentes.
Certas atividades, como corrida, corrida, esportes de saltos, esportes de contato e aeróbica de alto impacto estarão fora dos limites após a cirurgia e para o resto de sua vida. Mas, mesmo com o uso normal, com o tempo, a prótese do quadril se desgasta e pode soltar-se .
Se isso acontecer, você precisaria de outra cirurgia, chamada de substituição do quadril de revisão.
Você está preparado para cirurgia?
Seu cirurgião ortopédico e sua equipe irão guiá-lo através de sua rotina normal de cirurgia de substituição da anca. Eles lhe atribuirão uma data para a cirurgia e darão um cronograma para o que deve ser feito antes da cirurgia - desde a verificação do seguro médico, até o teste pré-operatório, até a doação de sangue autólogo, se necessário.
Quando tudo estiver em ordem para questões pré-cirúrgicas, você receberá informações sobre o que esperar durante a cirurgia. Você aprenderá sobre suas opções de anestesia, quanto tempo a cirurgia levará, quanto tempo você pode esperar no hospital e planejamento de alta. Após a cirurgia, ou no pós-operatório, você receberá instruções de reabilitação ou instruções para ir em casa.
Quais são as possíveis complicações da substituição do quadril?
Segundo a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, a taxa de complicações para a cirurgia de substituição total do quadril é baixa. Menos de 2% dos pacientes complicações sérias, como infecção conjunta . Após a cirurgia de substituição da anca, coágulos sanguíneos nas veias da perna ou pélvis são a complicação mais comum. Existem tratamentos que seu médico pode prescrever para prevenir coágulos sanguíneos ou lidar com eles se eles se formarem.
Alguns pacientes apresentam uma desigualdade no comprimento das pernas após a cirurgia de quadril. Inserções de sapato podem ser necessárias para uniformizar o comprimento da perna. Outras complicações podem incluir:
- luxação
- lesão do nervo ou vaso sanguíneo
- sangramento
- fratura
- alguma rigidez ou dor residual
Pontos a lembrar sobre a substituição do quadril
Depois de ter uma substituição total do quadril, esteja ciente de alguns aspectos importantes da sua recuperação:
- Faça seus exercícios pós-operatórios conforme instruído pelo seu fisioterapeuta.
- Equilibra o descanso e a atividade, especialmente até que algumas restrições sejam levantadas pelo seu médico.
- Siga as instruções para evitar coágulos sanguíneos - se lhe disser para usar mangueira de suporte, use a mangueira de suporte.
- Conheça e reconheça os sinais de infecção.
- Livre-se de tapetes ou cabos de extensão que possam provocar uma queda.
- Sem trapaça - siga as ordens do médico. Se lhe disserem para fazer alguma coisa, há uma boa razão para isso.
Fonte:
Substituição total do quadril. Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. Agosto de 2007.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00377