Opções cirúrgicas se expandem à medida que os pacientes ficam mais jovens
Cirurgia de substituição total do quadril está entre os procedimentos mais bem sucedidos realizados por cirurgiões ortopédicos. Eles fornecem alívio imediato e de longo prazo para pessoas que sofrem de artrite de quadril severa, osteonecrose de quadril ou outros problemas complexos de quadril. Mais de 90% daqueles que foram submetidos à cirurgia relatam um grande alívio da dor e uma capacidade melhorada de realizar atividades de rotina.
Além disso, cerca de 80% terão um dispositivo totalmente funcional após 20 anos.
Uso de substituição do quadril está mudando constantemente
Por causa do sucesso da cirurgia de substituição da anca , o procedimento está sendo realizado em pacientes mais jovens. O problema com isso, é claro, é que as substituições do quadril se desgastam com o tempo. Atualmente, a média de substituição do quadril dura cerca de 25 anos. Em pessoas mais jovens e mais ativas, a deterioração pode ser muito mais rápida.
E isso pode ser um problema real. Atualmente, a substituição do quadril de revisão é muito mais complicada e os resultados nem sempre são tão bons. Diante dessa realidade, os ortopedistas geralmente farão todos os esforços para atrasar a reposição até uma idade em que o implante tem maior probabilidade de durar o resto da vida.
Mas às vezes atrasar não é possível. Como resultado, os pesquisadores estão constantemente explorando novas tecnologias que podem fornecer o mesmo nível de alívio ao estender a utilidade vitalícia desses dispositivos inestimáveis.
Advento de Implantes de Quadril em Cerâmica
Os implantes de quadril cerâmico estão entre os mais novos tipos de próteses sendo usados para a substituição do quadril, oferecendo maior resistência a danos e movimento suave da articulação.
Atualmente, muitos cirurgiões os consideram uma melhoria em relação aos implantes de metal e plástico tradicionais, nos quais a deterioração do plástico pode levar ao acúmulo gradual de detritos ao redor da articulação.
Isso pode desencadear uma resposta imune que leva à inflamação e ao desenvolvimento de cistos benignos conhecidos como pseudotumores. Com o tempo, esses eventos podem afrouxar gradualmente o implante e causar uma falha prematura.
Dispositivos cerâmicos, por outro lado, parecem causar muito menos inflamação e poucos, se houver, pseudotumor. Isso parece verdadeiro se o dispositivo é de cerâmica pura, cerâmica e metal ou cerâmica e plástico.
Embora possa parecer razoável sugerir que esses benefícios se traduzem em um uso mais longo e sem problemas, podemos apenas assumir isso nesse estágio. Com poucas evidências de longo prazo para sustentar essas afirmações, tudo o que podemos realmente fazer é examinar o que sabemos de fato.
O que a pesquisa atual nos diz
Pesquisa realizada em 2015 revisou cinco estudos de alta qualidade investigando o resultado clínico de pessoas que receberam um implante de quadril totalmente em cerâmica. No total, 897 pacientes foram incluídos. A duração média dos estudos combinados foi de 8,4 anos, enquanto a idade média dos participantes foi de 54,5 anos.
Com base na análise, os pesquisadores puderam concluir que as pessoas que ofereciam um implante de cerâmica pura tinham taxas mais baixas de cirurgia de revisão, deterioração óssea e afrouxamento e / ou deslocamento do dispositivo em comparação com implantes de metal e plástico.
As duas principais desvantagens, em comparação, eram uma maior probabilidade de ranger e um maior risco de danos ao dispositivo durante a operação (como rachaduras ou lascas causadas quando o dispositivo foi acidentalmente descartado).
Além disso, há um pequeno risco de uma chamada "falha catastrófica", em que uma queda ou um impacto sérios podem destruir a cerâmica. Felizmente, os compostos mais recentes provaram ser muito mais resilientes e resistentes ao impacto do que as cerâmicas da geração anterior.
Uma palavra de
Não importa quão eficaz ou popular o procedimento tenha se tornado, uma artroplastia total do quadril deve sempre ser considerada uma cirurgia de grande porte e só deve ser iniciada com um entendimento completo dos benefícios da cirurgia e das possíveis consequências.
Enquanto um implante de quadril cerâmico certamente parece uma opção mais atraente para pessoas mais jovens, considere apenas uma após longa consulta com um especialista em ortopedia e depois de todas as outras opções de tratamento terem sido esgotadas.
> Fonte:
> Hu, D .; Tie, K; Yang, X. et al. "Comparação de cerâmica-em-cerâmica para metal-em-superfícies de suporte de polietileno na artroplastia total do quadril: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados." J Orthop Surg Res . 2015; 10:22.